Paratiroides

Question 1

Definición de Hiperparatiroidismo:

Answer 1

Es un sindrome metabolico causado por una actividad anormal de la glandula paratiroidea causado ya sea por una hipercalcemia o un aumento en la secrecion de PTH.

Question 2

Cuales son los tres tipos de hiperparatiroidismo:

Answer 2

Primario
Secundario
Terciario

Question 3

Este tipo de hiperparatiroidismo se caracteriza por una secreción autonoma de PTH:

Answer 3

Primario

Question 4

Este tipo de hiperparatiroidismo se caracteriza por una secreción excesiva de PTH causada por una disminucion en el calcio ionizado, hiperfosfatemia y/o concentraciones reducidas de calcitriol:

Answer 4

Secundario

Question 5

A que patologias se encuentra asociado el “Hiperparatiroidismo secundario”:

Answer 5

Osteomalacia
Raquitismo
Fuga renal de calcio 
Sx. de cushing
Insuficiencia renal cronica

Question 6

Explica como se produce una hiperparatiroidismo terciario:

Answer 6

Es una secrecion autonoma de PTH en pacientes que ya padecian hiperparatiroidismo secundario a insuficiencias renal

Question 7

¿Cuales son las tres posibles causas de una hiperparatiroidismo?

Answer 7

Adenoma paratiroideo unico (85%) y múltiple (4%)
Hiperplasia de celulas principales (10%)
Carcinoma (1%)

Question 8

La creación de un adenoma hipofisiario el cual produzca un hiperparatiroidismo, se asocia a la mutación de un gen ¿Cual es?

Answer 8

Gen PRAD1 (o ciclina D1) en el cromosoma 11

Question 9

Cual es el gen mutado para que se produzca un carcinoma paratiroideo?

Answer 9

Gen HRPT2 generador de “parafibroma” el cual es una proteína supresora de tumores

Question 10

¿Cuales suelen ser los antecedentes de un paciente con hiperparatiroidismo?

Answer 10

• Radiación en cabeza y cuello (12 Grays)
• Edad: 30-40 años.
• Antecedente de “Insuficiencia renal crónica”.
• Deficiencia de vitamina D

Question 11

Que tipo de hipercalcemia se considera cuando los valores son:

• <12 mg/dl
• 12-14 mg/dl
• > 14 mg/dl

Answer 11

• Leve (<12 mg/dl)
• Moderado (12-14 mg/dl)
• Severo (>14 mg/dl)

Question 12

¿Que medicamento puede desenmascarar un HPTP:

Answer 12

Diureticos tiazidicos

Question 13

Como diagnosticas un hiperparatirodismo:

Answer 13

2 examenes de cada:
-PTM-HI
-Calcio 
-Fosfato
(orina)
-(Aumento de la fosfatasa alcalina)

Question 14

Menciona un diagnostico diferencial para un hiperparatiroidismo:

Answer 14

Sx. familiar de hipercalcemia hipocalciuria

Question 15

Cuadro clínico de un paciente con hiperparatiroidismo:

Answer 15

• Neurologicos y psiquiatricos: Perdida de la memoria, depresión, confusión, letargo, fatiga, parestesias y psicosis
• Neuromusculares: Debilidad y mialgias
• Gastrointestinales: Nauseas, ulcera peptica, constipacion y pancreatitis
• Oseos: dolor oseo, osteoporosis, resorcion subperiostica
• Articulares: Artralgia y artritis
• Cardiovasculares: Hipertension arterial y acortamiento del segmento ST y el intervalo QT.

Question 16

¿Cual es el unico tratamiento definitivo para el hiperpartirodismo primario?

Answer 16

Paratiroidectomia
En caso de adenoma (extirpa)
Hiperplasia paratiroidea (se resecan tres y media glandulas)

Question 17

Cual es el tratamiento para HPTP (primario) en pacientes ´post-menopausicas:

Answer 17

Administracion de esteroides gonadales (estrogeno y progesterona)

• Bifosfonators
• Cinacalcet (calcimimeticos)

Question 18

¿Cual es la base para el tratamiento de hiperparatiroidismo secundario y terciario y que farmacos son los usados para dicho objetivo?

