Pancreatite Aguda e crônicas

Question 1

Durante a avaliação inicial de um paciente com suspeita de dor abdominal, qual dos exames a seguir é utilizado especificamente para avaliar a presença de pneumoperitônio?
a) Radiografia (RX) de tórax
b) Ultrassonografia (US)
c) Radiografia (RX) de abdome em pé e deitado
d) Parcial do urina (PU)

Answer 1

c) Radiografia (RX) de abdome em pé e deitado

Question 2

Durante a avaliação inicial de um paciente com suspeita de dor abdominal, qual dos exames a seguir ?
a) Radiografia (RX) de tórax
b) Ultrassonografia (US) para detectar litíase
c) Radiografia (RX) de abdome em pé e deitado para avaliar nível hidroaéreo e alça sentinela
d) Punção (PU) para investigar pielonefrite
e) Todas alternativas

Answer 2

c) Radiografia (RX) de abdome em pé e deitado para avaliar nível hidroaéreo e alça sentinela

Question 3

Qual dos seguintes exames é mais indicado para a avaliação detalhada das vias biliares?
a) Radiografia (RX) de tórax
b) Ultrassonografia (US) abdominal
c) Colangiorressonância (Colangio-RM)
d) Tomografia Computadorizada (TC) do abdome

Answer 3

c) Colangiorressonância (Colangio-RM)

Question 4

A CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica) é um método utilizado tanto para diagnóstico quanto para tratamento de condições das vias biliares e do pâncreas. Qual das seguintes afirmações é verdadeira sobre a CPRE?
a) A CPRE é utilizada exclusivamente para diagnóstico e não para tratamento das vias biliares e do pâncreas.
b) A presença de contraste na região das vias biliares indica a presença de pedra.
c) A ausência de contraste em uma região específica durante a CPRE pode indicar a presença de uma pedra.
d) A CPRE não permite a visualização das vias biliares, sendo mais útil para o estudo do pâncreas.

Answer 4

c) A ausência de contraste em uma região específica durante a CPRE pode indicar a presença de uma pedra.

Question 5

Qual das seguintes afirmações é correta sobre a realização da CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica) em pacientes com pancreatite?
a) A CPRE é sempre recomendada em casos de pancreatite para evitar complicações adicionais.
b) A CPRE é contraindicada em pacientes com pancreatite, a menos que haja complicações graves como cálculo biliar impactado.
c) A CPRE pode ser realizada sem restrições em pacientes com pancreatite, independentemente da gravidade da condição.
d) A CPRE é utilizada apenas para diagnóstico e não é útil no tratamento de cálculos em pacientes com pancreatite.

Answer 5

b) A CPRE é contraindicada em pacientes com pancreatite, a menos que haja complicações graves como cálculo biliar impactado.

Question 6

Sobre a relação entre cálculos pequenos e pancreatite, qual das seguintes afirmações é correta?
a) Mesmo cálculos pequenos podem causar obstrução do ducto pancreático e contribuir para o desenvolvimento ou agravamento da pancreatite.
b) Cálculos pequenos não têm impacto significativo na pancreatite e, portanto, não requerem tratamento específico.
c) Cálculos pequenos são raramente associados à pancreatite, e a condição é mais comumente causada por outros fatores, como infecções.
d) O tratamento da pancreatite não envolve a remoção de cálculos pequenos, já que estes não afetam o ducto pancreático.

Answer 6

a) Mesmo cálculos pequenos podem causar obstrução do ducto pancreático e contribuir para o desenvolvimento ou agravamento da pancreatite.

Question 7

Qual é o efeito do aumento da pressão no ducto pancreático em relação à ativação das enzimas pancreáticas?
a) O aumento da pressão no ducto pancreático diminui a atividade das enzimas pancreáticas, prevenindo a autodigestão do órgão.
b) O aumento da pressão no ducto pancreático pode levar à ativação prematura das enzimas inativas (zimogênios), resultando em autodigestão do pâncreas.
c) O aumento da pressão no ducto pancreático causa a inibição completa da ativação das enzimas pancreáticas, protegendo o pâncreas de autodigestão.
d) O aumento da pressão no ducto pancreático tem efeito nulo sobre a ativação das enzimas pancreáticas e não afeta o processo de autodigestão.

