PALS Flashcards
(68 cards)
1
Q
Qual a FR normal dr Bebê a adolescente?
A
Bebê: 30 - 53
Pré-escolar: 22 - 37
Primeira infância: 20 - 28
Escolar: 18 - 25
Adolescente: 12 - 20
2
Q
Qual o melhor pulso para see verificado em bebês?
A
Braquial
3
Q
Como verificar o pulso femoral em crianças?
A
2 dedos na parte interna da coxa entre o quadril e osso púbico
4
Q
Se pulso palpável >=60bpm e respiração deficiente (FR menor que o normal), o que fazer?
A
1 Ventilação a cada 2 a 3 segundos. 20/30 Ventilações por minuto
5
Q
Quais os sinais de perfusão deficiente?
A
- Temperatura: Extremidades frias;
- Alteração do Estado mental: Diminuição progressiva da consciência/capacidade de resposta;
- Pulsos fracos;
- Pele: Palidez, moteamento e cianose
6
Q
Técnica de compressão torácica em bebê
A
Comprimir 1/3 do diâmetro do diâmetro AP do tórax (4cm)
7
Q
Técnica de compressão torácica em crianças
A
Comprimir 1/3 do diâmetro do diâmetro AP do tórax (5cm)
8
Q
Técnica do dois dedos
A
- Dois dedos no centro do tórax do bebê, logo abaixo da linha mamilar, metade inferior do esterno;
- Frequência 100 a 120 compressões/min;
- 30 compressões: 2 ventilações;
9
Q
Técnica dos dois polegares
A
- Polegares lado a lado no centro do tórax do bebê na metade inferior do esterno. Envolver o tórax do bebê com as mãos e sustentar as costas com os dedos de ambas as mãos;
- 15:2
- Dois socorristas
10
Q
Abertura de vias aéreas
A
- Anteriorização da mandíbula;
- Inclinação da cabeça e elevação do queixo;
- Posição neutra: canal do ouvido externo se alinhe com a parte superior do ombro do bebê
11
Q
RCP de alta qualidade começa com…
A
Compressões torácicas
12
Q
Principais áreas de foco de equipes de alto desempenho
A
Tempo
Qualidade
Coordenação
Administração
13
Q
Triângulo de Avaliação Pediátrica
A
- Aparência;
- Esforço respiratório
- Circulação (cor)
14
Q
O que avaliar na Aparência do Triângulo pediátrico?
A
- Nível de consciência e capacidade de interagir;
TICOF
Tônus
Interatividade
Consolabilidade
O aparência/olhar
Fala/choro
15
Q
O que avaliar na respiração do Triângulo pediátrico?
A
- Tripé ou posição olfativa;
- Retrações;
- Sons respiratórios
16
Q
O que avaliar na circulação do Triângulo pediátrico?
A
- Cor (Pálido, moteamento, cianótico)
- Padrão da pele
- Sangramento significativo
17
Q
ABCDE da avaliação primária
A
A. Vias aéreas
B. Breathing (Respiração)
C. Circulação
D. Disfunção
E. Exposição
18
Q
Quando repetir a sequência avaliar-identificar-intervir?
A
- Após cada intervenção
- Quando o estado da criança se alterar ou deteriorar
19
Q
O que avaliar no A (Vias aéreas)?
A
- Movimento do tórax ou Abdômen
- Fluxo de ar;
- Esforço inspiratórios e sons anormais
20
Q
O que avaliar no B (Respiração)?
A
- Frequência e profundidade respiratória;
- Esforço respiratório;
- Expansão torácica e movimento do ar;
- Sons nos pulmões e nas vias aéreas;
- SatO2
21
Q
Como avaliar a FR e a profundidade respiratória?
A
- Número de elevação do tórax em 30 s e multiplica por 2
- Padrão respiratório (Irregular, alta, baixa, apneia)
- Sinais de maior esforço respiratório;
22
Q
O que avaliar no C (Circulação)?
