Pâncreas

Question 1

Estadiamento TNM - T:

Answer 1

TX/T0/Tis: carcinoma in situ
T1: ≤ 2 cm (T1a ≤ 0,5 cm; T1b: > 0,5 e < 1 cm e T1c: ≥ 1 e ≤ 2 cm;)
T2: > 2 e ≤ 4 cm;
T3: tumor > 4 cm;
T4: tumor invade o tronco do plexo celíaco, artéria mesentérica superior e/ou artéria hepática comum, independentemente do tamanho.

Question 2

Estadiamento TNM - N:

Answer 2

NX: linfonodos regionais não avaliáveis; N0: sem metástases em linfonodos regionais; N1: metástases em 1-3 linfonodo(s) regional(is); N2: metástases em ≥ 4 linfonodos regionais.

Question 3

Estadiamento AJCC:

Answer 3

0: TisN0M0; IA: T1N0M0; IB: T2N0M0; IIA: T3N0M0; IIB: T1-3N1M0; III: T1-T3N2M0 ou T4qqNM0; IV: qqTqqNM1.

Question 4

Para pacientes com tumores < 3 cm, CA 19-9 < 100 UI/mL e sem a presença de linfonodos nos exames de estadiamento, o tratamento-padrão é:

Answer 4

Cirurgia upfront

Question 5

Fatores de mau prognóstico (4):

Answer 5

Tumor ≥ 2-3 cm;

CA19-9 ≥ 500 UI/ml;

Doença linfonodal (comprovada por biópsia ou evidenciada por PET/CT);

Perda de peso excessiva e dor abdominal importante com padrão de acometimento de plexo celíaco.

Question 6

Tratamento neoadjuvante (Esquemas preferenciais):

Answer 6

mFOLFIRINOX (1ª Escolha) - 12 ciclos
Gencitabina + Nab-paclitaxel