Answer 7

b) O aumento da pressão no ducto pancreático pode levar à ativação prematura das enzimas inativas (zimogênios), resultando em autodigestão do pâncreas.

Question 8

Qual das seguintes condições é uma das principais causas de pancreatite aguda?
a) Hipotensão arterial
b) Hipocalcemia
c) Litíase biliar, consumo excessivo de álcool e hipertrigliceridemia
d) Hipotireoidismo

Answer 8

c) Litíase biliar, consumo excessivo de álcool e hipertrigliceridemia

Question 9

Qual é o papel do aumento da pressão no ducto pancreático na patogênese da pancreatite aguda?
a) O aumento da pressão no ducto pancreático causa a destruição das células beta das ilhotas de Langerhans, levando a um quadro de diabetes mellitus.
b) O aumento da pressão no ducto pancreático geralmente é causado por uma infecção viral que resulta em pancreatite aguda.
c) O aumento da pressão no ducto pancreático, frequentemente causado por litíase biliar, leva à ativação prematura dos zimogênios pela tripsina e resulta em autodigestão do pâncreas.
d) O aumento da pressão no ducto pancreático bloqueia a secreção de enzimas digestivas, prevenindo a autodigestão do pâncreas.

Answer 9

c) O aumento da pressão no ducto pancreático, frequentemente causado por litíase biliar, leva à ativação prematura dos zimogênios pela tripsina e resulta em autodigestão do pâncreas.

Question 10

Qual das seguintes afirmações sobre a Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) é correta em relação à pancreatite aguda?
a) A CPRE é uma técnica de diagnóstico que não está associada a nenhum risco de causar pancreatite aguda.
b) A CPRE pode causar pancreatite aguda como uma complicação devido ao manuseio do endoscópio e à injeção de contraste no ducto pancreático.
c) A CPRE é usada para tratar pancreatite aguda e, portanto, não pode causar a condição.
d) A CPRE é contraindicada em todos os casos de pancreatite aguda para evitar o agravamento da condição.

Answer 10

b) A CPRE pode causar pancreatite aguda como uma complicação devido ao manuseio do endoscópio e à injeção de contraste no ducto pancreático.

Question 11

Qual das seguintes descrições está corretamente associada ao sinal de Cullen?
a) O sinal de Cullen é caracterizado por equimose nas áreas laterais do abdômen.
b) O sinal de Cullen é uma equimose periumbilical que pode indicar hemorragia intra-abdominal ou pancreatite aguda.
c) O sinal de Cullen refere-se à presença de dor intensa no quadrante inferior direito do abdômen.
d) O sinal de Cullen é uma equimose localizada na região lombar, associada a trauma renal.

Answer 11

b) O sinal de Cullen é uma equimose periumbilical que pode indicar hemorragia intra-abdominal ou pancreatite aguda.

Question 12

Qual das seguintes descrições está corretamente associada ao sinal de Grey Turner?
a) O sinal de Grey Turner é uma equimose localizada na região do flanco, indicando possíveis hemorragias retroperitoneais.
b)O sinal de Grey Turner é caracterizado por equimose periumbilical, que pode sugerir hemorragia intra-abdominal ou pancreatite aguda.
c) O sinal de Grey Turner refere-se à presença de eritema e edema no quadrante superior esquerdo do abdômen.
d) O sinal de Grey Turner é uma equimose visível na região da coxa, frequentemente associada a trauma muscular.

Answer 12

a) O sinal de Grey Turner é uma equimose localizada na região do flanco, indicando possíveis hemorragias retroperitoneais.

