Pancréas Flashcards
(171 cards)
1
Q
le lancréas est un organe a fonction spécifique ou mixte ?
A
mixte
2
Q
Le niveau du glucose dans le sang est stable ou change quand on mange?
A
relativement stable même si on a des apports et des consimmations intermitente
3
Q
La glycémie est contrôlé par quoi ?
A
pancréas endocrinien
4
Q
Nomme un substrat énergétique majeur
A
Le glucose
5
Q
Utilisation __1__ de l’énergie par l’organisme mais apport __2__ de nutriment.
a) intermitent
b) continuelle
A
1-b
2-a
6
Q
On fait quoi avec les glucides, acides gras et protéines pour avoir de l’énergie ?
A
oxydation
7
Q
On a combien d’état fonctionnel ? nomme
A
2
absorption
post-absorption
8
Q
Le cerveau a besoin de quoi pour fonctionner
A
le glucose
9
Q
cerveau a besoin de combien de gramme de glucose par heure et ça donne combien par jour ?
A
5 g / heure
120 g / jour
10
Q
Le cerveau utilise combien de % de l’ATP produit ?
A
20-25 %
11
Q
Qu’est-ce qui fait en sorte qu’on peut voir des changements de glycémie au cerveau ? on détecte quoi plus facilement hyper ou hypo?
A
le cerveau a des neurones qui sont capable de voir s’il y a un changement dans la glycémie, plus particulièrement l’hypoglycémie.
12
Q
L’état absorption c’est quand ?
A
jusqu’à 6-8 heure après un repas.
13
Q
L’état absorption c’est quoi?
A
l’utilisation de l’énergie et mise en réserve
14
Q
L’état de post-absorption c’est quand ?
A
jusqu’à 12 h après un repas
15
Q
L’état post-absorption c’est quoi?
A
Uilisation des réserves. comme quand on est a jeune
16
Q
c’est quoi les trois sources de glucose ?
A
1- alimentation
2- glycogène du foie (réserve de glucose dans le foie)
3- néoglucogénèse (production du glucose dans le foie a partir des substrat non glycémique)
17
Q
Quand la glycémie descend en bas de la normale, c’est quoi le mécanisme qui arrive pour le rétablir ?(3)
A
on a des mécanismes qui vont reproduire du glucose, notamment à partir des acides aminées (néoglucogénèse), libération du glucose hépatique (glucogénolyse) et certain substrat comme le glycérol qui vont être recapter par le foie pour faire du glucose à partir de la néoglucogénèse.
18
Q
En siutation d’hyperglycémie, que se passe-t-il pour qu’il y ait un retour à la normale ?
A
Le glucose dans le sang augmente. l’excédant du glucose sera bruler, utiliser et va aussi être stocké. Stocké sous forme de glycogène et l’autre pool que le glucose peut se retrouver c’est les acides gras et les tryglycéride.
19
Q
Le glucose est le substrat de quoi pour favoriser l’utilisation du glucose en graisse ?
A
- directement les acides gras (lipogénèse)
2. génère du glygérol, qui lui sera utilisé pour estérifier les acides gras en tryglycéride.
20
Q
Les protéines donne combien de kcal/g lorsqu’oxydé?
A
4 kcal/g
21
Q
Les glucides donne combien de kcal/g lorsqu’oxydé?
A
4 kcal/g
22
Q
Les lipides donne combien de kcal/g lorsque oxydé?
A
9 kcal/g
23
Q
Où se trouve la plus grande réserve de protéine de l’organisme ?
A
muscle
24
Q
Quel est le % contenue en énergie dans les protéines ?
A
22 % = la quantité de protéine (acide aminés) qu’on peut récupéré du muscle est relativement faible.
25
Pourquoi le % d'énergie qu'on peut récupéré des protéines est faible ?
Le but est de conserver une certaine masse maigre, sans altéré la fonctionalité motrice de l'organisme. alors plus dur de récupéré des acides aminés dans les muscles.
26
Où se trouve le lieu de stockage de glucide
foie
| muscle
27
Quel est le % contenue en énergie de glycogène?
1 % = ici c'est relativement faible. on a une réserve énergie de glycogène de 24h, pas plus que cela.
28
Les glucides sont indispensables pour quel organe ?
CERVEAU
29
Quel est la forme de stockage des
a )protéines ?
b)glucides?
c)lipides?
a) protéines
b) glycogène
c) triglycérides
30
où de trouve le lieu de stockage des triglycérides?
tissus adipeux
31
Quel est le % contenu en énergie des lipides ?
77% = le plus grand potentiel énerétique
32
C'est les acides gras ou le glycérol qui est la forme circulante ?
les deux!
Acide gras libre dans le sang
Tandis que le glycérol c'est produit lors de l'Hydrolyse des triglycérides
33
Les lipides peuvent apporté combien de temps d'énergie ?
2 mois
34
C'est quel réservoir qu'on utilise durant le jeune ?
les triglycérides
35
Que se passe-t-il dans le jeune au niveau des réservoir pour qu'on puisse maintenir la glycémie ?
pour essayer de maintenir la glycémie stable, l'organisme va puiser dans les réserves d'acides gras pour éparger le glucose.
En utilisant les acides gras, on ne prend pas le glucose et ainsi on peut maintenir la glycémie.
36
Quel est le dernier recours énergétique pour le cerveau en cas de jeune prolongé ?
