Paguin Flashcards
(134 cards)
1
Q
Causas de infertilidad
A
- Trastorno hipotalamico-pituitario
- Trastorno de las gonadas
- Trastorno de transporte de los espermatozoides
- Causas desconocidas
2
Q
Diagnostico de infertilidad en pareja
A
Incapacidad de concebir luego de un año de relaciones sexuales isn proteccion.
3
Q
Que % le corresponde al hombre en los casos de infertilidad de pareja?
A
30%
4
Q
Un ___ de las parejas no logran el embarazo en el plazo de un año
A
15%
5
Q
Un espermiograma con un ph ____ señala alteracion de las glandulas secretoras
A
> 7.2
6
Q
Oligozoospermia
A
<15Mill/ml
7
Q
Necrozoospermia
A
Vitalidad <58%
8
Q
Astenozoospermia
A
Espermatozoides con movilidad progresiva <32%
9
Q
Teratozoospermia
A
<4% con morfologia normal
10
Q
Leucospermia
A
Concen
tracion de leucocitos >1Mill/ml
11
Q
Definicion NCHS, WHO y CDC de aborto
A
Finalizacion del embarazo antes de las 20 semanas de gestación o feto nacido con un peso menor de 500 gramos
12
Q
Definicion SEGO de aborto
A
“Expulsion o extracción de su madre de un embrio o feto de menos de 500 gramos de peso, que alcanza a las 22 semanas”
13
Q
Aborto natural
A
Perdida del producto de la concepción, sin inducción ants de las 20 semanas, o cuando el feto pesa 500g o menos
14
Q
Aborto espontaneo
A
Embarazo intrauterino no vialebe con saco gestacional, que si contiene un embrio o feto no tienen actividad cardiaca, y se da en las primeras 12 semanas.
15
Q
Con que se realizan los abortos con dilatadores osmoticos?
A
algas laminadas
16
Q
Tecnica qx de aborto dependiendo de la semana
A
• <12 semanas
o Vacio manual
o Vacio eléctrico
• >12-14 semaans
o Dilatacion y evacuación de la cavidad
17
Q
PopDesCeEco
A
Popola
Desprendimiento
Cervix
Ecografia
18
Q
PopDesCeEco de amenaza de aborto
A
Pop
- Metrorragia oscura y escasa
- Contraccioens dolorosas
Desprendimiento
- Auscente
Cervix
- Cuello cerrado
Ecografia
- Hemorragia decidual
- Embrion vivo intrauterino
19
Q
Popdesceco aborto inminente
A
Pop
- Metr roja abundante y continua
- Contracciones aumentan
Desprendimiento
- Protrusion parcial del huevo
Cervix
- Permeable
Ecografia
- Expulsion en curso
20
Q
Popdesceco aborto incompleto
A
Popola
- Metro presistente
- Contracciones persistentes
Desprendimiento
- Expulsion en dos tiempos, retencion de anexos
Cervix
- Cuello abierto
- Resto ovulares en utero o vagina
Eco
- Restos endocavitarios
21
Q
Popdesceco aborto completo
A
Popola
- Metro minima
- Contracciones cesan
Desprendimiento
- Expulsion total de huevos y anexos
Cervix
- Cuello cerrado
Eco
- Utero involucionado y vacio
22
Q
Como es el manejo expectante del aborto, y que tasa de exito tiene
A
Exito: 80%
Seguimiento sonografico transvaginal y de BhCG cuantitativa.
23
Q
Cuando usas diltaciond de cervix durante un procedimiento de aborto?
A
En la mayoria pero no entodos
24
Q
Cuando se pueden usar prostaglandinas y dilatadores osmoticos para producir un aborto
A
Semana 7-13
25
Cuales embarazos no requieren dilatacion para el aborto qx
Los muy tempranos
26
Aborto recurrente, definicion, recurrencia, factores y en que % se da por causas desconocidads
- Perdida espontaneas de dos o mas embarazos clinicos consecutivos antes de las 20 semanas y peso menor de 500mg
- Incidencia de 5%
- Edad materna y numero de aborto previos son los factores mas importanes
- Causas desconocidad en 60% de los casos
27
Cuales son los 3 picos que aparecen en un doppler de ductus venoso
Onda S: Sistole
Onda D: Protodiastole
Onda A: Contraccion auricular
28
A que se asocia las modificaciones de la Onda S en doppler de ductus venosos
Acidosis y hipoxemia
29
Para que se usa la Onda A del ductus venosos?