Question 13

Qual das seguintes afirmações é verdadeira sobre a ascite em relação à pancreatite e à hepatopatia?
a) A ascite associada à pancreatite é geralmente causada por infecções secundárias no pâncreas e não está relacionada a hepatopatias.
b) A ascite associada à hepatopatia é frequentemente causada por hipertensão portal, enquanto a ascite pancreática pode ser resultado de irritação e inflamação na cavidade abdominal.
c) A ascite pancreática e a ascite associada a hepatopatia têm causas semelhantes e não apresentam diferenças significativas na gestão clínica.
d) A ascite associada à hepatopatia é causada por pancreatite crônica e não por doenças hepáticas.

Answer 13

b) A ascite associada à hepatopatia é frequentemente causada por hipertensão portal, enquanto a ascite pancreática pode ser resultado de irritação e inflamação na cavidade abdominal.

Question 14

Qual é a característica do Gradiente de Albumina Sérica no Ascite (GASA) em casos de ascite pancreática em comparação com a ascite associada a hepatopatias?
a) O GASA é maior na ascite pancreática do que na ascite associada a hepatopatias.
b) O GASA é igual em casos de ascite pancreática e hepatopática.
c) O GASA é menor na ascite pancreática do que na ascite associada a hepatopatias.
d) O GASA não é utilizado para diferenciar ascite pancreática de ascite associada a hepatopatias.

Answer 14

c) O GASA é menor na ascite pancreática do que na ascite associada a hepatopatias.

Question 15

Qual condição é caracterizada pela presença de hepatomegalia, teleangiectasia e contratura de Dupuytren associada ao consumo de álcool?
a) Hepatite viral
b) Cirrose hepática alcoólica/ associado ao álcool e causa pancreatite alcoólica
c) Hepatoma
d) Doença de Wilson

Answer 15

b) Cirrose hepática alcoólica/ associado ao álcool e causa pancreatite alcoólica

Question 16

a) A amilase permanece elevada por um longo período e é útil para o diagnóstico de pancreatite crônica.
b) A amilase é a principal ferramenta para o monitoramento de todas as doenças pancreáticas.
c) Sobre a amilase em relação à pancreatite aguda, qual das seguintes afirmações é correta?

d) A amilase deve ser solicitada rotineiramente em pacientes com dor abdominal, independentemente da suspeita de pancreatite aguda.

Answer 16

c) Sobre a amilase em relação à pancreatite aguda, qual das seguintes afirmações é correta?

Question 17

Sobre a lipase em relação à pancreatite aguda, qual das seguintes afirmações é correta?
a) A lipase é menos específica do que a amilase para o diagnóstico de pancreatite aguda.
b) O aumento da lipase está relacionado apenas com insuficiência renal e não com perfuração ou inflamação de alça intestinal.
c) A lipase é a mais específica para o diagnóstico de pancreatite aguda e seu aumento pode estar associado a insuficiência renal e perfuração/inflamação de alça intestinal.
d) A lipase não é útil para diagnosticar pancreatite aguda e não deve ser solicitada em pacientes com suspeita da condição.

Answer 17

c) A lipase é a mais específica para o diagnóstico de pancreatite aguda e seu aumento pode estar associado a insuficiência renal e perfuração/inflamação de alça intestinal.

Question 18

Qual é a indicação correta para a realização do ultrassom (US) de abdome em pacientes com suspeita de pancreatite aguda?
a) O ultrassom de abdome deve ser realizado após 48 horas para identificar coledocolitíase e outras complicações.
b) O ultrassom de abdome é o primeiro exame a ser realizado nas primeiras 24 horas para identificar obstrução biliar, dilatação de colédoco, coledocolitíase e ascite, pois a litíase biliar é a principal etiologia da pancreatite aguda.
c) O ultrassom de abdome é útil somente para monitorar a progressão da pancreatite aguda e não para diagnóstico inicial.
d) O ultrassom de abdome não é indicado para o diagnóstico de pancreatite aguda e deve ser substituído por tomografia computadorizada (TC) desde o início.

Answer 18

b) O ultrassom de abdome é o primeiro exame a ser realizado nas primeiras 24 horas para identificar obstrução biliar, dilatação de colédoco, coledocolitíase e ascite, pois a litíase biliar é a principal etiologia da pancreatite aguda.

