theorie Flashcards

Question

discus intervertebralis cervicaal

Answer 1

1. kenmerken - andere morfologie - hoge discus: 3mm --> door aanwezigheid van proc. uncinati - functionele eisen = minder last dragen --> minder water & proteoglycanen 2. pathologie - minder speling door proc. uncinatie - minder gewricht dragen - minder vaak hernia

Answer 2

1. lig. nuchae 2. membrana tectoria = uitloper lig. longitudinale posterior 3. lig. alare = dens axis x occiput --> vooral rotatie beperken 4. lig. transversum atlantis = dens tegen atlas houden

Answer 3

proc. art. inferior x superior 1. sterke innervatie - veel noci- & propiroreceptoren - vatbaar voor degeneratie - belangerijke bron van pijn generatie 2. oriëntatie - dakpannen die steiler worden - C5 = 45° - T1 = 70° - progressieve beperking van lateroflexie & rotatie

Answer 4

1. klachten - veel meer bij nek dan thoracaal - door weinig beweging mogelijk - vaak wel reden waardoor nekklachten 2. gewrichten - intervertebraal - costovertebraal - costotransversaal - sternocostaal - acromioclaviculair - sternoclaviculair - scapulothoracaal

Answer 5

1. optimale positie - bestaat niet - lichte anterior tilt - lichte opwaartse rotatie - lichte interne rotatie - 30° = scapulaire vlak 2. neerwaartse rotatie stand - angulus inferior meer mediaal dan margo medialis - over activiteit m. levator scapula, rhomboideus - verminderde van trapezius descendens 3. depressiestand - bovenrand lager dan T2 & angulus inferior lager dan T7 - overactiviteit m. pectoralis major & latissimus dorsi - verminderde activieit trapezius descendens

Answer 6

4. elevatie stand - angulus superior hoger dan acromion - overactiviteit m. levator scapula - als angulus superior & margo superior hoger --> over activiteit trapezius pars descendens 5. retractie stand - mediale rand dichter dan 5cm van proc. spin - overactiviteit mm. romboideus & trapezius - verminderde m. serattur anterior 6. protractie stand - mediale rand verder dan 7 cm - overactiviteit m. serattus anterior & pectoralis major

Answer 7

1. wining - mediale rand volledig loskomen - verminderde activiteit m. serattus anterior - hypokyfose thoracaal 2. scapulatipping = pseudo wining - enkel angulus inferior komt los - verkorting pectoralis minor

Answer 8

1. doorverwijzing - uitsluiten van onderliggende/erstige aandoeningen door red flags --> alarmsignalen die weizen op doorverwijzing - identificeren van risico-patienten van niet spontane genezeing - zoeken naar elementen die wijzen op verhoogde kans op chronische & invaliderende pijn 2. administratief - gegevens - ook sociaal & familiaal - algemene hulpvraag & specifieke kinesitherapeutische gegevens

Answer 9

1. klachten - ontstaan van klachten: traumatisch of idiopatisch - tijdsverloop: wanneer onstaan & evolutie - status praesens: body chart --> wat, soort, lokatie, ernst (VAS), ... 2. symptoom gedrag - provocaties: houdingen & bewegingen - reductie: idem - vermijding: wat doet de patiënt om de pijn de vermijden - 24-uurs verloop 3. eerdere episodes & behandelingen - andere klachten - technische onderzoeken, medicatie, kine, ... 4. belasting - leeftijd - familiaal - beroep - hobby

Answer 10

= contra-indicaties in volgorde van dringendheid 1. neurologische - wijdverspreide neurologische symptomen = coördinatie, motorisch, gevoel, piramidaal, ... - progressieve neurologische symptomen - zadelanesthesie = algemene pijn & verminderde kracht OL, verlies van fecale of urine 2. traumatisch - ernstig motorisch deficiet binnen 48u - ernstige pijn na hoog energetisch trauma - pathologische fractuur 3. andere - vasculaire tekenen = duizeligheids, black-outs, koude voeten, permiderde pulsatie - infectie - tumor - inflammatoire aandoening

