PALS - Érika Flashcards
1
Q
Quais os principais tipos de PCR de causa hipóxica?
A
AESP e assistolia.
2
Q
Quais os principais tipos de PCR de causa cardíaca?
A
FV e TV sem pulso.
3
Q
Na avaliação do reflexo fotomotor, quando a miose está ausente bilateralmente, onde está a lesão?
A
II par.
4
Q
O que fazer diante de uma criança com colapso súbito testemunhado?
A
Chamar ajuda e pedir um DEA (causa cardíaca - ritmo chocáveis).
5
Q
O que fazer diante de uma criança com colapso não testemunhado?
A
Iniciar RCP (causa não cardíaca - ritmo não chocável).
6
Q
Quando chamar ajuda e pedir um DEA num colapso não testemunhado em criança?
A
Após 1 ciclo de RCP (2 minutos).
7
Q
Onde checar o pulso em crianças >1 ano e <1 ano?
A
- > 1 ano: carotídeo ou central;
- <1 ano: braquial.
8
Q
Qual a técnica de compressão torácica adequada em <1 ano?
A
- 1 socorrista: 2 dedos;
- 2 socorristas: 2 polegares.
9
Q
Ciclos de 30:2 X 15:2.
A
- 30:2: 1 socorrista;
- 15:2: 2 socorristas.
10
Q
Na PCR em crianças, a amiodarona pode ser administrada quantas vezes?
A
3 vezes.
11
Q
Quais as causas reversíveis de PCR na pediatria?
A
- 6H: hipoglicemia, H+, hipóxia, hipotermia, hipovolemia e hiper/hipo K;
- 5T: TEP, tensão no tórax, trombose cardíaca, tamponamento cardíaco e tóxicos.
12
Q
Qual deve ser a carga de choque aplicada em crianças em PCR?
A
- Primeira carga: 2 J/kg;
- Segunda carga: 4 J/kg;
- Cargas subsequentes: aumentar ate 10 J/kg ou a carga máxima no adulto (360 J no monofásico ou 200 J no bifásico).
13
Q
Qual deve ser a manobra de desobstrução da via aérea em <1 ano?
A
5 golpes no dorso + 5 compressões torácicas.
14
Q
Qual deve ser a manobra de desobstrução da via aérea em >1 ano?
A
Manobra de Heimilich.
15
Q
Onde ocorre a lesão na sd. de Foville?
A
Ponte (nervo facial).
16
Q
Onde ocorre a lesão na sd. de Weber?
A
Mesencéfalo (nervo oculomotor).
17
Q
PALS
Profundidade das compressões no bebe
A
1/3 da profundidade do tórax +/- 4 cm
18
Q
PALS
Bebe não responde e não respira
A
gritar por ajuda e olhar o pulso femoral ou braqueal por no máximo 10 segundos.
19
Q
PALS
Se não sentir o pulso do bebe ou não tem certeza
A
Iniciar RCP 15 compressões e 2 respirações
20
Q
PALS - Conduta
Sentiu o pulso mas a FC < 60
A
Iniciar RCP
21
Q
PALS
Qual a profundidade das compressões no bebe
A
4 cm, 1,4 polegadas ou 1/3 do diametro normal
22
Q
PALS
Por quanto tempo fazer PCR inicial antes de chamar ajuda?
A
2 min - 10 ciclos de 15 compressões e duas respirações
23
Q
PALS - 2 socorristas
como avaliar se está respirando?
A
Avaliar simultaneamente o pulso braqueal do bebe por 5 não mais que 10 seg.