Mais dans des situations de jeune prolongé, l'organisme va saturer la capacité d'oxydation des acides gras. A partir de l'acétyl-CoA, il va y avoir formation des corps cétoniques = peuvent être utilisé par le cerveau dans des cas de jeune prolongé. Le cerveau peut donc survivre dans cette condition.
37
L'encéphale a une réserve d'énergie de 4 heures
| V ou F
faux
| aucune réserve d'énergie
38
Quel est la réserve d'énergie du foie ?
glycogène et triglycérides
39
Quel est la réserve d'énergie des muscles?
glycogène
40
Quel est la réserve d'énergie des tissus adipeux?
triglycérides
41
Quel est la réserve d'énergie des muscles cardiaque?
aucune
42
Quel est la réserve d'énergie des muscles durant l'effort?
aucune
43
Quelle est la voie métabolique du glucosepour former de l'ATP ?
Le glucose qui entre dans la cellule sera phosphorylé et peut entre dans la glycolyse et c'est une voie métabolique et ne contient pas d'O2. le résultat de cette glycolyse est le Pyruvate et il sera transformé en acétyCoA et lui va aller dans le cycle de Krebs.
44
Quelle est la voie métabolique des acides gras pour former de l'ATP ?
Vont aller former directement de l'acétyl CoA qui elle va aller dans le cycle de Krebs
45
Quelle est la voie métabolique des acides aminées pour former de l'ATP ?
Les acides aminés vont soit formé du Pyruvate (qui va ensuite devenir de l'acétylCoA) ou directement de l'acétylCoA
46
C'est quoi le point de convregence de toute les voies métabolique des hydrates de carbones, des graisses et des protéines ?
AcétylCoA. vont tous en former et elle va entrer dans le cycle de Krebs pour former de l'ATP
47
Une oxydation complète de glucose donne combien d'ATP ?
| acide gras donne combien ATP ?
glucose = 38 ATP
| acide gras = 148 ATP
48
ce qui est absorbé au niveau de l'intestin transit par quoi ?
transit via la veine porte directement vers le foie.
Donc on a pas besoin de faire un tour de la circulation complet en passant par le cœur pour que tout soit distribué dans l'organisme. c'est le foie qui voit en premier tout ce qui arrive directement de l'intestin.
49
Quel organe est en position de gérer la glycémie dans le sang ?
le foie ! il gère pas seulement le glucose, mais aussi les acides aminées et les tryglycérides.
50
Le glucose qui est absorbé au niveau du foie a trois devenir, lesquels ?
1- glycolyse (alpha-glycérol phosphate qui est l'intermédiaire de la glycolyse)
2- directement stocké dans les molécules de glycogène
3- former des acides gras qui seront ensuite estérifier pour former des tryglycérides. Ces TG du foie seront redistribué aux autres organes via des glycoprotéines
51
V ou F
| tout le glucose est pris en charge dans les trois devenir qu'on a expliqué quand il est absorbé au niveau du foie.
FAUX
Une partie du glucose ne sera pas pris en charge dans le foie et sera directement transporté et utilisé dans les tissus adipeux, muscles et tout les autres tissus.
52
Que se passe-t-il avec le glucose dans les tissus adipeux ? (3)
Peut faire la même chose que dans le foie, notamment former des graisses.
le glucose va passer dans la glycolyse pour former l'alpha-glycérol phosphate qui va être le squelette pour estérier les acides gras.
L'ensemble des tissus de l'organisme vont utiliser le glucose pour générer de l'énergie.
53
Quels sont les deux buts du stade absorptif ?
utiliser
| stocker
54
Est-ce que les sources de glycogène du foie et des muscles contribuent pareil au maintient de la glycémie ?
NON
seulement celui dans le foie qui va pouvoir être mobiliser et être libérer pour maintenir la glycémie. Le foie est équipé d'une enzyme (glucose-6-phophatase) qui permet de déphosphoryler le glucose pour qu'il sorte de la cellule. Un glucose de 6 phosphate ne passe pas la membrane, il doit être déphosphoraliser pour passer la membrane.
55
Quesl organes a l'enzyme spéciale glucose-6-phophatase ?
foie et rein
56
Quel est le but du stade post-absorptif ?
mobiliser les réserve pour maintenir la glycémie.
57
nommer les 3 parties du pancréas
tête
corps
queue
58
C'est quoi les deux parties du pancréas ?
exocrine
| endocrine
59
C'est quoi la différence entre le pancréas endocrine et exocrine ?
```
Exocrine = Sécrétion qui parte dans la lumière de l'intestin.
Endocrine = sécrétion qui gagne la circulation sanguin.
```
60
V ou F
| 99% du pancréas c'est le pancréas exocrine
VRAI
| seulement 1% c'est le pancréas endocrine
61
c'est quoi les deux fonctions du pancréas exocrines ? +les expliquer
1- Neutralisation = Tout le sucre qui arrive de l'estomac. Ce sucre est acide!!!!! Se fait par ions bicarbonate
2- Digestion = Continuer la digestion qui a été unité par la bouche et estomac. Va terminer la digestion de l'amidon.
62
C'est quoi la fonction du pancréas endocrine ?
Sécrétion hormonale ?
63
C'est quoi les 4 types de cellules qu'on trouve dans le pancréas endocrine ?
Beta, Vert = insuline.
Delta, Jaune = somatostatine
Alpha, Rouge = glucagon
Cellule à polypeptide pancréatique, bleu.
