Pamcreatitis Flashcards
(25 cards)
Cc
Dolor abdomínal epigastrico transflictuvo en tipo cinturon
Clasificación de pamcreatitis
Marshall
Complicaciones agudas
No hay capsula
Coleccion de liquido
Menos de 4 se,anas
Necrosis
Complicaciones cronicas
Hay capsula
Mas de 4 semanas
Pseudoquiste
Necrosis
Dx
Dolor transflictivo
Elevacion de amj,asa y lipasa tres veces mas que el valor de limite superior normal
Hto elevad, vsg, pcr, bun. ( criterios de hemoconcentracion relacionado con gravedad)
LIPASA MAS ESPECIFICA QUE AMILASA
USG y TAC
Criterios de baltazar
Criterios tomograficos que definen si existe alteracion o no de comolicacion local aguda o cronica.
A-E
A normal
B aumento de tamaño de pancreas sin evidencia de enf. Peripancreatica
C on evidencia de enf. Perioancreatica
D. Coleccion liquida unica
E dos o mas colecciones
Tx
Analgesia, morfina. Que demuestra que puede contraer esfinter de oddi.
Solucion que se usa ringer lactato y ayuno
Que previene la hisratacion
Necrosi
Que have ringer lactato ?
Disminuye bun pcr y hematogeno y la hemoconcentracion en si
Que electrolito no esta en npt
Magnesio porque puede ocasionar arritmias
Criterios para uci de acuerdo con comolicaciones
Ranson gpc mas de 3 y pcr mas de 150
Apache 2 mas de 8
Manejo qz
NEcrosectomia si hay necrosis
Debridacion sinhay necrosis e infeccion
Drenaje percutaneo o endoscopico de absceso pancreatico
Drenaje percutaneo onquirurgico. Pseudoquiste
Manejo farma
Cipro para gram negativos
Ceftarodine psra gram positivos
Manejo de via biliar
Pancreatits biliar leve, colecistectomia en primeros 7 dias
grave, al mejorar datos de RIS y colecciones
o colangitis, CPRE menos de 72h o esfinterotomia
o colestasis persistente
Como son los drenajes ?
Usg y si falla
2. percutaneo
3. Lalaroscopico
4. Lape
Causa numero uno es pancreatitis cronica
Alcoholismo
Clasificación de pancreatitis cronica
Calcificante
Obstructivo
Autoinmune
Clasificación obstructiva
Habla de obstruccion y iatrogenia
Causas de oancreatitis autoinmune
Esteroides
PC autoinmune tipo 1
Mas frecuente
Mas en mayores de 50
Pancreas en salchicha
Cc pC
Dolor
Insuficiencia exogena exocrina
Esteatorrea + dm 2 + dolor
Perdida de peso
Amilasa y lipasa estan normales
Dx pc
Patron colestasico o sea FA elevada
TAC principalmente ( dilatacion de conducto de wirspurg)
GS cpre
Hallazgos cpre
Conducto pancreatico arrosariado y dilatado
Complicaciones pc
Coledocolitiasis
Estenosis ductales
Obstruccion duodenal
Pseudoquiste
Fistulas
Trombosis vena esplecnica
Ademocarcinoma oancreatico