Answer 11

1. ouderdom - hoge leeftijd - voorgeschiedenis van kanker - voorgeschiedenis van osteoporose 2. andere - pijn in borstkast - onverklaard gewichtsverlies - chronisch corticoïden gebruik

Answer 12

1. symptomen - tekenen van infectie = koorts, zweten, ... - onverklaard gewichtsverlies - immunodicientie 2. afh van oorzaken - intraveneus drugsgebruik - urinaire of huidinfectie - recente chirurgische ingreep - gekende voorgaande of samengaande systemische infectie of risico hierop

Answer 13

1. tumor - recente klachten onder 18j of boven 55j - voorgeschiedenis - nachtelijke pijn - onverklaarbaar gewichtsverlies 2. inflammatoir - constante progressieve niet-mechanische pijn - pijn die verbetert bij beweging maar niet in rust - nachtelijke pijn - ochtendstijheid binnen 30min

Answer 14

1. postoperatieve pijn die toeneemd 2. therapie resistente pijn langer dan 6weken 3. unilaterale piramidale tekenen 4. algemeen onwel 5. thoracale pijn 6. overmatig medicatie gebruik 7. HIV

Answer 15

1. gele vlaggen = persoonlijke factoren - overtuigingen & percepties vb: oncontroleerbaarheid van letsel & geen vertrouwen in therapie - emotionele reacties vb: ongesrust & angstig - gedrag ivm pijn vb: vermijden alle activiteit & grote afh van passieve therapie 2. oranje vlaggen = psychiatrische symptomen - klinische depressie - persoonlijkheidssymptomen 3. blauwe vlaggen = gezond werk - overtuiging dat werk belastend is & voor letsel zorgt - overtuiging dat leiding & collega hem niet steunen 4. zwarte vlaggen = externe factoren - wetgeving die mogelijkheid tot werkhervatting beperkt - conflict met verzekering of schade vergoeding - overbeschermende familie - geen mogelijkheid voor professionele aanpassing

Answer 16

1. hoofd = neutrale stand: niet gekanteld of gedraaid 2. volledige wervelkolom = recht 3. schcouders = horizontaal, niet opgetrokken of afhangend 4. scapulae = neutrale stand, mediale randen parallel & 7-8cm uitelkaar 5. bekken = horizontaal: SIPS op gelijke hoogte 6. onderste ledematen = recht, geen O of X-stand 7. voeten = parallel & verticale achilles pees

Answer 17

1. evenwicht van de schoudergordel - vergelijking acromioclaviculair gewricht & angulus inferior scapulae - maximaal verschil van 1 cm - aandacht vleugelstand schouderblad & voorwaartse verplaatsing - ook kijken naar nek-schouder-lijn & oksellijn 2. evenwicht tailledriehoek - mediaal rompwand terhoogte van taille - lateraal door binnenzijde arm - gecontroleerd door emting - caudaal kan driehoek niet gesloten zijn 3. lateraal evenwicht van bekken - mogelijk onevenwicht door: verkorting van 1 been, pes plano-valgus, unilaterale genu valgum, ... - ook naar evenwicht patellae, calcanei & luchtfiguren kijken - kan ook mogelijk door ongelijke hoogte femur koppen ≠ ongelijke lengtes --> tezien op XR - enkel arts schrijft steunzolen voor

Answer 18

rechte lijn door 1. oorlel = lichte anteropositie van hoofd 2. schouder gewricht 3. midden van romp 4. trochanter major 5. voor middelijn knie 6. voor laterale malleolus

Answer 19

1. bekken & OL - positie bepaling SIAS & SIPS - neutrale stand = SIAS recht boven symphisis pubica - anteverie ≈ grotere lumbale lordose - rotatie van bekken = andere positie vergeleken met andere kant - ook aandracht knie & enkel 3. evenwicht van sternum - onderste deel uitstekend = pectus gallenicum = pectus carinatrum - onderste deel ingedrukt = pectus excavatum