A
- Tempo de preenchimento Capilar
- Pulsos (Periféricos e centrais)
- Pressão Arterial
- FC e ritmo cardíaco
- Coloração e temperatura da pele
23
Q
Valores principais de taquicardia grave
A
Bebê >= 180
Criança >=160
24
Q
Tempo de preenchimento capilar normal
A
Menor ou igual a 2 segundos
25
Valores de PAS esperado
Neonato a termo > 60
Bebês > 70
1 a 10 anos > 70 + (idade X 2)
Maior de 10 anos > 90
26
O que avaliar no D (Disfunção)?
- Escala de resposta pediátrica AVDI
- ECG
- Resposta das pupilas à luz
- Dosagem de glicemia
27
O que avaliar no na ECG
- Abertura ocular
- Resposta verbal
- Resposta Motora
28
Como avaliar a resposta Ocular na ECG?
4 Espontânea
3 Ao chamado
2 À dor
1 Ausente
29
Como avaliar a resposta verbal na ECG?
5 Orientado / Balbucia, interage
4 Confuso / irritação, choro
3 Palavras inapropriadas / chora à dor
2 Palavras incompreensíveis / Gemido à dor
1 Nenhuma
30
Como avaliar a resposta motora na ECG?
6 Obedece a comandos / espontâneo
5 Localiza a dor / retirada ao toque
4 Retirada inespecifica a dor / retirada a dor
3 Flexão anormal
2 Extensão anormal
1 Nenhuma
31
Comparação de AVDI e ECG
Alerta - 15
Voz - 13
Doloroso - 8
Inconsciente - 6
32
Valores de Hipoglicemia
RN <= 40
Outros <= 60
33
O que avaliar no E (Exposição)?
- Controle de Temperatura
- Hemorragias, marcas incomuns, queimaduras
34
O que verificar na avaliação secundária?
- 6hs e 5ts
- Histórico (SAMPLE)
- Exame Físico específico
- Reavaliação continua
35
Quais exames podem ajudar na avaliação diagnóstica?
- Gasometria
- Lactato
- Monitorização invasiva de PA
- RX de tórax
- ECG, ECO
- Espectroscopia por infravermelho
36
Quais os ritmos de parada?
- Assistole
- Atividade elétrica sem pulso
- Fibrilação Ventricular
- Taquicardia Ventricular sem pulso
- Torsades de Pointes
37
Quais são os 6Hs?
Hipóxia
Hipoglicemia
Hidrogênio (Acidose)
Hipotermia
Hipovolemia
Hipo ou hipercalemia
38
Quais são os 5 Ts?
Toxinas
Tensão
Tamponamento cardíaco
Trombose coronária
Trombose pulmonar
39
Tratamento inicial de desconforto e insuficiência respiratória
- Manter via aérea aberta
- Desobstruir (SN)
- Considerar VA naso ou orofaringea
- Monitorar SatO2
- Administrar O2
- Medicação inalada (SN)
- Bolsa válvula máscara (SN)
- Via aérea avançada (SN)
- Monitorar FC, ritmo e PA
- Acesso vascular
40
Tratamento especial para crupe
LEVE: Dexametasona 0,6mg/Kg
MODERADA E GRAVE:
- O2
- Epinefrina nebulizada 3mg + 3mL SF
- Observar por 2h
- Dexametasona 0,6mg/Kg
41
Tratamento especial de anafilaxia
LEVE: Anti-histamínico
MODERADA E GRAVE:
- Epinefrina IM 0,01mg/kg
- Salbutamol 4 a 8 Puffs
- Se Hipotensão: Volume + Metilprednisolona
42
Tratamento especial de Bronquiolite
- Aspiração (SN)