64
Ce sont quelle cellule qui sécrète les enzyme ?
cellules acinaire. elles ont des granules zymogène où elle stock les enzymes qui vont pouvoir être libérées sur demande.
65
Où sont les cellules ductale épithéliales ? Elles font quoi ?
Les cellules ductale épithéliale longe les canaux. Sont spécialisée dans la production des bicarbonate pour tamponer le pH du sucre qui arrive de l'estomac.
66
Les deux fonctions du pancréas exocrine (neutralisation et digestion) sont régulés par quoi ?
système nerveux
67
C'est quoi qui est sécrété par le pancréas exocrine pour la digestion? (3) + expliquer fait quoi
1- Trypsine et chymotrypsine = Protéase non spécifique qui vont dégrader toute les protéines.
2- amylase = soit amylase salivaire produite au niveau de la bouche qui commence à dégrader l'amidon et l'amylase pancréatique qui va continuer la dégradation des carbohydrates.
3-Lipase pancréatique = vont couper les tryglycérides et vont pouvoir hydrolyser les TG et lipides pour former des AG.
68
C'est quoi qui est sécrété par le pancréas exocrine pour la neutralisation?
Solution aqueuse de HCO3-
69
La phase céphalique et gastrique, contribue à combien de % des sécrétion exocrine ?
25 %
70
Quand se produit la phase céphalique (C'est quoi le stimuli?)
Et elle active quoi ?
Juste le fait de voir, de sentir ou de goûter la nourriture sans l'avoir absorber, active la stimulation exocrine dans le pancréas. C'est une façon d'amorcer le processus de digestion.
71
Quand se produit la phase gastrique (C'est quoi le stimuli?)
Et elle active quoi ?
quand la bouffe est ingérer qu'il y a une augmentation volume gastrique. Va parler au cerveau pour activer sécrétion exocrine.
72
C'est quoi l'étape de la phase gastrique à partir de l'ingestion des aliments jusqu'à la sécrétion des enzymes/eau dans le duodénum? (5 étapes)
1- On a des neurones localiser au niveau de la paroie gastrique qui vont détecter la distenciation de l'estomac.
2- Vont relayer l'information en l'envoyant au niveau du cerveau.
Via le système nerveux vagal
3- Le nerf vague relâche de l'acétylcholine
4-L'acétylcholine va aller agir au niveau des cellules acinaire du pancréas exocrine via le récepteur muscarinique de type 3.
5- Va faire faire sécréter les enzymes et de l'eau. ceci va transiter dans les canaux jusqu'au duodénum.
73
C'Est quoi les étapes de la phases gastrique qui prend le chemin INDIRECT ? (3)
1-Cellule à gastrine qui sont localisé dans la paroie de l'estomac, on les appel les Cellule G. Sous l'effet de la phase céphalique, le nerf vague va stimuler ces cellules G
2-à leur tour vont produire et libérer de la gastrine (de façon ENDOCRINE)
3- cette gastrine va agir directement sur les cellules acinaire via le récepteur de la CCK (cholecytokinine A)
74
V ou F
Le chemin indirecte dans la phase céphalique/gastrique va avoir un effet siminlaire à l'acétylcholine de la phase directe.
Vrai
| va avoir un effet similaire à l'acétylcholine.
75
V ou F
| On peut avec la phase céphalique et gastrique aller activer directement les cellules ductales pancréatique
Vrai
Avec le nerf vague, va faire sécréter du bicarbonate via le récepteur M3 de ces cellules. Ce qui va sortir de cela c'est des enzymes, de l'eau, du bicarbonate pour tamponer ce qui arrive de l'estomac, rétablir le pH.
76
Combien de litre/jour on a en sécrétion pancréatique
2-3 l/jour
77
On a combien de mécanisme pour la phase intestinale ?
3
78
Décrire le mécanisme des celules du duodénum dans la phase intestinale (3)
1- Cellule dans duodénum qui permet de détecter que le pH est acide (proton).
2- Vont en retour sécréter de la sécrétine (cellule S du duodénum).
3- Cette sécrétion de sécrétine est une sécrétion endocrine via son récepteur au niveau des cellules gultale
79
Dans la phase intestinale, le gras et les protéines vont faire 2 choses, lesquelles
1- être détecter par les cellules I du duodénum qui elles vont sécréter la CCK. Cette CCK, comme on l'a vue, via son récepteur, va activer la sécréter de l'eau et des enzymes. VOIE DIRECTE*
2- VOIE INDIRECTE. On a des neurones dans la paroie de l'intestin et qui sont essentiel pour la libération de la quantité de glucose dans le duodénum, quantité d'acide aminé et acide gras. Quand vont détecter un changement par ex. dans les acides gras, vont être activer, se projette dans le cerveau, le cerveau active le nerf vague et l'ACH va faire le même mécanisme de CKK, récepteur M3, va activer la sécrétion d'eau et d'enzyme.
80
Dans la phase intestinale, c'est quoi la voie indirecte ? la décrire en 3 étapes
1- Quand les neurones de la paroie intestinales vont détecter un changement par ex. dans les acides gras, vont être activer, se projette dans le cerveau
2- le cerveau active le nerf vague et donc l'ACH va faire le même mécanisme que le CKK
3- récepteur M3, va activer la sécrétion d'eau et d'enzyme.