24
Q
PALS
Critérios para RCP de alta qualidade
A
- Taxa 100 a 120 compressões/min
- profundidade 1/3 do diâmetro do tórax
- Premitir retorno do tórax entre as compressões
- Minimizar interrupções de compressão torácica
- Não ventilar demais
25
# PALS
Qual a utilização do APAM
Ajuda a colher a história primária
26
# PALS
Significado do SPAM
- S- sinais e sintomas
- P - passado (História médica passada)
- A - alergias
- M - medicamentos
27
# PALS - SPAM
O que avaliar nos sinais e sintomas
- Eventos recentes relacionados ao problema atual
- Doença precedente, atividade perigosa
- EF completo avaliar - consciência, delírium, agiração, ansiedade, depressão
- Febre
- Respiração
- Apetite
- Náusea/vômitos
- Diarréia (sangue
28
# PALS
O que avaliar na história médica passada
- História de nascimento complicado
- Hospitalização
- Cirurgias
29
# PALS - SPAM
O que avalia no A
- Qualquer alergias a medicamentos ou ambientais
- Qualquer exposição a alérgenos ou toxinas
30
# PALS - SPAM
O que é avaliado no M
- Quais medicamentos a criança está tomando prescritos e de venda livre.
- A criança poderia ter tomado algum medicamento ou substância inadequada?
31
# Avaliação inicial - ABCDE
Significado do ABCDE
- A vias Aéreas
- B oa Respiração
- C irculação
- D incapacidades
- E xposições
32
# Avaliação inicial - ABCDE
O que é avaliado no A?
- Via aérea está aberta?
- As vias aéreas podem ser mantidas abertas manualmente?
- É necessário uma via aérea avançada?
33
# Avaliação inicial - ABCDE
O que avaliar na Respiração?
- A respiração está muito rápida ou muito lenta?
- Há ⬆️ do esforço respiratório
- É necessário uma via aérea avançada?
34
# Avaliação inicial - ABCDE
O que avaliar na circulação?
- Pulso
- Pressão arterial
- A cor e a temperatura da pele e das membranas mucosas
- Pele pálida ou azulada indica má perfusão tecidual
- Tempo de enchimento capilar
35
# Avaliação inicial - ABCDE
O que avaliar na incapacidade? - AVPU
Nível de consciência
Avaliação neurológica
Escala de respota AVPU
36
# Avaliação inicial - AVPU
O que avalia?
- Alerta
- resposta a voz
- Resposta a dor
- Não responde
37
# Avaliação inicial - ABCDE
Porq a adm de medicamento por TE não é a preferencial?
Pela sua absorção imprevisível
38
# PALS
Qual via de adm de medicamentos é preferivel?
Intravenosa ou intraóssea
39
# PALS
Qual a sequência adequada para operação do DEA?
- Ligue o DEA
- Aplique os eletrodos
- Aplique o choque
- Reinicie a RCP
40
# PALS
Medicamentos na reversão da taquicardia supraventricular
Adenosina
41
# PALS
Dose pediátrica da Adenosina
1° dose : 0,1 mg/kg (dose máxima 6 mg)
2° dose: 0,2 mg/kg (dose máxima 12 mg)
42
# PALS
Orientações na prescrição de Adenosina
Bolus IV/IO rápido (sem TE)
Lave com solução salina
Monitorar ECG
43
# PALS
Tratamento de Taquiarritmia
Amiodarona 5 mg/kg durante 20 a 60 min
44
# PALS
Orientações na prescrição de Amiodarona
Monitor de ECG e PA
Com meia vida muito longa
45
# PALS
Tratamento de Bradicardia
Atropina 0,02 mg/kg
ET: 0,03 mg/kg
Repita uma vez se necessário
(dose única MAX 0,5 mg)
46
# PALS
Tratamento de parada cardiaca/ Choque
Epinefrina
IV/IO: 0,01 mg/kg (1:10.000) dose máxima 1 mg
ET: 0,1 mg/kg (1:1.000) (dose máxima 2,5 mg)
Repita a cada 3 a 5 min se necessário
47
# PALS
Tratamento de hipoglicemia
Glicose
0,5 a 1g/kg
48
# PALS
Tratamento de Asma refratária e Torsades de Pintes
Sulfato de Magnésio 20 a 50 mg/kg durante 10 a 20 min (dose máxima 2 gramas)
Pode correr mais rápido para Torsades
49
# PALS
Tratamento para Choque cardiogênico
Milrinona
Inicial 50 mcg/kg durante 10 a 60 min
Manter 0,5 a 0,75 mcg/kg/min
50
# PALS
Medicamento para reversão de Opioide
Naloxona
< 5 anos ou < 20 kg 0,1 mg/kg
> 5 anos ou > 20 kg 2 mg IV a cada 2 a 3 min pm
51
# PALS
Tratamento Acidose Metabólica e Hipercalemia
Bicarbonato de sódio
1 mEq/kg bolus lento
(dose máxima 50 mEq)
Monitorar ABG e ECG após ventilação adequada
52
# PALS
Causa mais comum de taquipneia silenciosa?