- O2 se SatO2 <= 94%
- Exames Complementares
43
Tratamento especial para Asma
LEVE A MODERADA
- O2
- Sabutamol 4 a 8 puffs
- Dexametasona 0,6mg/Kg/dia
MODERADA A GRAVE
- O2
- Sabutamol 4 a 8 puffs
- Ipratrópio 250 a 500mcg inalado a cada 20 minutos
- Dexametasona 0,6mg/Kg/dia
44
Tratamento especial de Pneumonia infecciosa
ATB
45
Tríade de Cushing verificada na PIC elevada
- Apneia ou respiração irregular
- Hipertensão
- Bradicardia
46
Procedimentos de aspiração
1. Sonda em cima da língua até a parte de trás da garganta;
2. Movimentação de rotação e torção;
3. Aspiração em 10s ou menos.
4. Fornecer O2 a 100% antes e depois
47
Fluxo da Cânula nasal e a concentração de O2 inspirado
Fluxo 0,25 a 4 L/min
Concentração 22 a 60%
48
Fluxo da máscara de O2 simples e a concentração de O2 inspirado
Fluxo 6 a 10L/min
Concentração 35 a 60%
49
Fluxo de O2 e concentração de O2 inalado de máscara não reinalante
Fluxo 10 a 15 L/min
Concentração 95%
50
DOPE da IOT
D. Deslocamento do tubo
O. Obstrução do tubo
P. Pneumotórax
E. Equipamento
51
Passos do tratamento do choque
1. Posicionamento da criança
2. Suplementar O2
3. Manter Ventilação conforme indicado
4. Acesso
5. Fluidos
6. Monitorização
7. Reavaliação
8. Exames Complementares
9. Suporte farmacológico
10. Consultar especialista
52
Fluidos no choque hipovolêmico e distributivo
20mL/Kg em 5 a 20 minutos
Se intenso ou hipotensivo em 5 a 10 minutos
53
Fluidos no choque cardiogênico
5 a 10 mL/kg em 10 a 20 minutos
54
Fluidos no choque séptico
10 a 20 mL/Kg em 5 a 20 minutos
55
Indicação para reposição de concentrado de hemácias em bolus de 10mL/Kg
- Hipotensão e perfusão deficiente
- Refratária a cristaloides
- Perda de sangue significativa
56
Tratamento especial de choque séptico
- 10 a 20 mL/Kg
- ATB (1° hora)
- Epinefrina
- Correção se insuficiência suprerrenal 1 a 2 mg/kg IV em bolus
57
Locais para acesso intraósseo
- Tíbia Proximal
- Tíbia distal
- Fêmur distal
- Espinha Ilíaca anterossuperior
- Úmero proximal (crianças mais velhas, adolescentes e adultos)
58
Sinais de comprometimento cardiopulmonar
- Hipotensão;
- Estado mental agudamente alterado;
- Sinais de choque.
59
Sinais de instabilidade em paciente com arritmia
- Desconforto ou insuficiência respiratória;
- Choque com perfusão deficiente;
- Irritabilidade e redução do nível de consciência;
- Dor torácica ou leve sensação de desconforto;
- Colapso súbito.
60
O que é fração dr compressões torácicas?
É a proporção de tempor em que as compressões torácicas são realizadas
61
Qual a fração de compressões torácicas recomendada?
60 a 80%
62
Taquicardia com QRS estreito e sem comprometimento cardiopulmonar
1. Manobras vasovagais
2. Adenosina ( Primeira dose 0,1mg/kg - max 6mg / segunda dose 0,2mg/kg - max 12mg)
63
Taquicardia com QRS estreito e com comprometimento cardiopulmonar
1. Adenosina (Primeira dose 0,1mg/kg - max 6mg / segunda dose 0,2mg/kg - max 12)
2. Se n tiver acesso: cardioversão sincronizada
64
Taquicardia com QRS largo e sem comprometimento cardiopulmonar
1. Adenosina
2. Consultar especialista
65
Taquicardia com QRS largo e com comprometimento cardiopulmonar
Cardioversão sincronizada
66
Taquicardia com QRS Largo
Taquicardia Ventricular
67
Taquicardia com QRS estreito
Taquicardia supraventricular
68
Quais os objetivos do tratamento do choque?
- Otimização do teor de O2 do sangue;
- Melhora do volume e da distribuição do débito cardíaco;
- Redução da demanda de O2;
- Correção de distúrbios metabólicos.
