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Flashcards in Doença Diverticular Deck (48):
1

Definição de Divertículos

Formações Saculares ou em forma de bolsas, as quais são protuídas por meio de órgãos ocos.

2

Tipos de divertículos

Verdadeiros (geralmente são congênitos e únicos) e Falsos (doença diverticular adquirida)

3

Qual tipo de devertículos acometem mais o cólon direito?

Divertículos verdadeiros

4

Características dos divertículos falsos

São formados apenas pelas camadas mucosa e submucosa (ambas revestidas por serosa) e são múltiplos, geralmente poupando o reto.

5

Epidemiologia

Mais prevalente em idosos e mulheres. Tem acometido mais jovens devido à dieta ocidental.

6

Qual tipo envolve todas as camadas do intestino?

Divertículo verdadeiros

7

Mecanismos etiológicos

Aumento da pressão intra colônica e/ou fraqueza das fibras de colágeno da parede muscular

8

Principal causa de aumento de pressão intracolônica

Distúrbio de motilidade
outro: constipação

9

Tipos de divertículos quanto à etiologia

Doença diverticular localizada no cólon esquerdo
Doença diverticular pan colônica ou difusa

10

Qual o tipo de divertículo está relacionado ao aumento de pressão intracolônica? (doença hipertônica)

Diverticular localizada no cólon esquerda

11

Fatores risco

Alimentação com pouca fibra
Sedentarismo
Idade avançada
distúrbios de motilidade (inércia colônia e sd do intestino irritável)
Idade Avançada
Defeitos genéticos na síntese de colágeno

12

Qual tipo está relacionado à fraqueza da parede muscular? (doença hipotônica)

Doença diverticular pan colônica ou difusa (incidência maior em idosos)

13

Achados clínicos da diverticulite leve

Dor difusa (dor visceral) localizada em região hipogástrica tipo cólica associada à desconforto abdominal
Diarreia/constipação

14

TTO diverticulite leve

Aumento da ingesta hídrica e de alimentos ricos em fibras (1ª linha de tto)
Uso de medicamentos que aumentam a motilidade intestinal + Uso de antiinflamatórios locais ou tópicos (ex.: sulfasalazinas e derivados)

15

Qual tipo de divertículo tende a ser pequeno?

Doença diverticular hipertônica (localizada no cólon esquerdo)

16

Quais as duas principais complicações?

Infecção e sangramento.

17

Qual tipo de divertículo tende a complicar mais com infecção?

Doença de cólon esquerdo (doença hipertônica)

18

Qual o tipo de complicação da diverticulite pan colônica?

Sangramento.

19

Doença diverticular dos colons é fator predisponente pra Ca colorretal?

Não. Pode atrasar o diagnóstico por confundir.

20

Maioria dos pacientes com doença dos colons é assintomática (80%). V ou F

V
Apenas 5% dos 20% com sintomas procuram atendimento.

21

Qual complicação é mais frequente?

Infecção

22

Melhor exame para ver divertículo

Colonoscopia

23

Um diagnóstico diferencial que pode ser feito pela colonoscopia

Pólipos
outro: doença neoplásica

24

Exames de imagem contrastados. Função?

Mapear localização

25

Achados Clínicos da diverticulite moderada e grave

Presença de plastrão
Inapetência
Sinais de choque séptico
Sinais de peritonite
Presença de abcessos
Febre/Leucocitose (em torno de 12.000 na moderada)

26

Tratamento da diverticulite Grave com abscessos pequenos <5cm

Antibioticoterapia isolada com imipenem

27

Sinais da hemorragia

Hematoquezia (raios de sangue nas fezes + proximal)
Mais comum: sangramento oculto (anemia crônica)
Enterorragia
Sinais de choque hipovolêmico (Grave)

28

TTO hemorragias

Hidratação e Reposição Volêmico (cristalóides -> depois usa hemoderivados )
Realização da colonoscopia (primeiras 24h - objetivos: cauterização do sangramento e determinação do local)

29

TTO hemorragias

Hidratação e Reposição Volêmico (cristalóides -> depois usa hemoderivados )
Realização da colonoscopia (primeiras 24h - objetivos: cauterização do sangramento e determinação do local)

30

Nas primeiras 24 horas quais exames pode usar?

Cintigrafia (mais sensível)
Angiografia (pode embolizar e parar sangramento)
Colonoscopia

31

Se não cessar sangramento e não tiver localização. Qual a conduta?

Colectomia total

32

Maior causa de sangramento digestivo de grande monta

Doença diverticular do cólon e Angiodisplasia (idoso/colon direito)

33

TTO diverticulite grave

Internação
Drenagem dos abcessos
Antibioticoterapia

34

Drogas da antiobioticoterapia

Metronidazol + Ciprofloxacina
ou
Metronidazol + Levofloxacina

35

Casos Graves qual ATB

Imipenem

36

Qual exame para analisar complicações?

TC
(Perfuração
Abcesso
Fístulas/Estenoses-crônicas)

37

Principal fístula na doença diverticular dos colons?

Fístula colo-vesical
(nas mulheres é mais difícil acontecer, exceto naquelas sem útero)

38

Qual a contraindicação para colonoscopia/exames contrastadosem paciente com diverticulite?

Fase aguda da diverticulite
- Infecção presente/risco de romper/perfuração

39

Qual droga usada na antibioticoterapia isolada em abcessos pequenos <5cm

Imipenem

40

hinchey 0

infecção local
intramural (só na parede)
não é cirúrgico

41

hinchey 1

abcesso pericólico (pqno ao lado do divertículo)
< 5cm
pode ser cirúrgico
ATB com imipenem

42

hinchey 2

> 5cm com plastrão formado/bloqueio

43

hinchey 3

igual ao hinckey 2 em + de 1 quadrante ou abcesso de pus difuso
Peritonite purulenta

44

hinckey 4

peritonite fecal difusa

45

Vantagem da anastomose primária

Não precisa de colostomia

46

Qual estágio de Hinchey exige cirurgia de Hartmann

Estágio 4 (peritonite fecal por perfuração livre)

47

Descreva a operação de Hartmann

Ressecção do cólon sigmoide doente
colostomia com o colon descendente não inflamado
Sutura da extremidade distal do reto

48

TTO para Hinchey 3

Lavagem laparosópica + drenagem /anastomose primária/Hartmann