GASTROENTERITER

Question 1

ALGORITM BUKSMÄRTA!

Answer 1

BUKSMÄRTA?

1-ANAMNES(smärt+allmän)+2-STATUS

KISS, AVFÖRING(DIARRE) och KRÄKNING

DIARRE?

AVFÖRINGSANAMNES+INFEKTIONSANAMNES

gå vidare med:

3-BASAL PROVER+F-ODLING!

4-BILDDIAGNOSTIK beroende på VAD MAN MISSTÄNKER

Question 2

Hur är ANAMNESTAGANDET vid AKUT BUKSMÄRTA?

Answer 2

BUKSMÄRTA

SOMAÄTAS+SOCRATES

+

*URIN?

*AVFÖRING?

*KRÄKNING?

Question 3

Vi har utifrån ANAMNESEN kommit fram att patienten har DIAREER(eller söker pga det), hur vill vi gå vidare?

Answer 3

AVFÖRINGSANAMNES(typ som SOCRATES)

SJUKDOMSFÖRLOPP

ONSET:akut ? nydebuterat?

CHARACTER: färg? konsistens? blod?

ASSOCIERADE FAKTORER: kräkning? buksmärta?

TIME: duration?

EXCESSIVE/LESS: är det flera någon dag och mindra andra dagar?

SICKNESS: INFEKTIONSANAMNES?

Question 4

Vad är VIKTIGT att fråga i en INFEKTIONSANAMNES?

Answer 4

VISTELSE I PLATSER och OMGIVNING:

-Utlandsresa: mat? vatten? bad? sexuella kontakter?

-Sjukhus: fått ab eller legat bredvid någon som fått ab?->C difficile

Dagis: sjuka barn i omgivningen

-Sjukdomshistoria i omgivningen

Question 5

Vad vill du göra efter att ha tagit ANAMNES med en som söker pga DIAREER?

Answer 5

STATUS+PROV+BILD

Question 6

Vilka PROVER vill du ta på en patient som söker pga DIAREER?

Answer 6

Här bör man tänka lite brett:

BASALA PROVER: Hb, CRP, LPK, SR, p-glukos, el, krea

och mer riktade prover beroende på vad du misstänker!

t.ex

**ENDOKRIN: S-TSH, T3 och T4

**GASTRO: t.ex Ig A mot TGA vid celiaki, F-calprotektin(IBD)

INFEKTIONSPROVER:

F-odling:

• x1(om vi har kvarstående symptom så gör man ytterligare 1-2 odlingar)
• inkluderar: salmonella, shigella, yersinia, campylobakter

Cystor och maskägg

Question 7

SALMONELLA

Question 8

Hur SPRIDS SALMONELLA?

Answer 8

KONTAMINERAD MAT!

Question 9

Vilka SALMONELLATYPER är HUMANPATOGENER?

Answer 9

THYPI och PARATHYPI

Question 10

Vad är SYMPTOMEN på SALMONELLAORSAKAD GASTROENTERIT? Hur lång är INKUBATIONSTIDEN?

Answer 10

INFEKTION: feber+nedsatt AT

BUKSMÄRTA

-AVFÖRING:

vattning, ibland slemmig och/eller BLOD i DIARRE

KRÄKNING: ibland

INK-TID: 1-4 dagar

Question 11

Vad är SYMPTOMEN på THYFOIDFEBER? Hur lång är INKUBATIONSTIDEN?

Answer 11

INFEKTION: hög feber

**HUVUDVÄRK

BUKSMÄRTA:

-AVFÖRING: typisk med diarre under andra sjukdomsveckan

*ROSEOLER på bålen

OBS! att thyfoidfeber är ett otroligt farligt tillstånd som kan för patienten in i en chock!

INK-TID: 1-14 dagar

Question 12

Vilka PROVER bör tas vid misstanke om GASTROENTERIT och THYFOIDFEBER?