Febre alta
53
# PALS
Principais causas de desconforto respiratório de vias aéreas superiores
Crup
Corpo estranho
Anafilaxia
54
# PALS
Principais causas de desconforto respiratório de vias aéreas inferiores
Bronquiolite
Asma
55
# PALS
Principais causas de desconforto respiratório de doenças do tecido conjuntivo
Pneumonia
Edema pulmonar
56
# PALS
Causas de desconforto respiratório por problemas do SNC
Sobredose medicamentosa
Trauma
57
# PALS
5 causas reversíveis de parada cardíaca H
- Hipovolemia
- Hipoxia
- H+ acidose
- Hipo/ hipercalemia
- Hipoglicemia
- Hipotermia
58
# PALS
5 causas reversíveis de parada cardíaca Ts
- Pneumotórax hipertensivo
- Tamponamento
- Toxinas
- Trombose (coronária)
- Trombose (pulmonar)
- Trauma (não conhecido)
59
# PALS
5 causas reversíveis de parada cardíaca Ts
- Pneumotórax hipertensivo
- Tamponamento
- Toxinas
- Trombose (coronária)
- Trombose (pulmonar)
- Trauma (não conhecido)
60
# PALS insuficiência cardiopulmonar
O que esperar dos vias aéreas
Pode ou não ser patente
61
# PALS insuficiência cardiopulmonar
O que esperar da respiração
- Respiração lenta
- Respiração ineficaz
62
# PALS insuficiência cardiopulmonar
O que esperar da circulação
- Bradicardia e hipotensão
- Recarga capilar renta
- Pulsos centrais fracos (carótida)
- Sem pulsos periféricos (radial)
- Manchas / cianose / frieza ua pelo
63
# PALS insuficiência cardiopulmonar
A que esperar da parte neurológica
- Diminuição do niver de consciência
64
# PALS
Como sentir o pulso de um bebe?
Pulso braqueal 2 a 3 dedos na parte interna do braço
65
# PALS - Avaliação inicial
Situações potencialmente fatais
- Inconsciênte ou apneico
- Inadequado ou respiração com esforço
- Moteado, cinza pálido ou cianótico
66
# PALS - Avaliar vias aéreas
O que deve ser avaliado?
- Se está patente e
- Preserável
- Expansão torácica
- Ausculta (esteto)
67
# PALS - Avaliar vias aéreas
Como determinar se via aérea patente
- Observar movimento do tórax ou abdome
- Ausculte movimento de ar e sons respiratórios
- Se há fluxo de ar no nariz e na boca
68
# PALS - Avaliar vias aéreas
Como avaliar respiração?
Observar elevação do tórax por, no máximo 10 segundos
69
# PALS - Avaliar vias aéreas
O que fazer se vítima estiver respirando?
Monitora-la até o momento em que chegar socorro
70
# PALS - Avaliar vias aéreas
Se a vítima apresentar apenas gasping
Sinal de parada cardiorrespiratória (iniciar RCP)
71
# PALS - Avaliar vias aéreas
O que significa via aérea preservavel
Pode ser mantida pérvea e patente com medidas simples como posicionamento, aspiração, inserção de via orofaríngea
72
# PALS - Avaliar vias aéreas
Quando dizer que está patente?
