Palpitations

Question 1

ddx étiologie de palpitations?

Answer 1

cardio:
(arythmie)
tachysupraventri (tach auriculaire, FA, flutter auri),
re-entrer TSV
TV
contraction auriculaire/ventriculaire précoce

valvulo
cardiomyopathie
shunts
myxome
haut débit cardiaque: anémie, grossesse, T, exercice, mx Paget

condition entrainant une tacyhcardie:

endocrino: hyperT4, pheo, hypoglycémie
systémique: anémie, fièvre
rx/drogue: sitmulant et anticholinergique
psy: attaque de panique, tr panique, anxiété/stress, dépression

rx:caféine, nicotine, sympatomimétique (décongestionnant nasaux, cocaïne, stimulants)

Question 2

investigations pour palpitations?
si mx cardiaque suspectée?
si FA suspectée?

Answer 2

ECG
FSC, ions, créat, TSH

si mx cardiaque suspectée: écho coeur

si FA: Holter 24-48h

Question 3

management si tachhyarythmie (TV, FV)? si instable?

Answer 3

défib ou cardioversion
*pertinence échocoeur pré intervention pour embolie
si instable–> idem

Question 4

management TV satble ou TSV?

Answer 4

ecg
cardioversion
…rx, ablation…

Question 5

management PTVS?

Answer 5

manoeuvre vagale
adénosine

long terme: BB, BCC (si pas d’onde delta)
ablation

Question 6

management FA?

Answer 6

BB, BCC, digoxin

rarement cardioversion si instable

long terme:
a/c (score CHADS)
contrôle FC: BB, BCC, digoxine
contrôle rythme: antiarrythmique +/- ablation

Question 7

management flutter auriculaire?

Answer 7

BB, BCC, digoxine

long terme:
BB, BCC, +/- digoxine
ablation fréquente

Question 8

management tachycardie auriculaire multifocale?

Answer 8

BB ou BCC

long terme:
BB ou BCC
abaltion noeud AV + pace si échec rx

Question 9

tachyarrythmie: comment distinguer si ventriculaire vs supraventriculaire sur ecg?

Answer 9

QRS fin = supraventriculaire

QRS large = ventriculaire