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Parkinson Flashcards

(104 cards)

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1
Q

Que veut dire hypokinetique ?

A

Ça bouge moins

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Q

Qu’est ce qu’un syndrome parkinsoniens?

A

Bradykinésie plus 1 des 3 symptômes suivants
1. Rigidité musculaire
2. Tremblement de repos
3. Instabilité posturale sans déficit visuel, vestibulaire, proprioceptif ou cérébelleux

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3
Q

Comment distingue-t-on la maladie de Parkinson des syndromes parkinsoniens ?

A

Asymétrie
Tremblement de réponse
Peu ou pas de troubles de l’équilibre dans les 3 premières années
Réponse significative à la leva-dopa

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4
Q

Quelle est la classification dans la maladie de Parkinson ?

A

Hoehn et Yahr

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5
Q

Quels sont les stades de la classification de Hoehn et Yahr?

A

Stade 1 : maladie unilatérale
Stade 2 : maladie bilatérale
Stade 3 : atteinte de la posture et de l’équilibre
Stade 4 : déplacement avec aide
Stade 5 : confinement au fauteuil (akinésie)

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6
Q

Qu’est ce qu’un symptôme prodromal?

A

Symptôme qui peut apparaît quelques années avant l’apparition des symptômes moteurs typiques (TRAP)

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7
Q

Quels sont les symptômes prodromaux?

A

Perte de l’odorat
Trouble du comportement en sommeil paradoxal (bouge en dormant)
Dysautonomie (constipation, dysfonction érectile)

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8
Q

Quel est chez la majorité des personnes atteintes de Parkinson, le premier symptôme moteur ?

A

Tremblement de repos

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9
Q

Quelles sont 3 situations ou l’on peut apercevoir la bradykinésie?

A

Ralentissement des mouvements fins (ustensiles, peigne, rasoir)
Ralentissement de l’écriture (micrographie)
Jambe qui traine, difficulté à entrer et sortir de la voiture

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10
Q

Quels sont tous les symtomes moteurs ?

A

Bradykinésie
Rigidité
Tremblement
Malaise, douleur, engourdissement
Atteintes cranio-faciales

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11
Q

Quelles peuvent être les atteintes cranio-faciales ?

A

Hypomimie
Diminution du clignement des paupières
Changement de la voix (hypophonie, pallilalie)
Sialorrhé, dysphagie

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12
Q

Qu’est ce que la palillalie ?

A

Répétition involontaire d’un ou plusieurs mots «non merci, non merci, non, non»

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13
Q

Qu’est ce que la sialorrhée?

A

Écoulement de salive à l’extérieur de la bouche

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14
Q

Lesquelles des atteintes cranio-faciales arrivent plus tardivement?

A

Sialorrhée et dysphagie

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15
Q

Quelle est l’évolution de la maladie de Parkinson?

A

Akinésie et trouble de la marche deviennent plus important
Le tremblement peut s’aggraver et devenir repos + action
Apparition de fluctuations motrices

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16
Q

Quels sont les 3 troubles de la marche observés?

A

Festination
Freezing
Petits pas

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17
Q

Qu’est ce qui cause les fluctuations motrices?

A

Combinaison de l’état avancé de la maladie et de la médication

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18
Q

Quelles sont les complications motrices ?

A

Fluctuations motrices et dyskinésie

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19
Q

Qu’est ce que le wearing off?

A

Lorsque les symptômes moteurs réapparaissent avant la prise de la prochaine dose de leva-dopa

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20
Q

Qu’est ce que la dyskinésie ?

A

Mouvement involontaire choréiforme ou dystonique qui accompagne la phase ON (pic de dose L-dopa)

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21
Q

Quel sous groupe de la maladie de Parkinson présente un meilleur pronostic?

A

Tremblement > akino-rigide

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22
Q

Pourquoi le sous groupe tremblement dominant présente un meilleur pronostic?

A

Évolution plus lente
Moins de troubles cognitifs
Moins de chutes

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23
Q

Quelles sont les complications non motrices?

A

Symptômes neuro-psychiatrique
Troubles du sommeil
Dysautonomie
Trouble olfactif/anosmie
Douleur neuropathie en OFF

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24
Q

Quels sont les symptômes neuro-psychiatriques?