- Avaliar padrão respiratório (regular?)
- Frequência respiratória
- Esforço respiratório
73
# PALS - Avaliar vias aéreas
Achados sugestivos de esforço respiratório
- Batimento de asa nasal
- Respiração paradoxal
- Em qual período do ciclo respiratório ocorre?
- Sons grosseiros, tosse seca, ronco, gemência
74
# PALS - Medidas simples para manter a via aérea
Medidas simples para manter a via aérea
- Posicionamento
- Inclinação da cabeça, elevação do queixo ou anteriorização da mandibula
- Aspiração
- Técnicas de alivio quando obstrução corpo estranho
- Dispositivos para vias aéreas
75
# PALS - Medidas simples para manter a via aérea
Posicionamento
- Posição de conforto
- Eleve a cabeceira da cama
Inconsciêntes
_ Virar cabeça de lado (sem suspeita de lesão cervical)
- Inclinação da cabeceira
- Aspiração do nariz e orofaringe
76
# PALS - Intervenções avançadas
Para preservar a via aérea aberta
- Intubação endotraqueal
- Aplicação de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) ou ventilação não invasiva
- Remoção de corpo estranho
- Cricotirotomia
77
# PALS - Desconforto respiratório
Sinais de desconforto respiratório intenso
- ⬇️nível de consiência
- FR muito ⬆️ ou inadequada
- Esforço respiratório significativo ou inadequado
- ⬇️ Sat O2 (por oximetria de pulso) apesar de alto fluxo de O2
78
# PALS
O que analisa no C - Circulação
- Fequência e rítmo cardíaco
- Os pulsos (periféricos e centrais)
- Tempo de preenchimento capilar
- Coloração e temperatura da pele
- Pressão arterial
79
# PALS
Sinais sugestivos de obstrução das vias aéreas superiores
- Maior esforço inspiratório, com retrações
- Sons inspiratórios anormais (roncos ou estridores agudos)
- Episódios nos quais nao estão presentes sons de vias aéreas superiores apesar do esforço respiratório
- Se vias aéreas superiores obstruidas determine se é possível abri-las e preserva-las com medidas simples oou se necessário intervenções avançadas
80
# PALS - Freqência e padrão respiratórios anormais
Respirações anormais incluem
- Padrão respiratório irregular
- Frequência respiratória alta (taquipneia)
- Frequência respiratória baixa (bradipneia)
- Apneia
81
# PALS - Avaliação Primária B
O que é avaliado no B - Respiração
- Frequência e profundidade respiratória
- Esforço respiratório
- Expansão torácica e movimento do ar
- Sons nos pulmões e nas vias aéreas
- Saturação de O2 por oximetria de pulso
82
# PALS - Avaliação inicial B
Ausculta torácica em quais locais
- Anterior: Parte média do tórax (à esquerda e à direita do esterno)
- Lateral: sob as axilas (o melhor local para avaliar o fluxo do ar que entra nas partes inferiores dos pulmões)
- Posterior: ambos os lados das costas.
83
# PALS - Avaliação incial
Respirações anormais incluem
- Padrão respiratório irregular
- Taquicardia
- Bradcardia
- Apneia
84
# PALS - Vieas aéreas
Vias aéreas avançadas
- Máscara laríngea
- Dispositivo supraglótico
- Tubo endotraqueal
85
# PALS - Vias aéreas
Vantágens das vias aéreas avançadas
- Mais segura
86
# PALS - vias aéreas
Diferença sistemas de alto fluxo e baixo fluxo de O2
Alto fluxo: O fluxo de O2 excede o fluxo inspiratório do paciente , impedindo o carreamento de ar ambiente se o sistema estiver bem encaixado
- Baixo fluxo: o fluxo inspiratório do paciente excede o fluxo de O2, permitindo carreamento de ar ambiente.