81
La phase intestinale c'est combien de % de la sécrétion des enzymes
75%
82
Pour 100 cellules, combien sont endocrine et combien exocrine ?
99 exocrine et 1 qui est endocrine
83
Pourquoi on doit avoir un réseau cellulaire important dans le pancréas endocrine ?
Pour que ces sécrétion endocrine dans les îlots parviennent à un compartiment sanguin, on doit trouver un réseau vasculaire important. Pour que ça aille dans la circulation et puisse dialoguer avec le reste des tissus.
84
Qu'est-ce qui est commun à toute les espèces et donc non variable dans le pancréas endocrine ?
les 4 types de cellules.
85
Qu'est-ce qui varie entre les espèces dans le pancréas endocrine ?
l'architecture des cellules au sein de l'îlot.
86
Nommer les 4 types de cellules dans le pancréas endocrine
Alpha = glucagon
Beta = insuline
Gamma = somatostatine
F ou PP = polypeptide pancréatique
87
Que contient une cellule beta ?
Peut avoir jusqu'à 10 000 granule d'insuline dans la cellule B
88
La cellule beta est orienté sur combien de fonction ?
sur une seule fonction = sécrétion de l'INSULINE.
89
Quel est le rôle majeur du pancréas endocrine ?
régulation de la glycémie
90
C'est quoi les valeurs générales de la glycémie ?
3.88 - 5.55 mmol/L
OU
0.7 - 1.0 g / L
91
V ou F
| on prend la glycémie des gens ajeun
vrai
92
Quelles cellules peuvent détecter la variation de glycémie dans le pancréas endocrine ?
Les cellules A et B = Vont détecter directement la variation de glycémie.
93
V ou F
| glucaon et insuline ont des effets antagoniste
vrai
94
Nommer des signaux hyperglycémiant + dire c'est quoi ce type de signal
Le glucagon, hormone de croissance, adrénaline
| ce sont des signaux qui vont augmenter la glycémie.
95
cellule A ou B qui est associé à l'hyperglycémiant ?
Cellule alpha
96
cellule A ou B qui est associé à l'hypoglycémiant ?
Cellule beta
97
Le glucagon augmente ou diminue la concentration de glucose dans le sang ?
augmente la concentration de glucose dans le sang
98
Nommer des signaux hypoglycémiant + dire c'est quoi ce type de signal
il en existe qu'un SEUL! l’insuline.
| diminue la concentration de glucose dans le sang
99
Qu'est-ce que cela créer d'avoir des problème au niveau de l'insuline
créer une condition pathologique = diabète. car on perd notre seul hypoglycémiant
100
Le glucagon intervient durant qu'elle période de la journée ?
intervient durant la période de jeûne (post-absorptive)
101
Le glucagon est une hormone de combien d'acide aminé et est sécrété par quelle cellule
29 a.a. sécrété par les cellules α
102
Quelle est la durée de demi-vie du glucagon
relativement courte = 4 à 6 minutes
103
C'est quoi les cibles principales du glucagon ?
foie et tissus adipeux
104
Qu'est-ce que le glucagon fait au niveau des tissus adipeux ?
va stimuler la lypolyse. Il va permettre de libéréer des acides gras qui pourront être utiliser par le muscle. Et si le muscle utilise les acides gras, il va moins utiliser de glucose. Contribue aussi à l'effet hyperglycémiant. on va changer le type de substrat énergétique !
105
Qu'est-ce que le glucagon fait au niveau du foie ?
Au niveau du foie, le glucagon va stimuler la glycogénolyse = la lyse du glycogène. Va former le glucose à partir du glycogène.
106
C'est quoi la néoglucogénèse ? Glucagon qui fait ça
La formation de glucose à partir des substrat non glucidique tel que les les acides aminés et le glycérol.
Synonyme = gluconéogénèse! c'est les deux la même affaire.
107
En dessous de quelle valeur on a une chute de glycémie qui va faire en sorte de stimuler le glucagon ?
3 mmol
108
Nommer les 3 stimulu qui stimule la production de glucagon
1- chute de glycémie
2- augmentation du taux acide aminés sanguin (ex. après un repas riche en protéine-néoglucogénèse)
3- système nerveux sympathique (noradrénaline)
109
Nommer les 3 stimulis qui inhibe la production de glucagon
- augmentation de la glycémie
| - insuline et somatostatine
110
C'est quoi les 2 étapes dans la glycolyse qui sont non réversible ?
passage du fructose 6 phospate en fuctose 1,6 bisphosphate
phosphorylation du glucose (À partir du moment qu'on a mis le fructose en fructose 1,6 phosphate, on ne peut pas revenir en arrière)
111
Les 2 étapes irréversible dans la glycolyse peuvent l'être dans quel organe ? grace a quoi ?
SAUF DANS LE FOIE. Les protéines kinase vont phosphoryler certaines enzymes et notament cette phospharylation de FBPase, va déphosphoryler le fructose 1,6phosphate en fructose 6 phosphate. Donc on vient de contourner une étape qui était irréversible!
112
la phosphorylation est synonyme d'activation
| v ou f
faux
113
Comment le fructose-6-phosphate se transforme en glucose qui peut sortir de la cellule ?
le fructose 6 phosphate va ensuite être convertie en glucose 6 phospate dans le foie. Le processus de phosphorylation va activer une glucose 6-phospatase qui va permettre de déphosphoryler le glucose. Ce glucose là peut ensuite sortir de l'hépatocyte et regagner la circulation sanguine
114
Comment on passe de la glycogénolyse ou la glycogenèse avec l'aide du glucagon ?