Para buscar cromosomopatias entre semanas 11-14
30
Cantidad de sangre que pasa por el ductus venoso
30%:
31
Cuando un doppler de arteria umbilical esta alterado
Cuando la resistencia que esta supuesta a disminuir con el transcuros del embarazo, se mantiene.
32
Como se manifiesta una hipoxia, en cuanto a la arteria cerebral media
Redistribucion de flujo
33
Que % de abortos tempranos representa la incompatibilidad RH
5%
34
A que % de muertes fetales corresponde la incompatibilidad RH
10-25%
35
Cuando se indica una transfusion enun feto con incompatibilidad RH
Hematocrito <30%
36
Indicaciones de Tac en embarazo
```
Apendicitis
Urolitiasis
Torsion ovarica
Hemorragia quistica
Masa de los anexos
Fibroma degenerativo
TEP
Trauma (Deprendimiento de placenta)
```
37
Maxima radiacion permitida durante embarazo
10 rads- 100mGy
38
Riesgos maternos de RM en una embarazada
Hipotension
39
Riesgos fetales de RM en una embarazada
Teratogeno
| Dano acustico
40
Efectos en feto de gammagrafia
```
<13 semanas
- Retraso del crecimeitno
13-15
- Retraso desarrollo cerebral
16-25
- Retraso mental
- Tiroiditis
>26 SEMANAS
- Aborto espontaneo (>100rads)
```
41
Nic1
Lesiond e bajo grado
Atipia celular ligera
Tercio inferior de epitelio
Atipia Coilocitica
VPH 6 Y 11
> NO se integra al genoma humano
42
NIC2
Vph 16 y 18
Lesion de alto grado
2 tercios basales
Preservacion de la maduracion epitelial
43
Nic 3
Alto grado
>2 tercios del grosor epitelial
Ca insitu
44
VPH 16 Y 18 a que se asocian
25% de lesiones de bajo grado
50% de lesiones de alto grado
70% de ca
45
Sintomas principales del coriocarcinoma
- Sangrado (mas comun)
- Infeccion
- Hinchazon abdominal
- Sintomas pulmonares
- Masa vaginal
- Hipertiroidismo
- Sindromes metastasicos
46
Factores de riesgos relacionados con neoplasia trofoblastica gestacional
```
Edad
-<20
->39 (ambos sexos)
- Hisotira previa
>5 Gestaciones
Antecedente de aborto
Raza blanca
Avitaminosis A
Genetica
```
47
Factores asociados a neoplasia trofoblastica gestacionales
```
ACO
RH+
Consaguinidad
Inseminacion artificial
Nuliparidad
```
48
Diagnostico de NTG segun BHCG
- Meseta de BHCG + 10%, en 3 mediciones en 3 semanas o mas
- Incremento de 10% o mas en 3 mediciones consecutivas en 2 semansas o mas
- Niveles elevados 6 meses despues de embarazo molar
49
Tasa de curacion de coriocarcinoma
No metastasico: 99%
| Metastasico: 75%
50
Patron de metastasis de tumores trofoblasticos
Pulmones: 80%
Vagina: 30%
Cerebro y higado: 10%
51
Luego de un año completo de remision en coriocarcinoma cual es la tasa de recurrencia
<1%
52
Tratamiento de una NTG de bajo riesgo
MTX+Dactinomicina (100% de respuesta)
53
Tratamiento de una NTG de alto riesgo
Metrotexato
Actinomicina D
Ciclofosfamida
Vincristina
54
Incidencia del CA de ovario en embarazo
0.004-0.04%
55
Que % de ca de ovario son epiteliales en embarazon
50%
56
Factores de riesgo para EPI
```
o Relaciones sexuales
o Multiples parejas sexuales
o Companero con ets
o Edad 15-20
o Embarazo
o Epi previa
o ACO
```
57
Ultrasonido de una epi
```
o Sensibilidad 81%
o Especificidad 78%
o Engrosamiento >5mm de endometrio
o Liquido en trompas
o Cilios engrosados
o Bordes del endometrio indistintos
o Liquido libre en pelvis
```
58
Tratamiento de EPI
Ceftriaxona 250mg IM d/u + Doxiciclina 100mg vo c/12h x 14 dias con o sin metro 500mg vo c/12h x 14 dias
59
Definicion de aborto en medicina legal
"Ejecucion prematura provocada voluntariamente del produco de la concepcion y destruccion dentro de la madre"
