PARCIAL III Flashcards
sacar 10 (38 cards)
¿Qué es el estreñimiento?
Disminución en la frecuencia y aumento en la consistencia de las heces
Tipos de estreñimiento:
- Funcional: problemas en la defecación sin patología (estilo de vida, estres, etc).
- Organico (5%) : proveniente de una patología
Causas de estreñimiento tipo organico
- Metabolicas
- Endocrinas
- Anatómicas
¿Cómo se diagnóstica en niños menores de 4 años?
- Menor a 3 defecaciones semanales
- Historial de retención
- Historial de evacuaciones dolorosas
- Historial de evacuaciones grandes
- Historial de impactaciones
¿Cómo se diagnóstica en niños mayores de 4 años?
- Menor de 3 usos de baños semanales
- Más de 1 incontinencia semanal
- Historial de retención
- Historial de evacuaciones dolorosas
- Historial de impactaciones
- Historial de obstrucción del baño
- 2 o más en por lo menos 1 mes
¿Cuándo se sospecha que no es el clasico “estreñimiento infantil”?
- Fiebre
- Pérdida de peso
- Falla de crecimiento
- Evacuaciones con sangre
- Inicio desde el 1er mes de vida
- Paso de meconio tardío
- Diarrea intermitente
- Anormalidades neurológicas
- Ausencia de respuesta al tratamiento en +3 meses
Estudio para confirmar el diagnóstico
Inicialmente no se pide, se ocupan criterios de roma
- Radiografía abdominal
- Manometría anorrectal
¿Cuál es el tratamiento no farmacológico?
- Leche materna exclusiva + laxante
- Cambiar formula + probioticos
- Formula con magnesio
¿Cuál es el tratamiento farmacológico?
- Polietilglicol + electrolitos: inducir diarrea sin deshidratación
- Lactulosa
¿Cuáles son las fases del tratamiento farmacológico?
- Desimpactación: unicamente cuando haya vomito
- Mantenimiento
- Reducción
- Vigilancia
¿Qué es la enfermedad de Hirschprung?
Fallo al paso de la primera evacuación en 48 hrs asociado a una falla en el desarrollo del sistema nervioso enterico
¿Cómo se clasifican las malformaciones anorrectales?
Clasificación de Krickenbeck:
- Grupos mayores:
Fistula perineal
Fistula rectouretral
Fistula vestibular
Cloaca
Estenosis anal
Sin fistula
-Grupos raros:
Pouch colónico
Atresia rectal o estenosis
Fistula rectovaginal
Fistulas en H
¿Qué genes se relacionan con la Enfemedad de Hirschprung?
- Protoncogen RET
- Se asocia a neoplasias de MEN2A
¿Manifestaciones clinicas de la enfermedad de Hirschprung?
- Ausencia de evacuación en las primeras 48 hrs de vida.
- Obstrucción intestinal sin sospecha “obvia”
- Estreñimiento crónico refractario a tratamiento
- Falla de medro y vómitos biliares
- Enterocolitis por Hirschprung
¿Cuáles son las manifestaciones clasicas de la enfermedad de Hirschprung?
- Distensión abdominal
- Vomitos
- Retraso de evacuaciones en 48 hrs
- Fuga de gases o evacuaciones explosivas por tacto rectal o sondeo
- Radiografía con dilatación de asas
- Se presenta en periodo perinatal
¿Qué estudios se realizan para diagnosticar la Enfermedad de Hirschprung?
- Colon por enema
- Biopsia transrectal: se utiliza calretinina (tiene que salir negativo)
¿Cómo se diferencia una colestasis adulta y una colestasis pediatrica?
- Adulto: elevación de GGT
- Pediatrico: elevación de bilirrubinas, sin afectar necesariamente a la GGT
Causas de colestasis pediatrica:
- Obstructivas
- Hepatocelular
- Infecciosa
- Genética/Metabolica
- Tóxica o secundaria
¿Cuando se sospecha de colestasis neonatal?
- Ictericia presente por más de 2 semanas
- BT >5 mg/dl (neonatos) o >2 mg/dl (lactantes)
- Acolia o coluria
¿Cómo se diagnostica una colestasis pediatrica?
- Gammagrama con excreción biliar: no hay cambio en las heces
- Laparotomia exploratoria con colangiograma transoperatorio
- Biopsia hepática + estudio histopatologico con inmunohistoquimica
¿Que pacientes están en riesgo para CN?
- Infecciones
- Prematuro
- Hombre
- Bajo peso al nacer
¿Qué es el síndrome de intestino corto?
Falta de absorción de nutrientes por parte del intestino tu no delgado asociado a daño en una porción o mal desarrollo intestinal
Causas de SIC en adultos:
- Isquemia mesenterica
- Enfermedad de Crohn
- Trauma abdominal
Causas de SIC en niños:
- Atresia intestinal
- Vólvulo
- Enterocolitis necrotizanre (principal en prematuros)