Answer 20

1. eerste graad - soepel = geen beenderige afwijkingen - kan zelf gecorrigeerd worden of genormaliseerd vb: hang of buiklig - veranding in gewoontehouding 2. tweede graad - soepel - gebrek van juiste houdingsgevoel of spierkracht - houding kan aangenomen worden maar extra maatregelen moeten genomen worden - evolutie naar derde graad zonder therapie 3. derde graad - gefixeerd = beenderige afwijkingen = automatische evolutie - minder goede prognose - actief als passief kan houding niet gecorrigeerd worden ≈ indeling structurele & niet- afwijkingen

Answer 21

1. afwijkingen in het sagittale vlak - anteropositie van hoofd - thoracale hyperkyfose - thoracale vlakke rug - lumbale hyperlordose - houdingtype kyfo-lodrotische houding 2. afwijkingen in frontale vlak zie verder

Answer 22

1. medische beeldvorming = RX = Röntgen, CT, MRI, ... 2. 3D houdings- en bewegingsanalyse 3. rasterstereografie - lichtbron met daar voor horizontale lijnen - kijken naar afwijkingen van lijnen - vaak voor scoliose & inclinaties 4. fotografische analyses 5. manuele metingen --> goniometrie, flexiecurve, pijlen, scoliometer, ...

Answer 23

1. complex - neurosensorische input = proprioceptie - verwerking door centraal neurologische systeem - neuromotirsche output 2. doel - neuromusculaire controle - kwaliteit van houding, beweging, kracht & uithouding - specifieke testen - focussen op 1 enkel mechanisme = onmogelijk

Answer 24

1. referentie punten - 1e horizontale lijn = verbinding mandibula x C2 - 2e horizontale lijn = verbinding clavicla x cervicothoracale overgang - verbinding van lijnen op midden van nek - normaal tussen 0-10° van verticale = natuurlijke lichte anteropositie - 2e verticale lijn = recht op aangezicht - ook 0-10° 2. chin poke = hoog cervicale extensie zonder huidplooi - geen anteropositie - aangezicht ≠ verticale - uitstekende kin 3. anteropositie = laag cervicale flexie zonder huidplooi 4. anteropositie met chinpoke = wel huidplooi

Answer 25

1. compensatie door hyperlordoses cervicaal & lumbaal 2. verkorte spieren - m. pectoralis major & minor - compensatie door heup & nek flexoren voor lordoses 3. verzwakte spieren - thoracale & tussenschouderblad spieren - compensatie door buik & bilspieren

Answer 26

= hypokyfose 1. uitzicht - vlakke & soms zelf holle rug - scapulae dicht tegenelkaar - niet vaak voorkomen door abnormaal patroon = verkorting van tonische spieren & verzwakking van fasische 2. verkorte & verzwakte spieren - geen - tonische spieren verkort door houding - fasische spieren verzwakt door houding

Answer 27

1. algemeen - compensatie door hyperkyfose & hyperlordose - 2 types: - normale wervelkolom bovenop - sterk declief bovenop 2. verkorte spieren - heupbuigers & lenden spieren door zit - compensatie: mm. pectorales voor hyperkyfose 3. verzwakte spieren - buikspieren: vooral inferior deel buikband & laterale vezels MOEA - MOIA - gluteale spieren - compensatie = thoracale & tussenschouderblad spieren

Answer 28

1. zwaartepunt verplaatst naar ventraal 2. meer werking van antagonisten = lendenspieren & bilspieren 3. verlening van inferior deel buikwand 4. hangbuik = verplaatsing buikinhoud 5. evenwicht nog meer naar ventraal = cirkel 6. gehorintaliseerd bekken met sacraal contact & vergrote lumbosacrale hoek 7. hangen van patienten aan gluteus & lenden spieren - controleren van lordose - proberen verticaliseren - beide zijn in openketen antagonisten