La phosphorylation est inhibitrice ou activatrice ?
Le glucagon va entrainer la phosphorylation des deux enzyme = glycogène syntase (permet la glycogénèse) et la glycogène phosphorylase (permet la glycogénolyse).
Dans le cas de la glycog`ne syntase, cette phosphorylation est inhibitrice. Mais pour le glycogène phosphorylase, cette phosphorylation est activatrice.
115
Le glucagon va faire quoi avec la glycogénolyse et glycogénèse
Il faut bloquer la synthèse et activer la dégradation. On ne peut pas faire les deux en même temps (activer et inhibe).
On veut augmenter le taux de glucose dans le sang
116
C'est quoi la glycogénolyse
On prend le glycogène et on le coupe en glucose qui peut être libéré dans le sang.
Conversion du glycogène en glucose
–Formation du Glucose-6-phosphate
117
La glycog.nolyse est stimulé par quoi ? (2 )
–Le glucagon au niveau du foie
| –L’adrénaline au niveau du foie et muscles squelettiques
118
C'est quoi la néoglucogénèse
Formation de glucose à partir de pyruvate, lactate, glycérol et acides aminés
119
est-ce que la néoglucogénèse c'est la glycolyse en sens inverse ?
on ne peut pas faire de la glycolyse en sens inverse. seulement le foie et le rein qui on des enzymes spéciales qui peuvent faire COMME une glycolyse en sens inverse parce qu'il y a ces enzymes qui permettre de passer des étapes irréversibles.
néoglucogénèse ce n'est donc pas la glycolyse en sens inverse.
120
combien de % de néoglucogénèse est fait dans le foie et combien dans le rein ?
```
foie = 80%
rein = 20 %
```
121
quels sont les stimuli de la néoglucogénèse ? (4)
-Glucagon
-Adrénaline
-Cortisol (hypoglycémie
prolongée)
-Hormone de croissance (hypoglycémie prolongée)
122
En état de jeune, quel organe fait la cétogénèse
cétogénèse: transformation d’acétyl-coenzymeA en cétone.
| Foie est le seul organe qui fait des cétones
123
Lors d'un jeune prolongé le glucagon met en place quel mécanisme ?
le glucagon embarque pour stimuler ces processus la et rétablir la glycémie =
- Glycogénolyse
- Néoglucogénèse
- cétogénèse
124
C'est l'acétylCoA ou l'acéthylcholyne qui est faite en trop grande quantité et qui active la voie alternative pour faire la cétogénèse ?
c'est l'acétylCoA !
125
Insuline intervient pendant quelle période ?
période absorptive
126
insuline est composé de combien d'acide aminé et sécrété par quelle cellule ?
+ C'est quoi sa demi vie
Peptide de 51 a.a. sécrété par les cellules β
| demi vi de 5-10 minutes
127
découverte de l'insuline en quelle année
en 1921 à Toronto pour un enfant qui a diabète type 1 agé de 14 ans
128
C'est quoi les 3 étapes de la synthèse de l'insuline
- RER = pré-proinsuline
- Golgie = proinsuline
- Granule de sécrétion = là que se fait la maturation : On a deux chaines peptidiques qui sont reliées l'une à l'autre par des liaison de sulfure. La proinsuline va être clivée par la PC1 et la PC2. On va libérer le peptide C et ainsi l'insuline mature qui pourra être sécréée.
129
L'insuline agit sur quoi ?
les métabolismes du glucose, des lipides et des protéines
130
Quels facteur créer une stimulation de la sécrétion d’insuline par les cellules β ? (3)
- Augmentation de la glycémie
–Augmentation du taux sanguin d’acides aminés (-> internalisation a.a, pour synthèse protéique)
–Système nerveux parasympathique (acétylcholine)
131
Quel est le stimulateur majeur de l'insuline ?
l'augmentation de glucose dans le sang = il faut vraiment que le glucose soit augmenter pour qu'on détecte un effet des acides aminées ou de l'acétyl choline. On doit vraiment être primer par l'augmentation de la glycémie. Juste l'augmentation des acides aminées ou de L'acétyl choline est pas assez!
132
Quels facteur créer une inhibition de la sécrétion d’insuline par les cellules β
- Rétro-inhibition (baisse de la glycémie)
- Somatostatine (GHIH) (effet paracrine des cellules δ ou via axe hypothalamo-hypophysaire)
- Système nerveux sympathique (noradrénaline)
133
Le glucagon-like-peptide (GLP1) c'est quoi ?
Une hormone gastrointestinale. hormone synthétisé par les cellules du duodénum=
GLP1 =RIEN À VOIR AVEC LE GLUCAGON. Hormone faite et sécrété par intestin et stimule directement la sécrétion d'insuline induite par le glucose.
La GLP1 c'est le traitement le plus efficace pour les gens qui ont du diabète de type 2, pour faire sécréter plus d'insuline
134
quelles sont les cibles principales de l'insuline
foie, muscles, tissu adipeux (Le but:diminuer la glycémie, Comment on fait ? faire passer le glucose qui est dans le sang, vers les tissus dans les cellules.)
135
Comment l'insuline va diminuer la glycémie (3) ??
