Paralysie faciale a frigore: PEC et évolution

Question 1

Le traitement repose sur quoi ?

Answer 1

. corticothérapie en urgence
. pour une durée de 7 à 10j

Question 2

Importance de commencer le traitement au plus vite

Answer 2

. plus son instauration est précoce (<72h), meilleurs sont les chances de récupération complète

Question 3

Le traitement comporte également quoi ?

Answer 3

. La prévention des complications oculaires
- une kératite est prévenue sur la prescription de larmes artificielles et, lorsque l’oeil reste trop largement ouvert, d’un pansement occlusif la nuit
- dans les formes plus sévère, une tarsorraphie provisoire est parfois proposée

Question 4

Evolution ?

Answer 4

. favorable dans la grande majorité des cas, surtout si la paralysie était initialement incomplète

Question 5

Récupération débute généralement quand ?

Answer 5

. 8 à 15j après le début
. la guérison survient généralement en moins de 2 mois

Question 6

Récupération incomplète dans combien de % des cas ?

Answer 6

. 5 à 10% des cas

Question 7

Séquelles possibles ?

Answer 7

. mouvements syncrétiques résiduels (le gonflement des joues entraine la fermeture de l’oeil)

. hémispasme facial post-paralytique
-> plus ou moins intense, touche à la fois le facial sup et inf, entrainant une brève contracture des paupières et de la joue
-> TT repose sur des injections locales de toxine botulique

. syndrome des “larmes de crocodile”
-> larmoiement lors du repas
-> secondaire à une réinnervation aberrante au sein du nerf

Question 8

Que peut-on faire si persistance d’un déficit sévère au-delà de qq semaines ?

Answer 8

. réaliser un électroneuromyogramme
-> permet d’apprécier l’intensité de lad énervation et de suivre l’éventuelle réinnervation