Answer 12

GASTROENTERIT: Basala prover+F-odling

THYFOIDFEBER: kolla på SEPSIS!(Blododling kan påvisa salmonella)

Question 13

Hur BEHANDLAS SALMONELLAORSAKAD GASTROENTERIT och THYFOIDFEBER?

Answer 13

GASTROENTERIT: inget

THYFOIDFEBER: Cipro!

Question 14

Vad bör man göra efter att ha BEHANDLAT en SALMONELLAORSAKAD infektion?

Answer 14

Anmälan till smittskyddslagen!

Question 15

CAMPYLOBACTER

Question 16

Hur SPRIDS CAMPYLOBACTER?

Answer 16

KYCKLING och FÖRORENAT VATTEN

Question 17

Vad är SYMPTOMEN på CAMPYLOBACTERORSAKAD GASTROENTERIT? Hur lång är INKUBATIONSTIDEN?

Answer 17

**Bildar toxiner->nekros och inflammation i tarmen**

INFEKTION: feber+nedsatt AT

BUKSMÄRTA

-AVFÖRING:

Kan ha BLOD i DIARRE

KRÄKNING:

INK-TID: 1-4 dagar

Question 18

Vilka PROVER bör tas vid misstanke om CAMPYLOBACTERORSAKAD GASTROENTERIT?

Answer 18

GASTROENTERIT: Basala prover+F-odling

SEPSIS: kolla på SEPSIS!(Blododling kan påvisa)

Question 19

Hur BEHANDLAS CAMPYLOBACTERORSAKAD GASTROENTERIT?

Answer 19

GASTROENTERIT: inget, men vätskedeficit bör åtgärdas!

COMPLICERADE INFEKTIONER: erytro eller azitromycin

Question 20

Vad bör man göra efter att ha BEHANDLAT en CAMPYLOBACTERORSAKAD infektion?

Answer 20

Anmälan till smittskyddslagen!

Question 21

YERSINIA

Question 22

Hur SPRIDS YERSINIA?

Answer 22

LIVSMEDEL!

Question 23

Vad är SYMPTOMEN på YERSINIEORSAKAD GASTROENTERIT? Hur lång är INKUBATIONSTIDEN?

Answer 23

**Växer i tarmens lymfsystem**

VUXNA:

***LÅNGdragen diarre! ***

Andra symptom som huvudvärk, erytema nodosum(knölros och kräkningar)

BARN:

FEBER

BUKSMÄRTA:liknar appendicit

DIARRE: kan vara blod i

INK-TID: 3-7 dygn

Question 24

Vilka PROVER bör tas vid misstanke om YERSINIEORSAKAD GASTROENTERIT?

Answer 24

GASTROENTERIT: Basala prover+F-odling

SEPSIS: kolla på SEPSIS!(Blododling kan påvisa)

Question 25

Hur BEHANDLAS YERSINIEORSAKAD GASTROENTERIT?

Answer 25

**GASTROENTERIT:** inget, men vätskedeficit bör åtgärdas! **SEPSIS eller SVÅRA FALL:** Cipro!

Question 26

Vad bör man göra efter att ha BEHANDLAT en YERSINIEORSAKAD infektion?

Answer 26

Anmälan till smittskyddslagen!

Question 27

EHEC

Question 28

Hur SPRIDS EHEC?

Answer 28

Nötköt, grönsaker och mjölk!

Question 29

Vad är SYMPTOMEN på EHECORSAKAD GASTROENTERIT? Hur lång är INKUBATIONSTIDEN?

Answer 29

\*\*Bildar toxiner\*\* **INFEKTION:** feber+nedsatt AT **BUKSMÄRTA** -AVFÖRING: BLODIG i **DIARRE** **INK-TID:** 1-4 dagar

Question 30

Vilka PROVER bör tas vid misstanke om EHECORSAKAD GASTROENTERIT?

Answer 30

GASTROENTERIT: Basala prover+F-odling SEPSIS: kolla på SEPSIS!(Blododling kan påvisa)

Question 31

Hur BEHANDLAS EHECORSAKAD GASTROENTERIT?

