Paralisia Facial Periférica

Question 1

Características do nervo facial

Answer 1

Misto
1. Fibras eferentes (mimica, estapedio, glandulas lacrimais, submandibulares e sublingual)
2. Fibras Aferentes ( gustação dos 2/3 anteriores da língua, mucosa nasal, faringe, orelha externa)

Question 2

Paralisia facial periférica

Local acometido e Características

Answer 2

Qualquer trajeto no nervo facial
Comprometimento do quadrante superior e inferior da hemiface

Question 3

Paralisia facial central

Localização e característica

Answer 3

Lesões supranucleares localizados no terço inferior do giro pré-frontal ou nas fibras corticobulbares
Comprometimento apenas do quadrante inferior

Question 4

Paralisia facial idiopática (de Bell)

Etiologia

Answer 4

Associação com infecção pelo HVS 1 que lesa o nervo causando edema

Question 5

Paralisia facial periférica idiopática

Recuperação

Answer 5

Paralisia incompleta: recuperação total espontânea que se inicia nas primeiras 3 semanas e tem alguns graus de disfunções ate uns 6 meses
Crianças tem melhor prognósticos

Question 6

Paralisia facial periférica idiopática

Início

Answer 6

Súbito

Question 7

Paralisia facial periférica idiopática

Escala House-Brackmann

Answer 7

Grau 1: função normal
Grau 2: disfunção ligeira (Fecha os olhos com mínimo esforço, assimetria apenas no sorriso forçado, sem complicações)
Grau 3: disfunção moderada (parestesia evidente mas não desconfigurante, fecha olhos com grande esforço, boca com desvio evidente)
Grau 4: disfunção severa (parestesia desfigurante, não fecha o olho, simetria apenas em repouso, espasmos e contraturas graves)

Question 8

Paralisia facial periférica idiopática

Diagnóstico

Answer 8

1. Reflexo do estapédio ausente na audiometria e impedância
2. RNM (quando há suspeita de tumor)
3. Exames sorológicos (HIV, Lyme, mononucleose infecciosa)

Question 9

Paralisia facial periférica idiopática

testes eletrofisiológicos

Answer 9

1. eletroneurografia (avalia prognóstico, feita apenas apos 3 a 21 dias após a lesão)
2. eletromiografia (prognostico mais tardio e avaliar sequelas residuais)

Question 10

Paralisia facial periférica idiopática

Diagnóstico diferencia

Answer 10

1. Herpes zóster ótico - sd Ramsey Hunt (vesículas herpéticas no conduto auditivo)
2. Sd de Melkersson-Rosenthal: paralisia, edema em face e labios e língua plicada ( rachada )
3. Mononucleose infecciosa
4. Doença de Lyme (carrapatos)

Question 11

Paralisia facial periférica idiopática

Tratamento (5)

Answer 11

1. corticoterapia: prednisona e prenisolona
2. antivirais: aciclovir e valaciclovir
3. cuidados oculares
4. fisioterapia
5. descompressão cirúrgica no nervo facial

Question 12

Traumatismo do osso temporal

tipos

Answer 12

fechado/ não penetrante
aberto/ penetrante

Question 13

Traumatismo do osso temporal

importância

Answer 13

Osso temporal tem relações anatômicas com várias estruturas importantes
1. Arteria carótida interna
2. Veia jugular interna
3. Nervos cranianos

Question 14

Traumatismo do osso temporal

Longitudinais: causas

Answer 14

Labirínticas
Causadas por impacto lateral fraturando a porção escamosa, estendendo-se a mastoide e osso timpânico

Question 15

Traumatismo temporal

Transversais

Answer 15

Ocorre por impacto no osso occiptal lesando porção posterior do osso petroso, fraturando o labirinto e podendo causar fístulas liquóricas

Question 16

Traumatismo temporal

Mista

Answer 16

Sem padrão definido
Causadas por TCE

Question 17

Traumatismo temporal

Fraturas fragmentadas

Answer 17

Causadas por arma de fogo, lesão termica
Cofose: perda profunda da audição + lesão do nervo facial

Question 18

Traumatismo temporal

Quadro clínico (4)

Answer 18

1. paralisia facial
2. perda auditiva
   - condutiva quando há perfuração timpânica, sangramento na orelha média, desarticulação articular
   - neurossensorial quando lesa a cóclea
3. Vertigens
4. Fístulas liquóricas