Pancreatite Aguda Flashcards
(35 cards)
Definição de Pancreatite Aguda
Ativação precoce das enzimas pancreáticas com consequente reação inflamatória aguda e formação de áreas necróticas (nem sempre tem necrose)
Principal enzima envolvida no processo de pancreatite
Catepsina B
outras: calicreína, lipase, fosfolipase
Quais as principais enzimas envolvidas na ativação do sistema de coagulação sanguínea e sistema complemento (resultando em danos a microcirculação)
catepsina B e calicreína
Faixa etária prevalente
40-45 anos
Fatores de Risco
Predisposição genética Tabagismo Sobrepeso/Obesidade Hipertrigliceridemia DM Drogas Neoplasia pancreática
Quais as drogas que são fatores de risco?
DDI (TARV) e Azatioprina
Qual a principal etiologia da aguda?
São iguais no Brasil = Litíase biliar (que não vê no US) e etilismo.
Mecanismos de pancreatite por etilismo
- Formação de bolhas gordurosas ao longo do duto pancreático
- Ação lesiva direta do etanol
Quais são os tipos de pancreatite?
- Pancreatite Leve ou Intersticial (80%)
2. Pancreatite necro hemorrágica
Contraindicação para cirurgia de pancreatite por litíase biliar
Condição do paciente
Tratamento da pancreatite leve
- Dieta Zero
- Administração de solução analgésica (dipirona e escopolamina, diluídas em água destilada + IBP)
- Hidratação
- Monitorização clínica
Tipo de pancreatite comum em mulheres jovens em que às vezes abre o quadro como um tumor
Pancreatite Autoimune
Quais os exames solicitados para monitorização clínica (após a dieta zero, analgesia e hidratação)
Hemograma Glicose LDH Amilase e Lipase Hepatograma \+ Aferição da PA e da Temperatura a cada 4h
Critérios de Ranson para pancreatite biliar na admissão
Idade > 70 anos Leucócitos >18.000 Glicose > 220 LDH > 40 AST > 250
Critérios de Ranson nas primeiras 48horas
Queda do hematócrito > 10 Elevação > 2 dos níveis sanguíneos de uréia Cálcio > 8 PO2 < 60mmhg Déficit de base > 5 Sequestro hídrico > 4
O que fazer se paciente não evolui bem em 48h de dieta zero
Introduzir sonda nasogástrica ou nasoenteral (após segunda porção duodenal)
Pancreatite aguda biliar: conduta?
- colangioressonância
- CPRE
- Cirurgia
principal complicação da pancreatite necro-hemorrágica
Formação de pseudocistos (principal) - ocorre cerca de 14/20 dias
Por que a pancreatite alcoólica pode cursar com formação de pseudocistos e abscessos
Pois indivíduos alcoólatras apresentam baixa aporte calórica e com consequente enfraquecimento da resposta imune
Sintomas Gerais
Dor abdominal em barra contínua e de elevada intensidade que irradia para o dorso sudorese paciente hipocorado náuseas/vômitos intolerância alimentar sintomas dispépticos esteatorreia
Sinais de gravidade
Hipotensão Febre Dispneia (DP à esquerda) Lesões pulmonares Retinopatia de Purtscher Oligúria/azotemia/necrose tubular paniculite Sinais de irritação peritonial (suco pancreátco) Sinais cutâneos (gray turner e cullen)
O que indicam os sinais cutâneos
São típicos de pancreatite necrohemorrágica e indicam extravasamento de suco pancreático para a cavidade abdominal
Edema só de cabeça do pâncreas é indicativo de qual tipo de pancreatite
Pancreatite biliar (na alcóolica geralmente tem edema de todo o pâncreas)
Alça sentinela é sinal de quê?
Irritação peritonial