Answer 29

1. uitzicht - abnormale redressie van plateau van sacrum - retroversie van bekken - heup ≈ volledige extensie --> hangen op anterieure ligamenten - geen gluteale spiermassa & verkoting door houding - soms hangbuik --> in erge mate = inbloed op abdominale ademhaling 2. verkorte spieren - meestal niet, enkel door houding = fasische 3. verzwakte spieren - meestal niet, enkel door houding verlinging = tonisch - compensatoir: thoracale rugspieren & tussenschouderblad spieren

Answer 30

1. stand - anteversie bekken -> lumbale hyperlordose -> thoracale hyperkyfose - verkorte pectoralis -> protractie schouders -> scapula alatie - cervicale hyperlordose & anteropositie - soms scoilotische houding - vermindering algemene tonus -> genua valga & platvoeten 2. zit = totale ronde rug - hyperlordose kan verdwijnen & overgaan in kyfose - -> vergroten van thoracale kyfose - inversie van curven is mogelijk 3. lig = onderscheid soepel vs gefixeerd - soepel = jonge patienten = zonder symptomen - later = ook in lig - onderscheid ook mogelijk door actief te laten corrigeren

Answer 31

1. swayback - gelijkaardig op kyfo-lordotische houding - verschil = posterior shift van bekken - geen echte lordose waarneembaar --> lumbaal declief en geen proclief door retroversie - hangen aan lig. van Bertin & rectus abdominis - verlengde heupflexoren & thoracale spieren - verkorte glutea door houding 2. vlakke rug - hypolordose & hypokyfose - bekken in retroversie - spieren die normaal verkorten kunnen nu niet

Answer 32

1. kenmerken - retroversie van bekken & hypotone buikspieren - hypotoon hangbuikje = vaak last aan ademhaling 2. thoracale kyfose - hoog toppunt - compensatoire hyperlordose in nek - sterk proclief 3. prevalentie - vaak bij reumatische aandoeningen vb. ziekte van bechterew = spondylitis ankylosans

Answer 33

1. bepaling - afwijking in frontale vlak - C of S - naamgeving door kant van afwijking & segment --> vb: scoliose thoracaal rechts - normaal rechte lijn door osteologie, tonus rug & schuine buikspieren - kan asymptomatisch zijn 2. diagnostiek - meestal vooraleer klachten - prognose afh van hoeveel groeien - famiaal - volwassenen = veel klachten --> pijn, stijfheid, uitstalingspijn, cometische afwijkingen, functionele beperkingen, ... - link met pectus afwijkingen = 13% 3. AIS adeolescente idiopathische scoliose - meest voorkomende wervelkolom afwijking - 4% van gezonden vrouwen - vaker bij vrouwen door oestrogeen - Adams Forward Bend test = structurele scoliose bochel/gibbus zichtbaar

Answer 34

1. beeldvorming - RX-beelden - 3D ct-scan - MRI: minder goed door neerliggend --> onderscheid structurele & functionele door verdwijnen --> S-scoliose = secundaire bocht verdwijnen & primaire bocht beter worden 2. controles - regelmatig controleren - per 4-8 maanden bij evolutieve scoliose - 8-12 bij stabilisererende + vooroverbuigen voor kijken gibbus vormig

Answer 35

= curve van Cobb 1. wervels - inbeeld brengen van neutrale & exteme wervels - neutrale wervels = grenzen van curve - topwervel = wervel met meeste deviatie van middellijn 2. hoek meten - rechte trekken vanuit bovenrand meest craniale neutrale wervel - rechte trekken vanuit onderrand meest caudale neutrale wervel - kruispunt = hoek 3. rotatie afwijkingen - lateroflexie wervelzuil ≈ rotatie - ook bij scoliose

Answer 36

1. verdelen van wervel - wervel lateraal van proc. spinosi verdelen - in 3 gelijke delen - graden afh van waar proc. spinosi op wervel licht 2. gradatie - 0 = op middelijng - 1 = eerste 1/3 - 2 = tweede 1/3 - 3 = laatste 1/3 - 4 = punt ligt naast wervel zelf