60
Manejo del aborto incompelto
1- Ingreso
2- Legrado
3- Transfusion sanguinea
61
Manejo de aborto en >12 semanas de gestacion
Expulsion del producto
| Revisiond de la cavidad
62
Infeccion por ______ da secreciones liquidas, cuello en _____, color verde y amarillento
- Tricomona
| - Fresa
63
A que se debe el 90% de las secreciones de mal olor
Gardnerella
64
ETS mas frecuente
Tricomoniasis
65
Patogeno con mayor asociacion a agresion tubarica
Chlamydia Tracomatis
66
Manejo del aborto diferido
1- Hasta las 12 semanas dilatacion y legrado
| 2- >12semanas induccion de explusion de producto y luego revision de cavidad
67
Clasificacion de aborto segun etapas
Temprano
Intermedio
Tardio
68
Cuales son las lesiones cervicales de bajo grado
HPV
| NIC1
69
Cuales son las lesiones cervicales de alto grado
NIC2
NIC3
CA insitu
70
Cual es el tratamiento para una px con HPV cervical
Seguimiento
71
Cual es el tratamiento para un px con NIC2
Colposcopia biopsia
72
Cual es el manejo de un px con nic3
Cono asa
73
Cuando se hace la profilaxis para la isoinmunizcion de Rh
Embarazo de 28 semanas con Coombs negativo
Puerperio, antes de las 72h si rn rh positivo
74
Dosis de ANTID recomendada para uso en puerperio
250-300mcg
75
Paciente de 23 años primigesta, embarazo de 10 semanas, Rh negativo, inicia consulta obstétrica, usted le indicaría
Confirmar tipo y Rh
76
La destrucción de los hematíes fetales en la EHRN produce cuadro gobernado por:
c) Anemia e hiperbilirrubinemia (el cuadro clínico gira alrededor de la anemia y de la hiperbilirrubinemia (HBB) (Jaime, Hematología)
77
Se le da profilaxis anti D a madre sensibilizada
NO
78
Enfermedadd del feto producidad por destruccion excesiva de hematies
Eristoblastosis Fetal
79
Causas principales de eristoblastosis fetal
1- Incompatibilidad RH
| 2- Incompatibilidad ABO
80
Que es el test de Coombs
Titulacion de anticuerpos anti D (Busca si esta sensiblizada o no)
81
Que es mas frecuente, incompatibilidad abo o rh
ABO
82
Cual incompatibilidad ataca luego del nacimiento
La ABO
83
¿Cuál es el agente que se usa más en monoquimioterapia en CA de Ovario con excelentes resultados?
Platino
84
¿Cuáles son la etiologías de un CA de ovario?
Mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2, RAS, p53 y lesiones nuevas en células epiteliales superficiales.
85
¿Cuál es el tumor ovárico más frecuente
Cistadenocarcinoma papilar seroso
EPITELIAL EN EL EMBARAZO
86
Criterios de malignidad de un ca de ovario
Solido
Bilateral
Irregular
87
Cirugia para ca de ovario
- Histerectomia abdominal total + Salpingooforectomia bilateral y omentectomia
88
El asma disminuye la incidencia de trastornos hipertensivos en el embarazo?
No la aumenta
89
Principales signos de trastornos hipertensivos en embarazo
Hipertetnsion
| Proteinuria
90
Principal hallazgo histopatologico en relacion a la placenta, cuando se desarrollan trastornos hipertensivos
Invasion defectuosa del trofoblasto hacia los vasos deciduales
91
Los genes fetales pueden favorrecer al desarrrollo de trastornos hipertensivos durante el embarazo?
Si
92
La preeclampsia se relaciona con vasodilatacion
Falso
| Vacoespasmos
93
En la preeclampsia aumenta la prostaciclina o tromboxano?
Tromboxano
94
Medidas preventivas para la preclampsia
1- Dieta hipoproteica
| 2- Agentets antihipertensivos
95
Que aparece en el sindrome de HELLP
Hemolisis
Enzimas hepaticas elevadas
Low platet count
96
Se mantiene el revesttimientto muscular de las arterias espirales en la preeclampsia ?
