Palpatie Flashcards
examen aandachtpunten
- groot belang van ergonomie van therapeut
- palpatie van proc. spinosi altijd vanuit dichtsbijzijde referentie punt
- Links rechts vergelijken
- bevindingen zeggen
- beginnen met de niet aangedane zijde
osteologie cervicaal
= zit of stand
- protuberantia occipitalis externa
- knobbel midden op hoofd
- variatie in grootte
- richels naar lateraal = lineae nuchae superiores
–> niet kunnen voor examen! - proc. transversi
- C1 = ventraal & caudaal van proc. mastoideus - dorsaal van ramus mandibulae
–> moeilijke & pijnlijke palpatie
- C2-7 diep onder trapezius = niet kunnen maar weten dat ze op verlengde liggen
- mandibula lijn volgen = C3
- net ventraal van trapezius voelen
proc. spinosi
- C2
- vanuit protuberantia occipitalis externa naar caudaal palperen
- eerste voelbaar
- afstand niet onderschatten! - C3-5
- meer naar ventraal
- moeilijk te voelen - C6-7 vertebrae prominens
- C7 makkelijk te voelen
- onderscheid door flexie/extensie
–> C6 naar ventraal schuiven tijdens extensie
osteologie thoracaal
= moeilijk want dicht tegen elkaar door kyfose
aftekenen proc. spinosi
- handvatting
- stand of buiklig
- proc. spinosi omvatten tussen wijs- & middenvingen
- enkel topje van vinger raken
- enkel longitudinaal bewegen - huidverschuiving
- geen bewegingen hoofd/armen van patient
- elke beweging vingers = opheffen
- thoracaal & lumbaal = patient enkel voorover buigen als niet voelen bij hoge druk - snelheid
- erg snel moeten kunnen
- potlood altijd dicht tegen palperend hand houden
osteologie scapula
- spina scapulae = T3
- angulus inferior = T7
- angulus superior = moeilijk door levator scapulae
- margo superior = onmogelijk door trapezius & supraspinatus
- margo lateralis = moeilijk door delotoideus, infraspinatur, teres & latissimus dorsi
osteologie lumbale wervelzuil & bekken
- niveau’s
- navel = L3-4
- crista iliaca toppunt = L4-5
- onderrand SIPS = S2 - lumbaal
- proc. spinosi palpatie in flexie
–> meer afstand
- veel volumeuzere proc. spinosi
–> kan aanvoelen als lijn met kleine inkepingen
- glijden met hand naar caudaal = S1 - bekken
- gehele crista kunnen palpeten
- SIAI makkelijker bij passieve flexie heupen
- SIPS net caudaal van huid kuiltjes
- SIAS & SIPS aftekenen net onder effectief punt
mm. scaleni
- anatomie
- O. proc. transervi
- I.
scalenus anterior & medius = eerste rib
scalenus posterior = 2e rib - poorten
- voorste scalenus poort = sternocleidomastoideus x scalenus anterior
–> v. subclavia
- achterste scalenus poort = scalenus anterior x medius
–> a. subclavia & plexus brachialis - palpatie
- lateroflexie tegen weerstand
- anterior = achter sternocleidomastoideus
- medius = makkelijkst te voelen in laterale regio
- posteroir = op klein punt voor trapezius & achter medius
differentiatie van scaleni
- anterior = heterolaterale rotatie
- medius = /
- posterior = homolaterale rotatie
palpatie beter voelen door sniff-test
posterior niet kunnen op examen
m. sternocleidomastoideus
- anatomie
- O. proc. mastoideus
- I.
caput sternale = manubrium sterni
caput claviculare = mediale 1/3 clavicula
- F. hoog cerviale extensie, laag cervicale flexie & heterolaterale rotatie - palpatie
- flexie of heterolaterale rotatie uitvoeren
- smal & pezig
- duidelijk tussen O/I te voelen
m. semispinalis capitis
extensie tegen weerstand
voornamelijkste volume van nek
ook trapezius maar op dit punt heel pezig
O: C4-T7
I: schedel
extensie hoofd + heterolat rotatie
indeling van paravertebrale spieren
= Bogduk
- spieren die dorsaal van proc. transversie
- invloed op lumbale wervels: direct & indirect
- korte intersegmentale spieren
- interspinales
- intertranserversii mediales - korte polysegmentale spieren
- multifidus
- lumbale delen longissimus
- lumbale delen iliocostalis
–> van thorax naar lumbale wervel - lange polysegmentale spieren
- thoracale delen longissimus
- thoracale delen iliocostalis
–> van thorax naar ilium
specifeke palpatie niet kunnen, enkel weten van mediaal -> lateraal
1. multifidus
2. longissimus (lumbaal: longissimus thoracis pars lumborum, thoracaal: “ pars thoracis )
3. iliocostalis (lumbaal: iliocostalis lumborum pars lumborum, thoracaal: “ pars thoracis)
m. multifidus
- algemene ligging
- meest mediale spieren lumbaal & lumbosacraal
- niet direct visualiseerbaar door diepe ligging - palpatie
- contractie langs wervelkolom
- ruit: L1, beide SIPS & centraal punt onderaan sacrum
- verdikking net lateraal van wervelkolom
O. proc costalis L en proc transversi thoracaal + sips + sacrum
I. proc spinosi C2-C5
F. extensie, lateroflexie, stabilisatie
m. quadratus lumborum
- anatomie
- O. proc. costalis L1-4
- I.
proximaal = 12e rib
distaal = proc. transversus L5, lg iliolumbale & crista iliaca - palpatie
- rechthoekige spier
- niet te visulaseren
- voelt rond aan de vingers
- aan laterale buikwand beginnen & naar dorsaal & mediaal gaan
m. iliopsoas
- proximaal
- fossa iliaca
- tussen m. rectus abdominis & MOEA - distaal
iliacus
- mediaal m. sartorius in scarpa’s trigonium
- onder lig. inguinale
- lateraal van a. femoralis
- verdwijnen naar trochander major
m. psoas major
- meer mediaal
- niet voelbaar door onder BW & vetlaag vaat-zenuw streng
m. rectus abdominis
- anatomie
- O. ribkraakbeen R5-9- proc. xiphoideus
- I. tuberculum pubicum
- F. flexie - palpatie
- opp zichtbaar
- lichte flexie vanuit lig - spierbuiken
- 6 verdeeld door linea alba & intersectiones tendinea
- 1e direct caudaal proc xiphoideus
- 2e tussen proc. xiphoideus & navel
- 3e rond navel