Answer 37

1. Risser-test - verbeendering van crista iliaca - beginnend op 13 jaar - van mediaal naar lateraal 2. Atlas van Greulich & Pyle - verbeendering van hand - groeischijven op caputs & algemeen polsbeentjes 3. belang van scoliose - meeste = verergeren bij puberale groeistoot - WZ volgroeid op 16-16,5 bij meisjes & 17-18 bij jongens

Answer 38

1. kraakbeen - voorloper van bot - tot 20 jaar groei - groeispurt tussen 7-14 jaar - volwassenen = correctief 2. verschillen - lange beenderen = eerst groeien - nalopen van axiaal skelet 3. kritieke periode = pubertijd - beweging - Ca-inname - slechte gewoonte houdingen

Answer 39

1. verschil tussen opname in stand & lig - reduceerbaarheid bepaken - inzakkingcoëfficient volgens Stagnare bereknen 2. inzakkingcoëfficitent - groter = meer reduceerbaar = betere prognose - A = hoek van Cobb in stand - B = hoek van Cobb in lig - A-B/A X 100%

Answer 40

1. algemeen - = voussure - enkel bij structurele scoliose door aanpassing van botten - wigvorming door wet van Delpech - lumbaal = max 0,5cm & thoracaal = max 0,8cm 2. mechanisme van gibbus - kleinere ruimte aan concave kant - proc. spin draaien naar concave kant <=> corpus - nog meer bij voorover buigen - mee volgen van ribben & proc. costalis - zorgt voor unilaterale gibbositeit = kleinere hemithorax & geweizigde longfunctie

Answer 41

1. klinisch - vaak C-vormig convex naar links - geen gibbus bij flexie - kyfolordose die reduceerbaar is 2. houdingen - stand = ipsilateraal been licht voorwaarts & ongelijke tailledriehoek/stand van schouders - zit = lumbale kyfose - lig = geen afwijkingen 3. etiologie - lichaamhouding: hypotonische houding, ligamentatie (hyperlaxiteit) & spierinsufficiëntie - lichte stoornissen vb: vermoeide spieren bij langdurige houdingen & verzwakte spieren door snelle groei in pubertijd

Answer 42

= extravertebrale aandoeningen 1. bekken & OL - onevenwicht - werkelijke ongeleijkheid vb disharmonische groei of fracturen - schijnbare ongelijkheid --> afh van heup, knie & voet positie: valgus/vaglus, flexum, ... 2. romp = antalgische houdingen 3. schouders-armen-hals - unilaterale verlamming van nekspieren - antalagische houding bij nekpijn - congenitale hoogstand van schouderblad - unilaterale atrofie van arm - retractie van sternocleidomastiodeus

Answer 43

1. indeling volgens aantal curven 2. indeling ovlgend lokalisatie = Ponseti - lumbaal = 24% - thoracaal = 22% - combinatie = 37% - throacolumbale = 16% --> altijd vrouwen >> mannen 3. indeling volgens oorsprong - gekende etiologie - idiopathische = essentiële scoliose = 80% 4. indeling volgens hoek van Cobb = volgens ernst van scoliose - normaal <10° - licht <30° - middelmatig <50° - enstig >50°

Answer 44

1. congentiale scoliose - aangeboren misvorming - cervicaal door versmelting atlanto-occipital, hemivetebra, cervicale rib - thoracaal door hemiveterbra, versmelting ribben, afwezigheid/overtolligheid ribben - lumbaal door hemivetebra & spina bifida 2. symptomatische scoliose - na trauma vb: spondylolysthesis - na neuromusculaire of andere oorzaak 3. paralyse scoliosen na polio - assymertrische paralyse van rugspieren - verlamming = concave zijde 4. neuromusculaire oorsprong die niet polio is - myopathie - hemiplegie of spastische paraplegie 5. pleuropulmonale oorsprong - purulente pleuritis - postoperatief vb: thoracoplastiek