A

Dépression
Anxiété
Apathie/adynamie
Hallucination (33% des patients stades avancés)
Démence
Fatigue non spécifique (50%)

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25
Qu’est ce qui augmente le risque de démence dans la maladie de Parkinson?
Âge avancé, début tardif, durée et sévérité de la maladie
26
Quels sont les troubles du sommeil possibles dans la maladie du Parkinson?
Cauchemars, fragmentation, jambes sans repos Hypersomnolence diurne Trouble du comportement sommeil paradoxal (prodromaux)
27
Quels sont les troubles de Dysautonomie?
Trouble érectile Constipation HTO Troubles urinaires Transpiration excessive en OFF
28
Qu’est ce que l’anosmie?
Perte totale de l’odorat
29
Quelle est l’âge moyen du début de la maladie de Parkinson?
Environ 62 ans
30
Quelle est la neuropathologie du Parkinson?
1) dégénérescence neurones dopaminergiques de la substance noire para compacta (mésencéphale) et du locus coeruleus (pont) 2) dégénérescence associé à l’apparition de corps de Lewy (inclusion intra-cytoplasmique) dans les cellules 3) l’excès de corps de Lewy entraîne dysfonction et mort des cellules dopaminergiques 4) accumulation de corps de Lewy dans différentes région du système nerveux
31
Quelle est la cause des symptômes moteurs?
La degenrescence des cellules de la substance noire et du locus coeruleus entraîne une perte de la connexion avec le thalamus et l’aire motrice
32
De quelle protéine sont composés les corps de Lewy?
Alpha synucléine
33
Quel est le diagnostic différentiel des syndrome parkinsoniens?
Syndrome parkinsoniens primaire : en lien avec la dégénérescence (idiopathique) ou syndromes parkinsoniens atypiques Syndrome parkinsonien secondaire : en lien avec un médicament bloqueur de dopamine ou neuroleptique (antipsychotiques)
34
Quels sont les 4 syndromes parkinsoniens atypiques?
Paralysie supra nucléaire progressive (PSP) Atrophie multisystématisé (AMS) Démence à corps de Lewy (DCL) Dégénérescence cortico-basale (DCB)
35
Quels sont les drapeaux rouges en lien avec les syndromes parkinsoniens?
Symptôme symétrique des le début Absence de tremblement Évolution rapide (fauteuil moins de 5 ans) Chutes à répétition en moins de 3 ans Dysautonomie disproportionnée en moins de 5 ans Démence précoce et sévère Absence de réponse L-Dopa
36
Quels sont les traitements non pharmacologiques possibles?
Éducation Traitement par différents professionnels (physio, ergo, infirmier, orthophoniste)
37
Quand prescrit on la médication pour le Parkinson?
Dès qu’il y a une atteinte fonctionnelle
38
Quels médicaments sont prescrit pour un patient Parkinson?
L-Dopa Autre selon le stade et l’âge du patient
39
Quelles sont les interventions invasives/chirurgicales pour le Parkinson?
Gel intra jugenal de L-Dopa Pompe sous cutanée
40
Avec qui les interventions invasives/chirurgicales pour le Parkinson sont utilisé?
Les patients en stade avancé qui ne répondent pas bien au médicament (dyskinésie et fluctuation invalidante)
41
Quelle approche visant le cerveau peut être utiliser dans la maladie de Parkinson?
Stimulation cérébrale profonde avec électrodes implanté vers les noyaux profonds
42
Qu’est ce qu’un trouble hyperkinétique ?
Trouble ou ça bouge trop
43
Quel est l’exemple le plus fréquent de trouble hyperkinétique?
Tremblement essentiel
44
Quelles sont les caractéristiques des tremblements essentiels?
Tremblement d’action > de repos Tremblement symétrique ou légèrement asymétrique Atteinte préférentielle des mains Tremblement isolé depuis au moins 3 ans
45
Outre les mains, qu’est ce qui peut être atteint dans le tremblement essentiel?
Tête, maxillaire, voix Rarement les jambes
46
Quelles sont les manifestations cliniques du tremblement essentiel?
Histoire familiale positive 2 pics d’âge (précoce ou tardif) Progression lente Amélioration par la prise d’alcool
47
Quels sont les facteurs aggravants du tremblement essentiel?
Stress ou exercice physique intense Métabolique (fièvre, hypoglycémie, hyperthyroïdie) Alimentaire (caféine, glutamate monosodique) Médicaments (corticostéroïde)
48
Quels sont les traitements pour les tremblements essentiels ?