Question 19

Qual é a indicação correta para a realização de ultrassom endoscópico (US endoscópico) em pacientes com suspeita de pancreatite aguda?
a) O US endoscópico é geralmente realizado após a tomografia computadorizada (TC) para confirmar a presença de necrose pancreática.
b) O US endoscópico é indicado somente em pacientes que não apresentam sintomas de icterícia e não é recomendado para a avaliação de microlitíase.
c) O US endoscópico é mais eficaz do que o ultrassom abdominal e a tomografia computadorizada na detecção de microlitíase em indivíduos com icterícia importante.
d) O US endoscópico é usado como primeiro exame na suspeita de pancreatite aguda e substitui completamente o ultrassom abdominal e a tomografia computadorizada.

Answer 19

c) O US endoscópico é mais eficaz do que o ultrassom abdominal e a tomografia computadorizada na detecção de microlitíase em indivíduos com icterícia importante.

Question 20

Sobre a tomografia computadorizada (TC) helicoidal de abdome com contraste em pacientes com pancreatite aguda, qual das seguintes afirmações é correta?
a) A TC helicoidal de abdome com contraste deve ser realizada imediatamente após a suspeita de pancreatite aguda, independentemente da gravidade da condição.
b) A TC helicoidal de abdome com contraste deve ser realizada após 48-72 horas para auxiliar no diagnóstico e na classificação da pancreatite (edematosa ou necrosante) e é o teste padrão ouro para o diagnóstico não invasivo de necrose pancreática.
c) A TC helicoidal de abdome com contraste é realizada somente se o ultrassom abdominal não mostrar evidências de pancreatite e não é útil na classificação da gravidade da pancreatite.
d) A TC helicoidal de abdome com contraste não é recomendada para o diagnóstico de pancreatite aguda e deve ser substituída por ultrassom endoscópico em todos os casos.

Answer 20

b) A TC helicoidal de abdome com contraste deve ser realizada após 48-72 horas para auxiliar no diagnóstico e na classificação da pancreatite (edematosa ou necrosante) e é o teste padrão ouro para o diagnóstico não invasivo de necrose pancreática.

Question 21

Qual é a indicação correta para a realização da Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) em pacientes com pancreatite aguda?
a) A CPRE é recomendada como o primeiro exame para todos os pacientes com pancreatite aguda, independentemente da gravidade.
b) A CPRE é realizada apenas em casos graves de pancreatite aguda, pois pode piorar a condição ou causar infecções nas áreas necróticas do pâncreas.
c) A CPRE deve ser realizada em todos os casos de pancreatite aguda para prevenir complicações futuras.
d) A CPRE é indicada somente para o tratamento de pancreatite crônica e não para pancreatite aguda.

Answer 21

b) A CPRE é realizada apenas em casos graves de pancreatite aguda, pois pode piorar a condição ou causar infecções nas áreas necróticas do pâncreas.

Question 22

Qual das seguintes condições pode causar pancreatite com níveis normais de amilase?
a) Pancreatite fatal
b) Pancreatite leve
c) Surto agudo de pancreatite crônica
d) Recuperação da pancreatite aguda
e) Hipertrigliceridemia (diluição sérica da amilase)
f)Todas as alternativas

Answer 22

f)Todas as alternativas

Question 23

Sobre a ressonância magnética (RM) helicoidal em pacientes com pancreatite aguda, qual das seguintes afirmações é correta?
a) A RM helicoidal não é indicada para avaliação de gravidade e etiologia da pancreatite aguda, sendo inferior à tomografia computadorizada (TC) para esses fins.
b) A RM helicoidal deve ser utilizada como primeiro exame para todos os casos de pancreatite aguda devido à sua superioridade em relação à TC.
c) A RM helicoidal é uma opção para pacientes alérgicos ao contraste iodado e pode avaliar a gravidade (como a presença de necrose, coleção de fluidos ou ruptura de ductos) e a etiologia (como coledocolitíase), sendo mais cara e menos disponível que a TC, mas com maior precisão.
d) A RM helicoidal é a técnica padrão para a avaliação de pancreatite aguda em qualquer circunstância e é menos eficaz na detecção de coledocolitíase do que a TC.