–augmenter Transport membranaire de glucose dans adipocytes et myocytes(GLUT4)
–↓ Glycogénolyse (↓ dégradation du glycogène)
–↓ Néoglucogénèse(↓ conversion des a.a ou glycérol en glucose)
136
Le glucose est hydrophile ou lypophile
hydrophile = peut passer à travers la membrane de façon passive (en fonction du gradient de concentration) ou peut passer avec une diffusion facilité (canaux dans la membrane qui facilite le passage du glucose).
137
Décrire ce que fait l'insuline sur les cellules adipeuse et du muscles avec les récepteurs GLUT4
Quand le glucose entre dans le système, le pancréas sécrète de l'insuline dans le tissus adipeux et les muscles, via son récepteur, va activer une voie de signalisation.
Le résultat va stimuler la migration des vésicule qui transporte ces récepteurs vers la membrane ainsi que la fusion.
Sous l'effetdu signal de l'insuline =
- on augmente la quantité de transporteur GLUT4 sur la membrane et cela permet de faire entrer plus de glucose.
138
Que se passe-t-il quand on a peu d'insuline avec les récepteurs GLUT4 ?
Au niveau des cellules du muscles et adipeux. Quand il y a peu d'insuline, le récepteur GLUT4 est séquestrer DANS la cellule, il n'est pas au niveau de la membrane.
Il est vraiment DANS des vésicules, DANS la cellule et ainsi ne vont pas transporter le glucose !
139
Que fait l'exercice sur les réécepteurs GLUT4 ?
Exercice en soit, indépendamment s'il y a de l'insuline ou pas. Va faire EXACTEMENT la même chose que l'insuline !
La contraction musculaire va faire transporter les vésicules qui contiennent GLUT4 vers la membrane.
Outil qui permet de stimuler utilisation du glucose dans le muscle sans qu'il y ai de l'insuline. Pour cela que l'exercice est la première chose qu'on prescris a un diabétique.
140
Dans les cellules hépatocytes, comment l'insuline agit pour diminuer la glycémie ?
Dans l'hépatocyte, on a pas de GLUT4.***
Donc, l'insuline ne peut pas stimuler le transport en sois. Par contre, elle va stimuler l'utilisation globale du glucose!
Comment ? Avec des voie de signalisation de l'insuline pour conduire à l'activation des enzymes de la glycolyse.
141
En période de haute concentration en glucose, que fait la cellule hépatocyte
L'insuline active la glycolyse =
Donc on a +/- d'effet limitant de l'utilisation intracellulaire du glucose et donc on ouvre les valvles pour faire entrer plus de glucose dans la cellule parce qu'il peut être utiliser. On créer un gradient de concentration! À l'intérieur de la cellule les taux de glucose diminue parce que la glycolyse est augmenté ce qui va favoriser l'entré du glucose dans l'hématocyte.
Ce transport dans la cellule du foie se fait par GLUT2 qui est à la membrane.
GLUT2 c'est lui aussi qui est responsable dans les période de jeune de la sortie du glucose dans le compartiement sanguin.
*Il fait les deux* Transporte dépendament du gradient de concentration*
142
C'est quoi la différence de rôle de l'insuline entre les cellules adipeuse/musculaire et celles de l'hépatocyte? Dans les hépatocytes, l'insuline agit directement ou indirectement ?
Donc la différence c'est que pour faire entrer le glucose dans les cellules adipeuse et musculaire, l'insuline augmente la quantité de transporteur à la membrane.
Dans le foie, elle stimule la glycolyse et indirectement, met en place le gradient de concentration qui favorise le transport de glucose.
143
Après absorption du glucose, que se passe-t-il ? Mettre en ordre de priorité =
a - Augmentation de l'association des molécules de glucose pour la formation de glycogène (foie et muscles). Stockage
b- Augmentation de la transformation du glucose en acides gras et en glycérol pour synthèse de triglycérides ce qui donne la lipogénèse(tissu adipeux et aussi le foie). Transformation du glucose
c- Augmentation de l'oxydation du glucose pour produire de l’ATP pour répondre aux besoins énergétiques
c - besoin énergétique
a- stockage
b- transformation du glucose
144
L'oxydation d'une molécule de glucose donne combien d'ATP ?
38 ATP et chaleur
145
Quand je me lève le matin, j'ai plus de glucagon ou d'insuline dans le sang ?
glucagon
146
Dans un cas de glycémie élevée, que se passe-t-il dans les cellules B ?
La cellule B dans des condition ou le glucose est augmenter dans le sang, elle a un transporteur de glucose particulier au niveau de sa membrane = le GLUT2 (le meme que dans le foie). Il transporte le glucose dans la cellule proportionnellement a la concentration dans le sang.Plus il ty en a dans le sang, plus la cellule b fait entrer dans la cellule.
Formation ATP intracellulaire augmente dans la mitochondrie.
La cellule B est équipé d'un canal potassion-ATP dépendant. Normalement, il laisse fuir le K hors de la cellule, quand ATP augmente, il est inhiber. On a accumulation de K dans la cellule, déporalisation (+ de charge positive dans la cellule)
Le métabolisme du glucose est très diminuer.
se passe rien pour la dépolarisation.
Les VDCC vont faire entrer du calcium quand la membrane va se dépolarisée. Le Ca qui entre dans la cellule est le facteur final qui va stimuler l'exocytose des granules d'insuline.
147
Dans un cas de glycémie élevé, que se passe-t-il dans la cellule alpha ?