87
# PALS - Vias aéreas
Fluxo da cânula nasal
88
# PALS - Vias aéreas
Diferença entre Desconforto e Insuficiência respiratória
**Desconforto:** aumento da frequência e do esforço respiratório abrangendo taquipneia leve até desconforto intenso com insuficiência iminente.
**Insuficiência:** estado clínico de oxigenação inadequada, ventilação inadequada ou âmbas.
89
# PALS - Vias aéreas
Sinais de desconforto respiratório
- Taquipneia acentuada
- ⬆️ ou ⬇️ do esforço respiratório
- Movimento débil do ar distal
- Taquipneia
- Baixa saturação de O2 (hipoxemia), apesar da administração de alto fluxo de oxigênio
- Cianose
90
# PALS - Vias aéreas
Sinais de provável Insuficiência Respiratória
- FR muito ⬆️ ou inadequada ou possível apneia
- Esforço respiratório sgnificativo, inadequado ou possível apneia
- Fluxo de ar dista ausente
- Taquicardia extrema; bradicardia → situação potensialmente fatal
- ⬇️ saturação de O2 (apesar do alto fluxo de oxigênio suplementar
- ⬇️ do nível de consiência
- Cianose
91
# PALS - Vias aéreas
Indicações de VAO
Vítimas inconscientes sem reflexo do vômito
92
93
Quais são os tipos de desconforto ou insuficiência respiratória?
Os tipos incluem:
* Obstrução da via aérea superior
* Obstrução da via aérea inferior
* Doença do tecido pulmonar
* Distúrbios do controle da respiração
## Footnote
Os problemas respiratórios podem ocorrer simultaneamente em um paciente.
94
Quais são as causas comuns de obstrução da via aérea superior?
As causas incluem:
* Aspiração de corpo estranho
* Edema da via aérea
* Massa que compromete o lúmen
* Secreções espessas
* Anomalias congênitas
* Controle inadequado da via aérea
## Footnote
Exemplos de edema incluem anafilaxia, hipertrofia tonsilar, crupe ou epiglotite.
95
Quais são os sinais clínicos de obstrução da via aérea superior?
Os sinais incluem:
* Estridor
* Rouquidão
* Mudança na voz ou choro
* Retrações inspiratórias
* Uso de músculos acessórios
* Batimento de asa nasal
## Footnote
A frequência respiratória costuma elevar-se ligeiramente.
96
Qual é a principal causa de obstrução da via aérea inferior?
As causas comuns de obstrução das vias aéreas inferiores são:
* Asma
* Bronquiolite
## Footnote
A obstrução pode ocorrer na traqueia inferior, brônquios ou bronquíolos.
97
O que pode causar a estenose subglótica em bebês?
A estenose subglótica pode se desenvolver devido a:
* Trauma induzido pela intubação endotraqueal
## Footnote
Isso é especialmente relevante em bebês devido ao pequeno tamanho da via aérea.
98
Como a posição supina de um bebê pode causar obstrução das vias aéreas superiores?
A posição supina pode causar flexão do pescoço, resultando em obstrução devido à proeminência occipital do bebê
## Footnote
Isso é agravado se o bebê tiver um nível reduzido de consciência.
99
O que caracteriza a obstrução das vias aéreas superiores em termos de auscultação?
A auscultação pode revelar entrada de ar deficiente
## Footnote
Isso é um sinal de que a obstrução está presente.
100
Preencha a lacuna: A obstrução da via aérea superior pode ser causada por _______.
[aspiração de corpo estranho]
101
Verdadeiro ou Falso: Bebês e crianças pequenas têm maior risco de obstrução da via aérea superior.
Verdadeiro
## Footnote
Isso se deve ao pequeno tamanho da via aérea e à proporção da língua em relação à cavidade orofaríngea.