Answer 23

c) A RM helicoidal é uma opção para pacientes alérgicos ao contraste iodado e pode avaliar a gravidade (como a presença de necrose, coleção de fluidos ou ruptura de ductos) e a etiologia (como coledocolitíase), sendo mais cara e menos disponível que a TC, mas com maior precisão.

Question 24

A pancreatite biliar acomete principalmente indivíduos com quais dos seguintes fatores de risco, conhecidos como os “4Fs”?
a) Females, Forty, Fat, Family history
b) Males, Middle age, Mild obesity, Metabolic syndrome
c) Females, Fifty, Fat, Family history
d) Males, Young age, Lean body, Liver disease

Answer 24

c) Females, Fifty, Fat, Family history

Question 25

Sobre a pancreatite alcoólica, qual das seguintes afirmações é correta? a) A pancreatite alcoólica afeta principalmente homens jovens com histórico recente de consumo excessivo de álcool e é acompanhada por elevação de amilase. b) A pancreatite alcoólica afeta principalmente homens de meia-idade (cerca de 40 anos) com uma história de abuso de álcool por 5-10 anos, apresentando-se de forma recorrente e frequentemente associada à elevação de gGT. c) A pancreatite alcoólica é mais comum em mulheres idosas com uma breve história de consumo de álcool e é acompanhada por elevação de lipase. d) A pancreatite alcoólica ocorre principalmente em jovens adultos com consumo ocasional de álcool e é acompanhada de elevação de enzimas hepáticas não específicas.

Answer 25

b) A pancreatite alcoólica afeta principalmente homens de meia-idade (cerca de 40 anos) com uma história de abuso de álcool por 5-10 anos, apresentando-se de forma recorrente e frequentemente associada à elevação de gGT.

Question 26

Quais são as medidas iniciais recomendadas para o manejo de um paciente com pancreatite aguda? a) Internação e dieta zero por um período prolongado, com reinício da dieta apenas após 1 semana ou completa resolução da dor. b) Internação e início imediato de dieta líquida para todos os pacientes, independentemente da gravidade da dor. c) Internação e dieta zero por um período curto, com reinício da dieta o mais precocemente possível, geralmente dentro de 24-72 horas, ou após melhora da dor. d) Internação com dieta normal desde o início e monitoramento contínuo dos níveis de amilase

Answer 26

c) Internação e dieta zero por um período curto, com reinício da dieta o mais precocemente possível, geralmente dentro de 24-72 horas, ou após melhora da dor.

Question 27

Qual é a combinação recomendada de antibióticos para profilaxia de infecção em casos graves de pancreatite aguda? a) Ceftriaxona e vancomicina b) Imipenem ou ciprofloxacino + metronidazol c) Penicilina e clindamicina d) Amoxicilina e ácido clavulânico

Answer 27

b) Imipenem ou ciprofloxacino + metronidazol

Question 28

Qual é a indicação correta para a colocação de um stent durante uma Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) na gestão de pancreatite aguda? a) A colocação de um stent é realizada para prevenir a pancreatite aguda em pacientes com cálculos biliares. b) A colocação de um stent é indicada na CPRE para tratar a ruptura do ducto pancreático, ajudando a desviar o fluxo de enzimas e reduzir a pressão no ducto. c) A colocação de um stent é utilizada como tratamento inicial para todos os casos de pancreatite aguda, independentemente da causa. d) A colocação de um stent é indicada apenas para a profilaxia de infecções em pacientes com pancreatite aguda.

Answer 28

b) A colocação de um stent é indicada na CPRE para tratar a ruptura do ducto pancreático, ajudando a desviar o fluxo de enzimas e reduzir a pressão no ducto.