Se passe l'inverse dans la cellule de glocagon dans le sang. Augmentation de la glycémie fait baisser le glucagon.
Se qui se passe, c'est un peu le même type processus mais la cellule alpha est plus sensible. Pour la même quantité de glucose, va y avoir une production d'ATP bien plus forte que dans la cellule beta. Va y avoir une dépolarisation tres importante que ca va fermer des canaux Calcique voltage dépendant.
*Pour faire de l'exocytose, on a besoin de Ca*
148
Dans un cas de glycémie élevé, que se passe-t-il dans la cellule gamma?
Sensible au glucose et quand le glucose augmente, va stimuler la sécrétion de somatostatine et va dire a la cellule Alpha d'arrêter de faire la sécrétion de glucagon
149
Dans un cas de faible glycémie , que se passe-t-il dans la cellule beta?
Le métabolisme de glucose est vraiment diminué donc pas d'augmentation majeur de l'ATP intracellulaire. Donc il se passe rien sur la variation.
La Katp est ouverte alors on est en hyperpolarisation. On a pas de sécrétion d'insuline
150
Dans un cas de faible glycémie , que se passe-t-il dans la cellule alpha?
Sauf que dans la cellule alpha, elle est plus efficace pour généré de l'ATP même dans des conditions de faible glycémie, on a le mécanisme de sécrétion, le même, qui va permettre la sécrétion de glucagon.
Dans ces même conditions là, la sécrétion de somatostatine est bloquée. donc tout les signaux favorise au final la sécrétion de glucagon.
151
Quels sont les chiffres associés =
a) Hyperglycémie avant le repas
b) Hyperglycémie après le repas
c) Hypoglycémie
d) État prédiabétique: à jeun
e) État diabétique : à jeun
a )Hyperglycémie avant le repas > 5,55 mmol/l
b) Hyperglycémie après le repas > 8,3 mmol/l
c) Hypoglycémie : < 3,9 mmol/l
d) État prédiabétique: à jeun entre 5,55 et 7 mmol/l
e) État diabétique : à jeun > 7 mmol/l
152
Quels sont les symptômes typique
a) Hypoglycémie
b) Hyperglycémie
a ) Énorme sensation de fatigue, faim, vertige, trouble de la vision et tremblement.
b) La soif *
Trouble urine important, fatigue aussi.
153
Pendant le test de tolérance au glucose, que se passe-t-il pour les patients diabétique ?
et pour les patients normaux ?
Sujet diabétique ou prédiabétique = soit un défaut de sécrétion ou d'action de l'insuline. Donc pas d'effet hypoglycémiant. On va avoir un taux de glycémie ajeun plus élevé et ensuite on a pas de retour de la glycémie à sa valeure normale.
Sujet normal = on a une petite hyperglycémie tout de suite après l'ingestion et ensuite l'insuline va faire sa job et on rétablit rapidement la glycémie.
154
Associer :
a) Diabète de type 1
b) Diabète de type 2
1- inefficacité de l'insuline (non insulino-dépendant)
2- Insuffisance ou absence d’insuline (insulinodépendant)
a) -2
b) -1
- Type 1 = peu ou pas du tout d'insuline.
- Type 2 = énormément d'insuline (plus que les sujets normaux) mais elle est inneficace.
155
C'est quoi qui se passe concrètement lors du diabète ?
Si les cellules ne capture pas assez de glucose pour leur besoin énergétique. Il se passe que l'organisme met en place des réponse comme si on est ajeun. Le glucose reste dans le sang mais il ne peut pas être utilisé. Donc les cellules doivent produire de l'ATP pour survivre. l'organisme va interpréter l'hyperglycémie comme si c'était une hypoglycémie = il y a beaucoup de glucose mais il est bloqué dans le sang, il ne rentre pas dans les cellules. On va avoir des mécanismes SIMILAIRES (pas exactement pareil) que comme quand on est a jeun. =
-augmentation de la lipolyse
-augmentation de la glycogénolyse dans le foie
En faisant ça quand le glucose est deja élevé dans le sang, ca fait en sorte que ca ne vas pas dans le bon sens !
Dans une hyperglycémie chronique, une partie du glucose sera éjecté dans les urines puisque non recapté au niveau du rein.
156
Diabète type 1, que se passe-t-il avec les récepteurs et l'insuline?
Peu ou pas d'insuline. Alors tout simplement on active pas la voie d'insuline GLUT4. Alors le glucose reste dans le sang.
157
Diabète type 2, que se passe-t-il avec les récepteurs et l'insuline?
On a toute l'insuline qu'on veut. Elle se lit a son récepteur, mais ça s'arrête la, il ne se passe rien de plus.
Cette liaison de l'insuline sur le récepteur n'active plus la voie de signalisation. Le glucose reste dans le sang.
158
C'est quoi le risque majeur de l'hyperglycémie à long terme ?
Le risque majeur de l'hyperglycémie sur le long terme c'est l'acétonie = les voie métaboliques vont se mettre en route en condition d'hyperglycémie comme si on était en jeune = lipolyse, utilisation des acides gras et augmentation des corps cétoniques. Comme si on est ajeun.
Les corps cétoniques dans le sang va changer le pH sanguin ce qui peut induire une acidose sanguine. Système nerveux répond par une respiration profonde pour évacuer le CO2 et les H+ pour remontée du pH.
Donne des vomissement et on peut en mourir.