Answer 45

onderscheid maken van wel/geen evolutie door RX-foto's 1. evolutie met leeftijd - vergroting tijdens pubertijd - stop op 16jaar bij meisjes - stop op 17-18jaar bij jongens 2. lichte toename daarna - niet met zelfde intensiteit - congentiale scoliose = moeilijke prognose - paralystische = slechte evolutie - idiopathische = verscheiden evolutie 3. lokalisatie - grote evolutie bij thoracaal & thoracolumbaal - minder evolutie bij (gecombineerd) lumbaal --> adolescenten minst evolutie

Answer 46

1. zuigelingen scoliose = 3-4 maand - jongens > meisjes - C-vormig convex naar links met weinig rotatie - geen secundaire curven maar wel secundaire hersenassymetrie door op 1 kant te liggen - vroege ingreep = herstel na 6m-2j - kan spontaan verdwijnen 2. infantiele scoliose = 4m-3j - resolutief type vs evolutief type - hoog thoracaal = meer evolutief - slechte prognose - thoracaal infantieel slechter als juveniel 3. juveniel = 3-9j = slechte prognose

Answer 47

1. adolescenten scoliose = na 10jaar - na skeletale maturiteit - meest voorkomende idiopathische - 7x vaken bij vrouwen 2. ethiopathogenese - genetirsche factoren, relatieve anterior overgroei, biomechanise beïnvloeding, ... - multifactoriëlle oorzaak - skeletale groei draagt bij aan progressie afwijking 3. natuurlijk verloop - 10% nood aan therapie - groter risico op verslechten bij jongens - curves >30° stabiliseren - curves >50° kan toenemen

Answer 48

1. schietlood - meting lateraal evenwicht bekken - vanuit C7 naar bilnaad --> iets meer dorsaal als C7 om kyfose niet invloed te geven - evenwicht als recht in bilnaad --> anders "scoliose uit het lood naar links/rechts" 2. lateraal evenwicht van bekken - schietlood verder laten vallen tot enkels --> kijken naar zowel positie aan bilnaad & enkels - laterale verschuiving als goede positie aan enkels maar slechte aan bilnaad - nagaan cirsta iliaca dorsaal & ventraal = max 1 cm verschil - onder lagere kant plankje steken ...

Answer 49

3. aftekenen van proc. spinosi 4. scoliotische pijl meten - proc. spinosi aftekenen - maximale uitwijking tenopzichte van C7-bilnaad - elke wervel pijl tekenen voor afwijking 5. klinische meting van wervelrotatie - romp voorwaarts buigen = gibbositeit beter zien - zoeken van hoogste punt gibbus & niveau noteren - afstand van gibbus tot proc. spinosus meten - thoracaal pathologisch vanaf 0,8cm - lumbaal pathologisch vanaf 0,5cm

Answer 50

6. evenwicht van schoudergrodel & taille driehoek - vergelijking horziontale stand schouders --> acromioclavicualir gewricht & angulus inferior - max 1 cm verschil - meting aan trochanter voor taille driehoek --> wegenscheefhandende arm 7. thoracale metingen - perimeter bij in- & expiratie - thoracale diameter - buikomtrek in lig & stand --> allemaal indicatoren van mobiliteit 8. mobiliteit van wervelkolom - volledige mobiliteit meten - verlies bij scoliose in correctieve richting - winst in foutive richting

Answer 51

1. zit - afwijkingen aan onderste ledematen elimeneren - patiënten die niet kunnen staan vb: polio - andere gibbus & afwijkingen - geen normaal waardes 2. lig - enkel vaste scoliose - contracturen paravetrebrale spieren vast leggen

Answer 52

1. chirurgie - hoek van Cobb >30° en groeispurt moet nog komen - 45° bij niet volgroeide patienten - 50° bij volgroeid 2. bracing - techniek om progresse te voorkomen - verschillende ontwerpen & draag duur - kinesitherapie = versteving van rug & buikspieren + motorische controle

theorie Flashcards

(76 cards)