Question 29

Sobre a etiologia da pancreatite crônica, qual das seguintes opções inclui as principais causas conhecidas? a) Alcoólica, tropical, genética, fibrose cística, autoimune, metabólica, obstrutiva, idiopática e fibrose pancreática assintomática b) Alcoólica, viral, genética, autoimune, metabólica, obstrutiva, idiopática e fibrose pancreática assintomática c) Alcoólica, tropical, genética, fibrose cística, autoimune, infecciosa, obstrutiva, idiopática e fibrose pancreática assintomática d) Alcoólica, viral, genética, fibrose cística, autoimune, metabólica, obstrutiva, idiopática e infecciosa

Answer 29

a) Alcoólica, tropical, genética, fibrose cística, autoimune, metabólica, obstrutiva, idiopática e fibrose pancreática assintomática

Question 30

Qual é a tríade clássica associada à pancreatite crônica? a) Hepatomegalia, dor abdominal e icterícia b) Calcificação pancreática, esteatorreia e diabetes c) Edema abdominal, febre e leucocitose d) Hipertrigliceridemia, dor abdominal e perda de peso

Answer 30

b) Calcificação pancreática, esteatorreia e diabetes

Question 31

Na pancreatite crônica, a elevação de amilase e lipase é geralmente associada a quais condições? a) Surtos de agudização ou complicações como pseudocistos, estenoses ductais e fístulas pancreáticas. b) Doença hepática crônica e infecção urinária. c) Insuficiência renal e hipertensão arterial. d) Diabetes mellitus e síndrome metabólica.

Answer 31

a) Surtos de agudização ou complicações como pseudocistos, estenoses ductais e fístulas pancreáticas.

Question 31

Quais sinais clínicos são frequentemente associados ao etilismo crônico e podem indicar abuso de álcool? a) Hepatomegalia, dor abdominal e icterícia. b) Contratura de Dupuytren, atrofia das parótidas e descamamento dos pés (pelagra) c) Hipertensão arterial, febre e leucocitose d) Edema das pernas, dor nas articulações e perda de apetite

Answer 31

b) Contratura de Dupuytren, atrofia das parótidas e descamamento dos pés (pelagra)

Question 32

Na pancreatite crônica, a elevação de bilirrubinas, fosfatase alcalina (FA) e gama-glutamiltransferase (gGT) está geralmente associada a qual condição? a) Hepatite viral. b) Insuficiência renal crônica c)Compressão do colédoco intrapancreático d) Síndrome de Cushing

Answer 32

c)Compressão do colédoco intrapancreático

Question 33

Quais dos seguintes testes são utilizados para avaliar a função da secreção pancreática exócrina? a) Teste de estimulação com secretina, teste do tripsinogênio sérico, teste da quimotripsina, teste da elastase fecal e gordura nas fezes, e teste de dilaurato de fluoresceína; Teste de gordura nas fezes b) Teste de glicose plasmática em jejum, teste de função hepática, teste de função renal, e teste de densidade óssea c) Teste de colesterol total, teste de eletroforese de proteínas, teste de função tireoidiana, e teste de gases sanguíneos d) Teste de anticorpos anti-HCV, teste de amilase sérica, teste de lipase, e teste de função adrenal

Answer 33

a) Teste de estimulação com secretina, teste do tripsinogênio sérico, teste da quimotripsina, teste da elastase fecal e gordura nas fezes, e teste de dilaurato de fluoresceína; Teste de gordura nas fezes

Question 34

Qual é o método preferencial para a avaliação do pâncreas em termos de diagnóstico diferencial e reconhecimento das complicações, e qual é a característica específica desse protocolo? a) Tomografia computadorizada (TC) convencional, com cortes espessos para avaliação geral do abdômen. b) Tomografia computadorizada (TC) helicoidal com protocolo específico para o pâncreas, utilizando cortes finos para melhor detalhamento e avaliação das complicações. c) Ressonância magnética (RM) com contraste, focada em avaliação do fígado e vias biliares. d) Ultrassom abdominal, com foco apenas em identificação de cálculos biliares.

Answer 34

b) Tomografia computadorizada (TC) helicoidal com protocolo específico para o pâncreas, utilizando cortes finos para melhor detalhamento e avaliação das complicações.

