Paralisia de Bell Flashcards
Definição (2)
Paralisia do segundo neurônio motor da face (Nervo facial)
É um diagnóstico de exclusão
Epidemio (4)
Faixa etária 15-45 anos
10% ligado à HF+
<1% são bilaterais
Risco maior na gravidez
Fatores de risco (5)
Radiação Frio intenso Estresse Infecção Trauma
Sintomas (5)
Hemiparalisia flácida facial SÚBITA
Desvio da boca pro lado oposto
Impossibilidade de franzir a testa e fechar o olho
Pode piorar até o 10° dia
Pode ser acompanhado de dor retroauricular, alt gustatória e olho seco
Proggnóstico (3)
85% dos casos começam a melhorar na 3 semana
O resto melhora em 3 - 6 meses
10 - 15% apresenta fraqueza residual com deformidades secundária
Diferença paralisia facial central e periférica
Periféria - Hemiparalisia ipsilateral
Central - Paralisia da hemiface inferior contralateral
Exames (2)
Eletroneuromiografia
Se sinais de alerta fazer TC e RNM p diag de exclusão
Sinais de alerta p investigação (5/1/3/1/3)
Início gradual S/ melhora em 3 meses Paralisia bilateral Edema facial Presença de vesículas
Envolvimento dos outros pares cranianos
Vertigem, perda auditiva, zumbido
Otite média
Aumento das parótidas
Fraqueza de membros
HIV+
CA sistêmico
CA de pele e face
Tto - medidas gerais (4)
Proteger globo ocular (colírio e tampão)
Tranquilizante
Orientar paciente
Fono e fisioterapia
TTo - medicamentoso (4/4)
Predinisona
- 60 mg/dia em 5 dias
- Diminuir 10 mg/dia em 5 dias
- Tto dura 10 dias
Antivirais
- Valaciclovir ou Aciclovir
- Só usar em conjunto com o corticoide
- Em casos + graves
Tto - cirúrgico
Descompressão do nervo
Indicação de tto cirúrgico
Se apresentar sinais de degeneração > 90% até o 21° dia
Fisiopatologia (2)
Princ hipótese: Distúrbio vascular na tuba auditiva (causado por infecções) → Edema → Compressão do nervo facial
Outra: distúrbio autoimune → Neurite desmielinizante do nervo facial