159
quels sont les 3 symptômes principaux d'un diabète sucré
1- polyurie = Le glucose qui est filté au niveau rénal qui va changer l'osmolarité au niveau rénal ce qui va faire qu'on va évacuer d'avatage (uriner ++). Peut amener une déshydratation.
Avec cette excrétion d'eau augmenter, on a une fuite des électrolyte qui va désiquilibrer et peut d'accompagner de vomissement et de douleur abdominale.
2- Polydipsie = Pour compenser cela, on va boire plus pour pas être en déshydratation.
3-Polyphagie = l'appétit augmente parce que le glucose ne peut pas entrer, les cellules interprète ça comme une hypoglycémie. Quand on est en hypoglycémie, on augmente l'appétit ! Augmente la motivation de l'individu pour la nourriture.
160
```
Diabète de type 1.
1- incidence
2- quand cela apparait ?
3- Que se passe-t-il ?
4- Raison ?
5- Traitement ?
```
1- incidence = 10 %
2- quand cela apparait ? = Adolescence
3- Que se passe-t-il ? =Destruction des cellules β
4- Raison ? Autoimmun ou Prédisposition héréditaire
5- Traitement ?Injection d’insuline et autres approches: ex. greffe d’ilôtsde Langherhans
161
```
Diabète de type 2.
1- incidence
2- quand cela apparait ?
3- Que se passe-t-il ?
4- Raison ?
5- Traitement ?
```
1- incidence = 90 %
2- quand cela apparait ? = après 40 ans
3- Que se passe-t-il ? = Insensibilité des Récepteurs d’insuline
4- Raison ? = Mode de vie: obésité, sédentarité, prédisposition héréditaire
5- Traitement ? = Exercice, régime alimentaire adapté; médicaments hypoglycémiants,réducteurs de l’insulino résistance
162
La réponse autoimmune dans le diabète de type 1 peut affecter les cellules beta, alpha et même gamma.
vrai ou faux
FAUX.
La réponse autoimmune est spécifique au cellule B.
On a encore tout les autres cellules (A et G)
163
C'est quoi le cocktail parfait pour le diabète de type 2 ?
```
Obésité
Surpoids
Génétique
vieillissement
Inactivité physique
```
164
Combien de % des personnes obèse développe diabète type 2
30%
165
C'est quoi le processus pour développer le diabète de type 2 ?
Ce qui se passe =
La résistance à l'insuline augmente .
L'organisme pour contrer la résistance a l'insuline, les cellules B vont sécrétée plus d'insuline.
En sécrétant plus d'insuline, ca va permettre de compenser la résistance et maintenir la glycémie.
Sur le long terme, cette pression de sécrétion sur les cellules beta, va faire en sorte que les cellules B vont commencer a mourrir.
À ce moment là, les taux d'insuline circulant ne seront plus suffisant pour compenser la résistance à l'insuline.
166
Comment le médicament nommé Sulfonylurées et glinides, pour traiter le diabète de type 2, fonctionne ?
Augmente la sécrétion d'insuline.
Ferment les canauxKATPdes cellules βet dépolarisation de la membrane
En gros = vont dépolariser les cellules b pour leur faire cracher de l'insuline. vont sécréter sécréter sécréter !!!!!!!
167
Comment le médicament nommé Inhibiteurs de la alpha glucosidase, pour traiter le diabète de type 2, fonctionne ?
Diminue l'absorptionde glucose dans l’intestin.
Bloquent les enzymes intestinales qui dégradent les glucides complexes.
En gros = Enzyme qui dégrade les sucres dans intestin. Si on bloque la dégradation, on va désévacuer et on va avoir moins de glucose dans le sang
Fonctionne mais pas un effet majeur
168
Comment le médicament nommé Biguanides, pour traiter le diabète de type 2, fonctionne ?
Diminue la glycémie en diminuant la néoglucogénèse hépatique.
169
Comment le médicament nommé Activateur du PPAR, pour traiter le diabète de type 2, fonctionne ?
Augmente la transcription des protéines qui favorisent l’utilisation du glucose et le métabolisme des acides gras.
En gros = augmente la sensibilité à l'insuline mais vient d'être retirer du marché car effet délétaire a la fonction cardiaque.
170
Comment le médicament nommé Inhibiteurs SGLT2, pour traiter le diabète de type 2, fonctionne ?
Diminue la glycémie
Identiques à ceux de l’insuline endogène
Blocage de la recapture rénale du glucose qui entraîne une perte de glucose dans les urines
En gros =
SGLT2 = transporteur de glucose dans le rein qui fait que le rein réabsorbe le glucose dans les urines vers le sang.
permet de baisser la glycémie en évacuant le glucose dans les urines.
Si on le bloque, le glucose qui est dans l'urine sera évacué!
171
Qu'est-ce que l'Hyperinsulinémisme
Une tumeur des cellules B qui se met a proliférer et a hypersécréter de l'insuline. Le danger c'est l'hypoglycémie car trop d'insuline.
Peut avoir des cause génétique, comme une mutation dans les canaux K+ATP dépendant qui peut causer l'hyperinsulinémie et en retour ensuite en hypoglycémie.
Libération d’hormones hyperglycémiantes: augmentation du glucagon, adrénaline et cortisol. Donne de l'anxiété et tremblements, faiblesse, convulsions, inconscience, mort
-Remède: prendre du sucre et des protéines