Question 35

Qual é a principal função da Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) em relação ao estudo da estrutura pancreática e quais são suas indicações específicas? a) A CPRE é o melhor método para avaliar a estrutura pancreática e é crucial para a definição da abordagem terapêutica e avaliação das complicações. Deve ser utilizada quando há contraindicação para tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) e é obrigatória antes da cirurgia para determinar a abordagem cirúrgica adequada. b) A CPRE é principalmente utilizada para a avaliação de doenças hepáticas e não é necessária para a avaliação do pâncreas, sendo substituída por ultrassom abdominal em todos os casos. c) A CPRE é indicada apenas para a identificação de cálculos biliares e não é utilizada para definir a abordagem terapêutica para o pâncreas. d) A CPRE é uma opção diagnóstica final após todos os outros exames, não sendo obrigatória antes da cirurgia e não determinando a abordagem cirúrgica.

Answer 35

a) A CPRE é o melhor método para avaliar a estrutura pancreática e é crucial para a definição da abordagem terapêutica e avaliação das complicações. Deve ser utilizada quando há contraindicação para tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) e é obrigatória antes da cirurgia para determinar a abordagem cirúrgica adequada.

Question 36

Sobre a Ressonância Magnética (RM) e a Colangiopancreatografia por Ressonância (CPRE), qual das seguintes afirmações é correta? a) A RM e a CPRE não têm boa correlação com os achados da CPRE e são menos eficazes na avaliação de anormalidades ductais significativas. b) A RM e a CPRE têm boa correlação com os achados da CPRE e são importantes para a avaliação de anormalidades ductais significativas, servindo como métodos complementares na avaliação pancreática. c) A RM e a CPRE são utilizadas apenas para a avaliação inicial e não são recomendadas para casos com anormalidades ductais significativas. d) A RM e a CPRE substituem completamente a CPRE na avaliação de todas as condições pancreáticas e não são utilizadas para planejamento cirúrgico.

Answer 36

b) A RM e a CPRE têm boa correlação com os achados da CPRE e são importantes para a avaliação de anormalidades ductais significativas, servindo como métodos complementares na avaliação pancreática.

Question 37

Qual é o tratamento inicial recomendado para pancreatite crônica, considerando a abordagem multidisciplinar e escalonada? a) Cessar etilismo e tabagismo, adotar refeições pequenas e pobres em gordura, e seguir uma abordagem de analgesia escalonada começando com AINEs, passando para antidepressivos tricíclicos e inibidores de recaptação de serotonina, e, se necessário, usar opioides. b) Cessar etilismo e tabagismo, iniciar dieta rica em gorduras, e utilizar opioides como primeira linha de tratamento para a dor. c) Manter etilismo e tabagismo, iniciar refeições grandes e ricas em gorduras, e utilizar antidepressivos tricíclicos como única forma de controle da dor. d) Evitar mudanças no estilo de vida, iniciar dieta normal, e tratar a dor somente com opioides, sem escalonamento.

Answer 37

a) Cessar etilismo e tabagismo, adotar refeições pequenas e pobres em gordura, e seguir uma abordagem de analgesia escalonada começando com AINEs, passando para antidepressivos tricíclicos e inibidores de recaptação de serotonina, e, se necessário, usar opioides.

Question 38

Qual é a indicação correta para o tratamento cirúrgico da pancreatite crônica e qual é a etapa importante a ser realizada antes da cirurgia? a) O tratamento cirúrgico é indicado para todos os pacientes com pancreatite crônica, independentemente do tratamento medicamentoso. A CPRE não é necessária antes da cirurgia. b) O tratamento cirúrgico é considerado somente em pacientes com dor refratária ao tratamento medicamentoso, e a CPRE deve ser realizada antes da cirurgia para avaliar a presença de complicações. c) O tratamento cirúrgico é indicado apenas em casos de pancreatite crônica com presença de cálculos biliares, sem necessidade de CPRE prévia. d) O tratamento cirúrgico deve ser iniciado imediatamente sem considerar o tratamento medicamentoso ou realizar a CPRE

Answer 38

b) O tratamento cirúrgico é considerado somente em pacientes com dor refratária ao tratamento medicamentoso, e a CPRE deve ser realizada antes da cirurgia para avaliar a presença de complicações.