Panceras

Question 1

کدام انزیم پانکراسی به صورت فعال ترشح میشه

Answer 1

امیلاز

Question 2

شایع ترین انومالی مادرزادی پانکراس

Answer 2

پانکراس ۲گانه

Question 3

هماتوم اطراف پهلو
و اکیموز اطراف ناف
اسماشون چبه
و علائم کدوم اختلال هستند

Answer 3

Grey-turner sign
Cullen sign
علائم پانکراتیت حاد

Question 4

بهترین روش تشخیص پانکراتیت حاد

Answer 4

Ct

Question 5

با کدوم روش میفهمیم پانکراسمون داره نکروز میشه

Answer 5

Ct باکنتراستمون
انهنسمنت نمیشه

Question 6

توی این بیماری ها علاوه بر پانکراتیت امیلاز بالا میره

Answer 6

اولسر پرفوره
کنسر ریه و پروستات
نارسایی کلیه
انسداد و ایسکمی روده

Question 7

معیار های رانسون توی ۲۴ ساعت اول چیه

Answer 7

Gaw last
گلوکز
سن
Wbc
Ldh
Ast

Question 8

بعد ۴۸ ساعت رانسون چیه

Answer 8

FCphbb
Fluid
Calcium
Po2
Hematocrit dec
Bun inc
Bace deficit

Question 9

قند خون برای بگا رفتن رانسون باید حدودا چقد باشه

Answer 9

از ۲۰۰یا ۲۲۰ بالاتر

Question 10

اینکه امیلاز سرم ۳برابر شده باشه یا ۳۰ برابر چه تغییری توی میزان التهاب در پانکراتیت ایجاد میکنه

Answer 10

هیچی

Question 11

گرید های پانکرایتیت توی ct اسکن رو از a-e بگو

Answer 11

A نرمال باشه پانکراس
Bبزرگ شده باشه
Cالتهاب پانکراس و چربی دورش
Dمایع اطراف پانکراس.
Eمایع زیاد دور پانکراس و هوای رترو پریتوئن

Question 12

پس با دیدن چی در سینی میفهمیمم پانکرایتت خیلی شدید داریم

Answer 12

وجود هوا یا حباب گاز در سیتی

Question 13

بیمار پانکرایتیت حاد
اقدام ارجح چیه

Answer 13

توی پانکرایتیت حاد درمان حمایتییییی اکثرشه
درمان طبی حدودا نداریم
بی دردی و مایع درمانی npo

Question 14

ایا مریض پانکرایتیت حاد رو تا بهبودی کامل npo نگه میدیارمی؟

Answer 14

خیر
تازمان رفع درد و طبیعی شدن wbcو امیلاز

Question 15

چه موقع توی پانکرایتیت انتی بیوتیک میدیم

Answer 15

اگه شواهد عفونت ببینیم فقط
در غیر این صورت پروفیلاکتیک کاملا کمنوعه

Question 16

کدام یک از موارد زیر جز اقدامات برای بیمار پانکرایتت حاد نیست
ضد درد
انتی بیوتیک
مایع درمانی
تعیین شدت بیماری

Answer 16

انتی

Question 17

توی مریض پانکراتییت ترجیحمون tpn یا تغذیه روده ای؟

Answer 17

تغذیه روده ای ارجح است

Question 18

چه موقع پانکرایتیت رو جراحی کنیم

Answer 18

اگه سنگ کلدوک داشته باشه حتما میکنیم

Question 19

جراحی پانکراتبت چیه؟
چه موقع همراه باهاش کله سیستکتومی هم میکنیم

Answer 19

Ercp و اسفنکتروتومی
(
اگه خفیف تا متوسط بود همونجا کله سیستکتومی
اگه شدید بود کله سیستکتومی تاخیری

Question 20

افتراق پانکراتیت خفیف و متوسط و شدید چیه

Answer 20

خفیف که هیچی نداره
متوسط مایع جمع شده
شدید سودو سیسیت و نکروز داریم

Question 21

نکته ای که همواره طراحا بهش تاکید کردن
توی کیسی که سنگ کیسه صفرا داره و با پانکرایتیت میاد چیه

Answer 21

حتمااااا باید پس از بهبودی علائم در هماننن بستری کله سیستکتومی بشه
قبل ترخیص

Question 22

تب لکوسیتوز اختلال عملکرد ارگانها وجود مایع اطراف پانکراس وجود هوا رتروپریتونئال
نشانه بالینی چیه

Answer 22

نکروز عفونی پانکراس

Question 23

اقداماتمون برای نکروز عفونی پانکراس چیه

Answer 23

اول ct تحت گایدش اسپیره میکینم
بعد که تایید عفونت شد
انتی بیوتیک میدیم و دبرید درناژ میکنییم

Question 24

پس این خیلی مهمه که کسی اومده با پانکراتیت حاد وقتی تب داره یا تو ct هوا دیده میشه …… میکنیم

