Pancitopenias/Leucemias

Question 1

Translocação (15;17) é tipica de qual tipo de leucemia?

Answer 1

Leucemia promielocítica (M3)

Question 2

Alteração genética que mais predispõe a leucemia mieloide pós uso de quimioterapia para tratamento de outros cânceres?
T (8,21) x aberração do cromossomo 11

Answer 2

Deleção/aberração do cromossomo 11

Question 3

Subtipo de leucemia mieloide aguda (LMA) mais comum nos portadores de sd de Down?

Answer 3

M7 (megacariocítica)

Question 4

Subtipos de LMA com maior risco de infiltração do SNC e subtipos com maior risco de hiperplasia gengival?

Answer 4

M4 e M5.

Question 5

Tipo de leucemia que tem melhor prognóstico:

Por células B x por células T?

Answer 5

Células B.

Question 6

Cite 5 fatores que pioram o prognóstico da LMA?

Answer 6

• > 60 anos
• subtipos de ponta (M0, M1, M6 e M7)
• LMA secundária a mielodisplasia
• CD 34 +, proteína MDR
• leucocitose ao diagnóstico

Question 7

Esses fatores sugerem pior oi melhor prognóstico na LLA?

Hiperdiploidia, idade >10 anos, t (9,22) ou cromossomo Filadelfia, t (4;11)?

Answer 7

Bom prognóstico: hiperdiploidia

Pior prognóstico: > 10 anos, hipodiploidia, t (9,22) e t (4;11)

Question 8

Hd: lactente de 2 meses com pancitopenia, manchas café com leite, hiperpigmentação da pele e malformações esqueléticas (aplasia dos polegares):
Anemia de fanconi x neurofibromatose

Answer 8

Anemia de fanconi

Question 9

Complicação mais temida da Leucemia Promielocítica Aguda (M3)?

Answer 9

CIVD

Question 10

Complicação mais temida do tratamento da leucemia M3 com o ATRA? CIVD X Sd retinoide

Answer 10

Sd retinoide.

Question 11

O cloroma é uma manifesta típica de qual tipo de leucemia?

Answer 11

Leucemia Mieloide Aguda

Question 12

A sd mielodisplásica é uma causa de pancitopenia com aspirado de medula óssea hipo ou hipercelular?

Answer 12

Hipercelular com <20% de blastos.

Question 13

Drogas utilizadas no tto da neutropenia febril?

Answer 13

Cefipeme (antipseudomonas) +- vancomicina (se hipotensão, úlceras orais, DOR ABDOMINAL IMPORTANTE, cateteres venosos, celulite…) +/- antifungico (>4-7 dias de febre com culturas normais)

Question 14

Hd: anemia com macrocitose no idoso + leucopenia + plaquetopenia + células anormais no sangue periférico (neutrófilos hipossegmentares, sideroblastos, plaquetas dismórficas, hemácias displásicas)?

Answer 14

Sd mielodisplásica

Question 15

2 causas de aspirado de MO com achado hipocelular? Achados no exame físico que pode diferenciá-las?

Answer 15

Aplasia de MO e fibrose da MO.

Megalias, presentes na fibrose de MO.

Question 16

Hd: 4 anos com dor em membros inferiores e artralgia há 2 semanas + palidez intensa + epistaxe + hepatoesplenomegalia e linfonodomegalia?

Answer 16

Leucemia Linfoide Aguda

Question 17

Hd: paciente com trombose de veia hepática (Budd-Chiari) + esplenomegalia intensa + 800.000 plaquetas

Answer 17

Trombocitemia essencial (associação com trombose e sangramentos)

Question 18

Pancitopenia + 35% de blastos no sangue periférico e imunohistoquímica positiva para CD 33, 34, 13, 14 sugere que tipo de leucemia?

Answer 18

Leucemia Mieloide Aguda.

Question 19

Blastos no sangue periférico com positividade na imunohistoquímica para CD 2, 3, 5 e 7, sugere que tipo de leucemia?

Answer 19

Leucemia Linfoide Aguda de cél T

Question 20

Blastos com positividade para CD 10, 19, 20 sugere que tipo de leucemia?

Answer 20

Leucemia Linfoide Aguda de cel B (melhor prognóstico que T)

Question 21

Hd: lactente 3 meses com palidez desde o nascimento, apresentando anemia com macrocitose, reticulócitos baixos e leucócitos e plaquetas normais:
Sd de Diamond-Blackfan x anemia da prematuridade

Answer 21

Sd de Diamond-Blackfan (an hipoplásica congenita)

Question 22

Composto químico com grande associação com mielotoxicicade?

Answer 22

Benzeno

Question 23

Droga revolucionária no tratamento do LMC que inibe o cromosso filadelfia e o gene BCR-ABS?

Answer 23

Imatinibe

Question 24

Após uso de Imatinibe para tto de LMC dosagem do gene BCR-ABL <0,1%. Considera-se: resposta molecular completa x incompleta x maior?

Answer 24

Resposta molecular maior (< 0,1%)

Completa se <1%

Question 25

Deve ser evitado no paciente com sd de hiperleucostase (leucócitos > 100.000): Transfusão de hemácias x transfusão de plaquetas?

Answer 25

Transfusão de hemácias. Plaquetas devem ser feitos

Question 26

Hd: idoso com febre e internado para tratar celulite em mmii apresentando plaquetose, leucocitose com desvio a esquerda, basófilos 0% e eosinófilos 3%, leucócitos com granulações tóxicas (Corpúsculos de Dohle): LMC x Reação leucemoide

Answer 26

Reação leucemoide! Basófilos e eosinófilos estão aumentados na LMC e além disso o pcte está na vigência de uma infecção! Quem pode ajudar a diferenciar: fosfatase alcalina leucocitária (reduz na LMC). Corpúsculos de Dohle: hiperativação de leucócitos devido a infecção

Question 27

Paciente na segunda semana após QT para tto de ca de pulmão apresentado febre, calafrios, hipotensão é ulceras orais. Tto: cefepime x cefepime + vancomicina

Answer 27

Cefepime + vancomicima

Question 28

PTI e PTT podem estar associadas ao quadro de que tipo de anemia?

Answer 28

Leucemia Linfoide Cronica

Question 29

Pcte neutropênico febril com tc de tórax mostrando sinal do halo. Agente etiológico mais provável? Métodos para o diagnóstico?

Answer 29

Aspergilus. Cultura do escarro, dosagem de galactomanana