Answer 18

La disminucion del Fosforo en sangre
-Quelantes de aluminio (No Insuficiencia renal cronica)
-Sales de calcio
-Quelante de fosfato (Sevelamer)
Otros son los analogos de vitamina D

Question 19

¿Cuales son los valores normales de los siguientes laboratoriales?

• Calcio serico:
• Fosforo serico:
• Fosforo urinario:

Answer 19

• Calcio serico (8.5-10.5 mg/dl)
• Fosforo serico (2.4-4.1 mg/dl)
• Fosforo urinario (0.4-1.3 g/24hrs)

Question 20

¿Cual es el signo radiologico frecuentemente encontrado pacientes con hiperparatiroidismo?

Answer 20

• Lesiones en sal y pimienta

- Mordiscos de manzana

Question 21

Signo radiologico caracteristico de zonas distales especificamente dedo en pacientes con hiperparatiroidismo:

Answer 21

Resorcion subperiostica

Question 22

¿Cual es la etiologias mas comun de un “Hipoparatiroidismo”?

Answer 22

Post- tiroidectomia subtotal o total

Post-reseccion quirurgica de tumores paratiroideos

Question 23

¿Etiologia autoinmune que nos puede producir un “Hipoparatiroidismo”?

Answer 23

Sx. poliglandular autoinmune tipo 1 (Candidiasis + enf. de addison)

Question 24

¿Que anticuerpo se encontraria en un hipoparatiroidismo autoinmun?

Answer 24

Ac contra el receptor sensible al calcio (RSCa)

Question 25

Cual es el cuadro clinico de un paciente con hipoparatiroidismo:

Answer 25

``` Tetania / convulsiones Signo de trousseau Signo de chvostek Hiperreflexia Espasmo y estridor laringeo Ansiedad e irritabilidad Calambres abdominales Prolongacion QT Taquicardia Dilatacion cardiaca ```

Question 26

¿Cuales son las manifestaciones cronicas que es posible encontrar en un paciente con hipoparatiroidismo?

Answer 26

``` Lasitud mental Alteraciones de la personalidad Vision borrosa Cataratas Ceguera Calcififacion de ganglios basales Alopecia local Uñas quebradizas Candidacion por el Sx. ```

Question 27

Cual es el tratamiento de eleccion para un hipoparatiroidismo:

Answer 27

``` Dieta alta en calcio y baja en fosforo Sal de calcio 1-2 g/dia Vit. D 50,000-200,000 U/dia Calcitriol 0.25-10 mcg/dia Diureticos tiazidicos ```

Question 28

Defincion de un pseudohipoparatiroidismo:

Answer 28

Es una resistencia de la hormona PTH

Question 29

Cuales son las caracteristicas fisicas recurrente de los pacientes con pseudohipoparatiroidismo:

Answer 29

``` Talla baja Obesidad Fascies redondas Cuello corto Oscificaciones Manos y dedos cortos ```

Question 30

Al conjunto de caracteristicas hereditarias de los pacientes con pseudohipoparatiroidismo se les denomino:

Answer 30

Osteodistrofia hereditaria de Albright

Question 31

Este tipo de pseudohipoparatiroidismo tiene su defecto en el receptor PTH-Sistemico de adenilciclasa:

Answer 31

Tipo 1

Question 32

Cual es la alteracion en el pseudohipoparatiroidismo tipo 2:

Answer 32

Aquellos con AMP ciclico nefrogenico normal pero con respuesta a la fosfaturica disminuida

Question 33

Localizacion y numero de glandulas paratiroideas:

Answer 33

en el cuello por detras de la tiroideas

Question 34

Tipos de celulas que constituyen a la glandula paratiroidea:

Answer 34

oxifilas y principales