Answer 31

**GASTROENTERIT:** inget, men vätskedeficit bör åtgärdas!

Question 32

Vad bör man göra efter att ha BEHANDLAT en YERSINIEORSAKAD infektion?

Answer 32

Anmälan till smittskyddslagen!

Question 33

CALICI(VINTERKRÄKSSJUKAN)

Question 34

Vad bör man misstänka om en med FEBER, BUKSMÄRTA och DIARRE(VATTENTUNN) söker under VINTERHALVÅRET?

Answer 34

CALICIVIRUS!

Question 35

Hur SPRIDS CALICI?

Answer 35

Dropp eller kontaktsmitta!

Question 36

Vad är SYMPTOMEN på EHECORSAKAD CALICIORSAKAD GASTROENTERIT? Hur lång är INKUBATIONSTIDEN?

Answer 36

**INFEKTION:** feber+nedsatt AT **BUKSMÄRTA** -AVFÖRING: Vattentunn *DIARRE* *KRÄKNING:* vinterkräksjukna! **INK-TID:** 1-2dagar

Question 37

Vilka PROVER bör tas vid misstanke om CALICIORSAKAD GASTROENTERIT?

Answer 37

Det är en KLINISK diagnos!

Question 38

Hur BEHANDLAS CALICIORSAKAD GASTROENTERIT?

Answer 38

**GASTROENTERIT:** inget, men vätskedeficit bör åtgärdas!

Question 39

ROTAVIRUS

Question 40

Vad är SYMPTOMEN på ROTAORSAKAD ROTAORSAKADSAKAD GASTROENTERIT? Hur lång är INKUBATIONSTIDEN?

Answer 40

**BARN:** INFEKTION: Feber BUKSMÄRTA DIARRE KRÄKNINGAR(kommer först) **VUXNA:** mildare symptom! **INK-TID:** 1-2dagar

Question 41

Vilka PROVER bör tas vid misstanke om ROTAORSAKAD GASTROENTERIT?

Answer 41

PCR vb!

Question 42

Hur BEHANDLAS ROTAORSAKAD GASTROENTERIT?

Answer 42

**GASTROENTERIT:** inget, men vätskedeficit bör åtgärdas!

Question 43

Hur BEHANDLAS ROTAORSAKAD GASTROENTERIT?

Answer 43

**GASTROENTERIT:** inget, men vätskedeficit bör åtgärdas!

Question 44

C-DIFFICILE DIAREE

Question 45

Vad är VANLIGASTE ORSAKEN till NASOKOMIAL DIARRE?

Answer 45

C-DIFFICILE

Question 46

Hur SPRIDS C-DIFFICILE?

Answer 46

Fecalt och oralt!

Question 47

Vad kan orsaka en C-DIFFICILEORSAKAD GASTROENTERIT?

Answer 47

Ab användning: Cefalosporiner, Klindamycin och Fluorokinoloner! I vanliga fall så undertryck C-DIFFICILE av tarmfloran-\>när man använder ab så kommer tarmfloran inte kunna undertrycka bakterien-\>den växer och bildar toxin som dels: - bildar en inflammation av tarmen - aktiverar immunsystemet!(det kan attackera andra ORGAN)

Question 48

Vad är SYMPTOMEN på C-DIFFICILEORSAKADSAKAD GASTROENTERIT?

Answer 48

**Det finns olika grader av SYMPTOM:** BUKSMÄRTA DIARRE: vattnig, GRÖNAKTIG diarre som luktar SÖTT!

Question 49

Vilka PROVER bör tas vid misstanke om ROTAORSAKAD GASTROENTERIT?

Answer 49

PCR vb!

Question 50

Hur är ALLVARLIGHETSGRADEN på en C-DIFFICILEORSAKAD GASTROENTERIT?

Answer 50

**MILD:** patienten har bara diareer(\<5 STYCKEN/DYGN) **MEDELSVÅR:** mellan svår och mild **SVÅR:** Tecken på njursvikt Tecken på SVÅR colit **SVÅR KOMPLICERAD:** Sepsis, toxisk megakolon, ileus, peritonit