No
En condiciones normales el trofoblasto invade y destruye estas celulas musculares
97
Periodo en que se da la invacion trofoblasttica
Semana 14-20
98
Cambio vascular distintivo en preclampsia
Vasoespasmos
99
Antidoto del sulfato de magnesio
Gluconato de calcio
100
Tx final de una mujer con preeclampsia
Desembarazo
101
Que se le debe dar a una preclamptica estabilizada en aro con 31 semanas de edad gestacional, con transaminasas alttas?
Dexametasona por una semana
102
Para que se usa la prueba de Amnisure
Diagnostico de RPM
| Detecta la PAMG1 solo presente en liquido amniotico
103
La maniobra de pajot diagnostica la RPM
FARSO
Maniobra de pajot: Para sacar a feto con presentacion de nalgas
104
Se puede diagnosticar RPM con maniobra de valsalva?
Si
105
Principal complicacion matterna de la RPM
Infeccion puerperal
106
Maniobra para diagnostico de RPM
Maniobra de tarnier:
| Rechazo del feto con salida de liquido amniotico
107
En el embarazo de término complicado con RPM, con cuello inmaduro, la conducta obstétrica sería:
Madurar cérvix con prostaglandinas e inducción de la actividad uterina con oxitocina
108
Relacion de Protteina C con RPM
1- Se eleva 24h antes de la infeccion manifiestta
2- Es valor predictivo >50mg/dl
3- Se debe hacer seguimiento c/48h
109
En pacientes con RPM embarazo a termino, la tendencia actual es
Madurar cervix 6horas y induccion con oxitocina
110
Farmaco mas usado para la maduracion cervical
Misoprostol
111
La RPM se produce en embarazos <20 semanas?
NO
112
Principales factores que desencadenan una RPM
Exploracion brusca
| Oxitocina
113
Como se maneja una RPM antes de las 23 semanas?
De manera ambulatoria
114
Que se presenat en una RPM sintomatica leve
Febricula
115
El liquido amniotico purulento se presentta en la RPM sintomatica moderada?
NO
116
La RPM puede desencadenar una patologia del cordon?
SI
117
Tasa de fracaso del metodo Billings?
2.5-3%
118
El metodo de Billings es un metodo antticonceptivo _______
Natural
119
Como es la abstinencia en el metodo de billings de antticoncepcion
Absttinencia hasta 4 dias despues de la indentificacion del moco resbaladizo
120
Los metodos hormonales combinados tienen mayor ttasa de fracaso que los de solo estrogeno
NO
121
3 Contraindicaciones de DIU de levonogestrel
Sangrado uterino anormal
Embarazo
Anomalias uterinas
122
Cuantas parejas en RD son infertiles
500.000
123
Frecuencia general de inferttilidad?
15-20%
124
Como se maneja el facttor ovarico en inferttilidad
- GCH cuando es resultado de falla ovarica temprana
- Citrato de clomifeno en caso de hipoestrogenismo
- GCH en caso de hipogonadismo hipogonadotropico
125
Que % de parejas jovenes y sanas logran un embarazo viable cuando se exponen en cada ciclo?
25%
126
Distribucion porcentual de los factores de infertilidad en una pareja
1- Factor tuboperitoneal 30%
2- Factor masculin 30%
3- Factor ovarico 20%
127
Que se usa para el tratamiento de infertilidad en el caso de hiperprolactinemia?
Bromocriptina
128
La induccion de ovulacion siempre se realiza con citrato de clomifeno?
NO
129
En falla ovarica temprana utilizamos gonadotropinas
NO
130
Esta indicada la fertilzacion invitro en px con obstruccion tubarica bilateral?
Siiiiii
131
Tx de infertilidad en una px con ovario poliquistico?
Induccion de ovulacion y metformina
132
Cual Factor es mas frecuente en la infertilidad?
Utero tubarico peritoneal
Migracion espermatica
Ovulatorio
Utero tubarico
133
Mettodos dx de infertilidad uterina
Laparoscopia
Histerescopia
Sonografia
134
Compliaciones de la fertilidad asistida
Sx de hiperestimulacion ovarica
| Embarazos multiples