Généralement décevant il faut favoriser l’éducation: Éviter stimulant Alcool intermittent Médicament Stimulation cérébrale profonde en dernier recours
49
Qu’est ce que la dystonie?
Mouvement anormale caractérisé par contractions soutenues à l’origine de postures ou/et mouvements répétitifs
50
Quel est le patron stéréotypé de la dystonie?
Rotatoire
51
Par quoi la dystonie est initiée ou aggravé ?
Mouvement volontaire du au phénomène d’overflow (diffusion à des muscles adjacents)
52
Quelle particularité présente la dystonie au niveau du diagnostic?
Présente souvent un délai important (plus de 5ans)
53
Comment classifie-t-on les dystonie?
Selon l’âge du début La distribution (focale ou généralisé) La cause
54
Chez qui retrouve ton principalement les dystonie focales? En généralisé ?
Focale : adultes Généralisé : enfants
55
Quels sont les 4 types de dystonie focale?
Blepharospasme (paupière) Dystonie oro-mandibilaire (mâchoire) Dystonie spasmodique (voix) Dystonie spécifique à la tâche (de l’écrivain ou instrument de musique)
56
Quelles sont les deux causes de dystonie?
Primaire : génétique Secondaire : du à une maladie/medication/tauma/anorexie
57
Quels sont les 4 autres troubles hyperkinétiques?
Chorée Tics Myoclonies Troubles du mouvement
58
Quelle est la dystonie segmentaire la plus fréquente?
Cervicale ou torticolis spasmodique
59
Quelle est la cause du torticolis spasmodique?
Souvent idiopathique
60
Quels sont les 5 sous types de torticolis spasmodique?
Rotocollis ou torticolis Laterocolis Retrocolis Antérocollis Déviation sagittale ou latérale
61
À quoi le torticolis spasmodique est souvent associé?
Élévation de l’épaule et tremblement de la tête
62
Quelles sont les approches thérapeutiques avec le torticolis spasmodique ?
Injection de botox dans les muscles dystoniques Médicaments PO Physio Psycho Chirurgie (tres rare)
63
Quels sont les objectifs de rééducation dans le torticolis spasmodique?
Conserver la souplesse de la colonne Renforcer/reactiver les muscles correcteurs Être capable de maintenir la tête dans le sens inverse du toricolis Apprendre à stabiliser la tête dans la bonne position puis automatiser Réussir à maintenir la bonne position dans les AVQ Éliminer les douleurs si présentes
64
Quel sont les 3 rôles du circuit des ganglions de la base?
Initier, réguler et arrêter le mouvement automatique (ex marche) Produire les mouvements complexes (double tache) Moduler le tonus
65
Qu’est ce que la rigidité?
Augmentation de la résistance au mouvements passif dans tous l’amplitude et tous les directions indépendamment de la vitesse
66
Quelles sont les 5 caractéristiques de la rigidité?
Constante et uniforme Type roue denté ou tuyau de plomb Asymétrique N’affecte pas le mouvement volontaire Prédominance fléchisseurs
67
Quels sont les troubles au niveau de la marche avec le Parkinson?
Lenteur et anormalité de la marche Incapacité de modifier les stratégies complexes lors du changements d’environnement/de tâche Diminution des réactions posturales Diminution balancement des bras
68
Quel est le patron de mouvement parkinsonien lors de la phase d’appui?
Diminution FD à la poussée des orteils Diminution extension hanche/genou Augmentation du temps de double appui
69
Quel est le patron de mouvement parkinsonien lors de la phase d’oscillation?
Diminution flexion hanche/genou (diminue le dégagement du pied) Diminution extension genou Diminution attaque talon Diminution balancement des bras
70
Quels sont les complications du Parkinson à long terme ?
Perte de mobilité Fluctuation motrice
71
Qu’est ce que le Freezing?
Brève épisode d’absence ou de réduction de la progression vers l’avant malgré l’intention de marcher
72
Avec quoi le Freezing est corrélé?
Les chutes
73
Dans quelles situations est il probable d’observer le Freezing?
Virage Cadre de porte Double tâche
74
À quoi le Freezing et l’hypokinésie est associé outre les chutes?
Diminution de l’autonomie
75
Quelle est la condition nécessaire pour apercevoir de la dyskinésie dans la phase ON?
Denervation du striatum
76
Qu’est ce qui fait augmenter les dyskinésies?
Mouvement volontaire ou tâche attentionnelle
77
Qu’est ce qu’une chute?
