PANCREATITE CRÔNICA Flashcards
(28 cards)
Quais são os 3 fatores que interagem para o surgimento da pancreatite crônica?
Ambientais
Metabólicos
Genéticos
Quantos por cento dos estilistas desenvolvem PC?
5%
O álcool pode causar pancreatite crônica ou aguda?
Ambas
Cite 2 fatores ambientais que podem causar PC?
Etilismo
Tabagismo
Cite 2 fator metabólico que pode levar à PC
Hipertrigliceridemia
Hipercalcemia
Cite um fator genético que é associado ao desenvolvimento de PC
Mutaçöes do gene PRSS1 gera a formação de um tripsinogenio cationico anormal
Quem tem desenvolve pancreatite na infância, adolescência ou quando jovens adultos e tem risco aumentado para câncer de pâncreas
Pq algumas pancreatites crônicas que podem ter origem genética acabam não apresentando caráter familial?
Devido à baixa penetrancia dos mutantes, acabam tendo um padrão esporádico de ocorrência
Cite dois genes nos quais foram reconhecidas mutações genéticas m casos em que o paciente tinha PC idiopática
SPINK-1
CFTR-1
Qual a apresentação clínica típica de PC?
Episódios repetidos de dor geralmente intensa em abdomen superior, náusea e vômito
Pode ocorrer irradiação para hipocôndrios e região dorsal
Episódios duram horas ou dias e recorrem em intervalos de semanas ou meses
A intensidade da dor geralmente leva paciente a procurar atendimento imediato
Se os intervalos dos episódios forem curtos ou se os episódios forem prolongados, os sintomas podem levar à perda de peso pela anorexia
Como diferenciar um episódio de PC de um quadro de pancreatite aguda?
Geralmente apenas com evolução e resultado de exame de imagem
Cite 5 complicações da PC
Pseudocisto
Pancreatite aguda
Trombose de veia esplênica (rara)
Insuficiência pancreática
Diabetes melito
Ascite pamcreática
Do que è formado o pseudocisto?
Coleção de líquido de enzimas pancreáticas principalmente organizado por material inflamatório e tecido fibroso mas sem revestimento epitelial
O que os pseudocistos podem causar?
Quadros dolorosos prolongados
Compressão de estruturas adjacentes
Pequeno risco de contaminação
Quais sinais podem indicar trombose de veia esplênica, complicação rara da PC?
Esplenomegalia e VGE
Quais pacientes costumam apresentar ascite pancreática?
Consumo abusivo de álcool ativo com grau acentuado de desnutrição
Pensar no diagnóstico diferencial de cirrose hepática
Como diagnosticar PC?
Quadro clínico combinado com pelo menos um dos seguintes resultados de exame
Amilasemia maior que 550u/dl
Evidência de anormalidade anatômica
Pq o valor preditivo negativo da hiperamilasemia abaixo de 550 é baixo para PC?
Pq com a evolução da doença há continua redução de parênquima pancreático funcionante
Além disso, se paciente tem hipertrigliceridemia isso interfere na dosagem da amilase sérica
Cite 3 doenças além da PC podem gerar amilasemias entre 200 a 550?
Ruptura de víscera oca
Obstrução intestinal
Doença vascular
Como posso firmar diagnóstico de ascite pancreática?
Altos níveis de amilase no líquido ascitico
Qual é o exame de imagem mais adequado para o pâncreas?
TC com
Contraste endovenoso
No entanto, para visualização de ducto pancreáticos e biliares a RM è melhor (colangiorressonancia)
Quais alterações no pânccreas poderiam ser visualizadas por USG? 3
Anormalidades de vias biliares
Calcificaçöes
Pseudocistos
Quando usar a colangiopancreatografia endoscópica?
Pelo risco e desconforto, usar apenas em caso de dúvida após TC, ou após aplicação de outros métodos diagnósticos
Qual è a base do tratamento para PC?
Cessar etilismo e tabagismo
E se não há complicações:
Hidratação
Analgésicos
cessar alimentação oral
Qual a evolução mais comum do quadro de PC?
Regressão em poucos dias permitindo retomada gradual de alimentação oral
Durante esse período recomenda-se avaliação de função exócrinas e endócrina
