PANCREAS

Question 1

DEFINITION PANKREATIT

Answer 1

Inflammation i pankreas

Question 2

Hur delas PANKREATIT in?

Answer 2

Akut och kronisk

Question 3

AKUT PANKREATIT MEKANISM

Answer 3

Oklar mekanism där enzymer läcker->AUTODIGESTION av pancreas och rekrytering av inflammatoriska celler!

Question 4

Hur delas AKUTA PANKREATITER in?

Answer 4

MILD(majoritet): ingen organsvikt eller systemisk komplikationer

SVÅR(minoritet): :(

Question 5

ETIOLOGI AKUT PANKREATIT

Answer 5

I GET SMASHED:

Idiopatisk

Gallstone

Ethanol

Tumör, Trauma

Skorpionbett

Mumps/påssjuka

Autoimmun orsak

Steroider/kortison

Hypertriglyceridemi/Hypercalcemi

ERCP

Drugs

Question 6

SYMPTOM AKUT PANKREATIT

Answer 6

feber/subfebrilitet

Illamående, kräkningar

Smärta i epigastriet med utstrålning mot ryggen CHOCKsymptom: då dessa patienter förlorara mycket vätska pga dilatation av kappillärerna

Question 7

DIAGNOS AKUT PANKREATIT

Answer 7

-Palpationsömhet i Epigastriet

-CULLENS TECKEN: hematom kring naveln(kan ibland ses)

-GREY TURNER: missfärgning i flanken

Question 8

PROVER AKUT PANKREATIT

Answer 8

INFLAMMATION: CRP(för att följa förloppet)

Amylas: >3xövre gränsvärdet(stiger 6h efter SMÄRTdebut och sjunker efter 2-3 dagar)

Lipas: förhöjt(MAX efter 24 h och sjunker inom 7 vecka)

Question 9

Vilken BILDDIAGNOSTIKA kan bli aktuell vid AKUT PANKREATIT?

Answer 9

UL: för att diffa från andra diagnoser

*DT buk(det är den som kan bekräfta): dock ses oftast inte förändringar efter 48 h

Question 10

BEHANDLING AKUT PANKREATIT(generell)

Answer 10

1-INLÄGGNING:

-Analgetika: opioider(INTE NSAID pga njursvikt)

-Vätska: 4-6 L RA under 1a dygne (men kontinuerlig utvärdering av vätske och el status)

**Antiemetika: vid illamående

**Fasta+näring(svårt att få i sig PO pga kräkning)

AB: tecken på infektion

2-ÅTGÄRDA ORSAKEN

Question 11

Vad bör man göra utöver ovannämda ordinationer vid AKUT PANKREATIT?

Answer 11

MONITORERA:

VÄTSKA: puls, BP, diures, El

SAT: AF

Question 12

Nämn 2 tecken på SVÅR PANKREATIT? Hur behandlas detta?

Answer 12

1.Systempåverkan->Organsvikt!

• BP<90
• Krea>170->tyder på njursvikt

2-om man ser förändringar i pankreas!

BEHANDLAS PÅ IVA!

Question 13

KRONISK PANKREATIT

Question 14

KRONISK PANKREATIT MEKANISM

Answer 14

Inflammation i pankreas->hindrar den från att bilda dess enzymer!

Question 15

ORSAK till KRONISK PANKREATIT

Answer 15

ffa ALKOHOL

Question 16

SYMPTOM KRONISK PANKREATIT

Answer 16

-Smärta ffa efter MÅLTID->viktnedgång(man äter inte om man har ont)

-ENZYM+HORMON BILDNINGSRUBBNING:

Steatorre: lipas finns inte->fett bryts inte ner->in i avföring!

Diabetes: insulin finns inte->:(

Question 17

Hur är S-Amylas i KRONISK PANKREATIT?

Answer 17

Lägre då den inte produceras!

Question 18

BILDDIAGNOSTIK KRONISK PANKREATIT

Answer 18

DT: visar cystor och förkalkningar

Question 19

BEHANDLING KRONISK PANKREATIT

Answer 19

Alkohol och Rökstopp!

-Smärta ffa efter MÅLTID->viktnedgång(man äter inte om man har ont)->Analgetika!

-ENZYM+HORMON BILDNINGSRUBBNING:

Steatorre: lipas finns inte->fett bryts inte ner->in i avföring!->tillsättning av enzymer+vitaminer(ffa fettlösa)

Diabetes: insulin finns inte->:(->diabetesbehandling