Événement non intentionnel ou la personne va au sol ou un autre niveau inférieur qui n’est pas résultat d’un événement intrinsèque ou d’une force externe
78
Quels sont les facteurs de risque à la chute?
Histoire de chute Déficit cognitif Peur de tomber Freezing Diminution des activités et de la mobilité
79
À quoi peuvent être lié les douleurs chez un patient Parkinson?
À la maladie ou une condition musculosquelettique qui est amplifié par les symptômes moteurs et non-moteurs
80
Quels types de douleurs peut présenter un patient Parkinson?
Musculosquelettique Radiculaire Dystonie Centrale ou référée Jambe sans repos
81
Quels problèmes peut présenter un patient Parkinson en plus des symptômes non moteurs?
Diminution de la participation Difficulté dans les activités Déficiences (posture,équilibre,tonus,douleur)
82
Quels questions doit on poser en lien avec la douleur chez un patient Parkinson?
Type Fluctuation Intensité Ce qui augmente Ce qui diminue
83
Quels sont les outils utilisés avec un patient Parkinson?
Journal de chutes Journal 24h MDS-UPDRS III
84
Quel est l’avantage du journal de chute?
Permet de mieux intervenir
85
Quel est l’avantage du journal 24h?
Portrait des fluctuations pour ajustement de la médication
86
Que test le MDS UPDRS?
Pro-sup Tapotement des doigts Ouverture fermeture de la main Tapotement des orteils Tapotement du pied
87
Comment fonctionne la cote du MDS UPDRS?
Côte allant de 0 à 4 0 : aucun problème 4 : difficulté sévère
88
Comment evalue-t-on la vitesse de marche chez un patient Parkinson?
Test de marche 2 min ou 6min si possible avec le patient
89
Comment test-on l’équilibre chez un patient Parkinson?
Mini Bestest
90
Quel type d’équilibre est testé avec le MiniBESTest?
Dynamique
91
Comment fonctionne la cotation du miniBESTest?
14 items côté de 0 à 2 (total 28 points) 0 : incapable ou chute 2 : normal
92
Quel est le seuil critique du miniBESTest?
18/28 (63%)
93
Quelles sont les valeurs normatives du miniBESTest?
50-59 ans : 26.8 60-69 ans : 25.8 70-79 ans : 22.4 80-89 ans : 21.6
94
Qu’est ce que le TUG évalue?
Transfert assis-debout, déplacement et pivot
95
Quelle est le seuil critique dans le TUG cognitif?
14.7s
96
Quelle est la distribution des tâches dans la double tâche à la marche ?
Tâche primaire : tâche attentionnelle Tâche secondaire : marcher (automatisme)
97
À quoi un mauvais pronostic est associé chez un patient Parkinson?
Évolution rapide Forme akinéto-rigide Déficit cognitif important Intervention trop tardive
98
Quels sont les buts de la physio avec un patient Parkinson?
Favoriser une connaissance de la maladie (client et proches) Contrôler la douleur Maintien de l’indépendance (transfert et déplacements) Maintien d’une bonne posture Maintien d’une vie sociale suffisante
99
Quels sont les éléments pour maintenir l’indépendance aux transferts et déplacement chez un patient Parkinson?
Développer des stratégies cognitives de mouvement Pratiquer les transferts Ajuster l’environnement
100
Quelle voie sont utiliser par les stratégie cognitives chez le patient Parkinson?
Neurologiques alternatives
101
Quels peuvent être les stratégies cognitives chez un patient Parkinson?
Cues visuels, auditifs ou sensoriel Entraînement et décorticage de la tâche Maximisation des capacités attentionnelles Exercices de marches (simple, double tâche, changement de vitesse/direction, changement d’environnement)
102
Que peut on ajuster au niveau de l’environnement chez un patient Parkinson?
Modifier l’espace de déplacement (éviter d’encombrer, petit angle de pivot pour transfert, éviter l’antidérapant) Modifier les souliers (éviter l’antidérapant) Aides techniques Accessoire de marche
103
Quels sont les accessoires de marche optimaux?
Marchette à roulette unidirectionnel : contrôle de vitesse, mais pivot difficile Déambulateur : pivot facile, mais mauvais contrôle de vitesse PAS DE CANNE car absence de balancement des bras
104
Qu’est ce qui est utile pour les exercices de contrôle de posture avec un patient Parkinson?
Corriger fréquemment Éviter les contractures Combiner avec les exercices respiratoires

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