Answer 24

Fna تحت گاید ct

Question 25

کیست توی پانکراس دیدیم که علامتدار بودیم چیکار کنیم اگه علامت نداشت چی

Answer 25

علامتدار جراحی علامتدار نبود ولی ۱سال بود جراحی علامتدار نبود ولی سایزش بالای ۵ بود جراحی

Question 26

کیست های ارتباطی و غیر ارتباطی فرقشون چیه فرق درمانشون هم بگو

Answer 26

اگه در ارتباط با مجرای اصلی پانکراس بودن ارتباطی میشن و بایددد درناژ داخلی یا roux limb کنبم اگه غیر ارتباطی بودن درناژ پرکوتانئوس

Question 27

شایع ترین علامت پانکرایتیت مزمن

Answer 27

درد مبهم اپی گاستر که به پشتم انتشار داره بعد خوردن غذا

Question 28

موتاسیونی که توی کنسر پانکراس داریم چیه

Answer 28

Kras

Question 29

بیلی روبین توتال و دایرکت در تومور های سر پانکراس چه تغییری میکنن

Answer 29

جفتشون بالا میرن همراه الکالن فسفاتاز ایکتر میدن

Question 30

بر اساس الگوریتم بررسی توده پانکراس اولین کار وقتی حس کردیم پانکراس توده داره چیه

Answer 30

High resolution ct

Question 31

حالا hrct کردیم دیدیم تومور قابل رزکته بر اسساس جاش روشنثمون چیه

Answer 31

اگه سر و گردن بود جراحی ویپل یعنی سر پانکراسو با دئودنوم و مجرای cbd همرو برمیداریم همشو هم به ژژنوم وصل میکینم اگه دم و بادی بود دیستال پانکراتیتکتومی با اسپلنکتومی

Question 32

حالا اگه قابل رزکت نیاشه تومور چیکار میکینم

Answer 32

بیوپسی اولین اقدامه بعد اگه امیدی بود نیودجوانت میکینم که شاید کوچیک شه بتونیم رزکت کنیم اگه کوچیک شد که رزکت اگه نشد درمان تسکنی

Question 33

کدوم تومور اندوکرین پانکراس خوش خیمه کدومش از همه شایع تره

Answer 33

فقط انسولینوما خوشخیمه از همه هم شایع تره

Question 34

کرایتریای تشخیصی انسولینوما چیاست

Answer 34

هی هیپو گلایسمی قند زیر ۴۰ تا قند میدیم خوب میشه

Question 35

در اسنولینوما کدام تست تشخیصی برخلاف باقی تستا کاهش پیدا میکنه

Answer 35

Beta- hydroxybutyrat برخلاف اسنولین و سی پپتید پروانسولین

Question 36

در مان جراحی انسولینوما چیاست و بر اساس چی انتخاب میشه

Answer 36

اگه کوچک باشه و دور از مجرای اصلی انوکلئاسیون اگه بزرگ و نزدیک باشه پانکراتکتومی

Question 37

اریتم مهاجم نکروتیک به علاوه dvt مکرر و کاهش وزن راش های اریتماتو پوستی دیدی چیه؟

Answer 37

گلوکاگونوما

Question 38

زخم پپتیک مقاوم به درمان و جاهای غیر معمول دید به چی شک میکنی

Answer 38

گاسترینوما زولینجر الیسون

Question 39

اسهال هایپوکالمی هایپو کلریدی اسهال های بسیار حجیم حتی با ناشتایی

Answer 39

ویپوما

Question 40

درمان مشترک ویپوما و گلوکاگونوما چیه

Answer 40

اکتروتید

Question 41

کدام تومور اندوکرین باعث سنگ صفرا میشه

Answer 41

سوماتواستاتینوما

Question 42

گرافی ….. در تمام تومور های اندوکرین کاربرد داره بجز ….

Answer 42

سنتی گرافی سوماتواستاتین یا اکتروسکن در انسولینوما کاربرد نداره

Question 43

ضایعه کیستی توی پانکراس دیدم چیکار کنیم

Answer 43

اسپیراسیون و بیوپسی

Question 44

توی کیست کاذب پانکراس فارق از اندازه و مدت زمان ایجاد کیست کدوم اقدامو حتما باید انجام بدیم

Answer 44

بیوپسی از دیواره کیست جهت رد نئوپلاسم

Question 45

اگه بعد از درمان حمایتی پانکراتیت تب همچنان بالا بود کدوم کار ارجحه سوال مهممممم

Answer 45

حتما سیتی با کنتراست میکنیم ببینیم نکروز اینا داره یا نه کلاااااا توی پانکراس توی گزینه سیتی دیدی یزن از هر اقدامی واجب تره

Question 46

کیست کاذب زیر۴ هفته رو چیکار میکنیم

Answer 46

باید وایسیم حتما ۴هفته بشه چون قبل اون مچور نیست