Symptomes Flashcards
(150 cards)
1
Q
À quoi sert le cervelet?
A
Coordonner l’activité des muscles volontaires
2
Q
Y a-t-il des signaux qui descendent du cervelet vers la moelle?
A
Non
3
Q
Outre le contrôle et l’initiation des mouvements volontaires dans quoi le cervelet joue un rôle?
A
-Timing du mouvement/action des muscles
-régulation de la posture
-correction des erreurs
4
Q
Qu’est ce que l’ataxie ?
A
Mouvement anormalement coordonnées
5
Q
Comment l’ataxie se manifeste?
A
Changement de :
Vitesse de mouvement
Amplitude de mouvement
Précision de mouvement
Force de mouvement
6
Q
Quels sont les désordres de mouvement inclut dans l’ataxie?
A
Tremblement
Dysarthrie
Dysmetrie
Phénomène de rebond
Hypotonie
Dysdiadochokinésie
Dyssynergies
7
Q
Qu’est ce que la dysarthrie?
A
Désordre de l’articulation de la parole
8
Q
Qu’est ce que la dysmétrie?
A
Incapacité à juger la distance et la force
9
Q
Comment test-on la dysmétrie?
A
Test de coordination doigt nez
10
Q
Qu’est ce que le phénomène de rebond?
A
Incapacité à réguler l’antagoniste
11
Q
Comment test-on le phénomène de rebond ?
A
Test de contraction isométrique
12
Q
Qu’est ce que l’hypotonie?
A
Diminution de la résistance au mouvements passifs
13
Q
Qu’est ce que la dysdiadochokinesie?
A
Difficulté dans les mouvements rapides et alternés
14
Q
Comment test-on la dysdiadochokinesie?
A
Test pronation-supination
15
Q
Qu’est ce que la dyssynergie?
A
Absence de fluidité
16
Q
Comment peut on mettre en évidence l’ataxie?
A
En modifiant la vitesse d’exécution
En arrêtant le mouvement en cours
En modifiant la direction de mouvement
17
Q
Quels interventions peuvent être faites avec les patients ataxiques?
A
Encourager la performance de mouvements fluides avec amplitudes et vitesses variées, incluant des arrêt et des départs dans différents angles pour travailler l’activité coordonnée des agonistes et antagonistes
18
Q
De quoi dépend la longueur d’un muscle?
A
De la longueur utilisé dans les activités quotidiennes
19
Q
Qu’est ce qui peut causer des contractures?
A
Immobilité causé par une paralysie ou une faiblesse
20
Q
Quels sont les effets néfastes des des contractures ?
A
Effet sur les propriétés actives et passives, et se fatigue plus rapidement
21
Q
Que va-on évaluer avec un patient qu’on soupçonne d’avoir des contractures ?
A
Amplitudes articulaires actives et passive avec goniomètre
Combinaison gonio et dynamo pour appliqué une force constante
22
Q
Quel interventions fait on pour prévenir ou minimiser les contractures ?
A
Correction du patron de mouvement
Étirements actifs et exercices de mobilité
Étirements passifs
Étirements prolongés
23
Q
Quels sont les positions à éviter en position assise?
A
-ADD épaule
-RI épaule
-Pronation
-Flexion poignet
-Flexion des doigts
24
Q
Quels sont les paramètres des auto-étirements ?
A
4-5x 20s
25
Quels sont les paramètres de étirements passifs prolongés ?
30min
26
À quoi doit on faire attention lors des étirements prolongés ?
Alignement des segments
27
Quels sont 3 façons de faire les étirements prolongés ?
-appareil à station debout
-table de verticalisation
-Orthese
28
Quelles sont les causes possibles de faiblesse musculaire?
AVC
SEP
Lésion médullaire
Déficience motrice cérébrale
Tumeur
Traumatisme crânien
29
Comment explique-t-on physiologique la faiblesse?
Diminution des influx des voies descendantes du SNC, amène une diminution de l’activation du motoneurone alpha, diminution de la force/puissance/contrôle musculaire
30
Qu’est ce qu’une fonctionnalité négative ?
Présent avant la lésion et diminué après celle-ci
31
Quels sont 3 exemples de fonctionnalités négatives?
Diminution de l’activation du motoneurone alpha
Diminution de la force et de la puissance
Diminution du contrôle moteur
32
Qu’est ce qu’une fonctionnalité négative?
Fonctionnalité changée pour s’adapter aux nouvelles conditions
33
Donner 1 exemple de fonctionnalité adaptative ?
Altération de la faiblesse/raideur/longueur d’un muscle
34
Qu’est ce qu’une fonctionnalité positive?
Pas présent avant la lésion mais apparue apres
35
Donner un exemple de fonctionnalité positive?
Spasticité
36
De quoi dépend la force musculaire?
Nombre d’unités motrices recrutées
Type d’unités motrices recrutées
Caractéristiques de la décharge des unités motrices
Caractéristiques du muscle
37
Quelles sont les sources de faiblesses musculaires?
1. Diminution de l’influx qui amène une réduction du nombre et de la fréquence d’unités motrices recrutées et donc une difficultés à activer et maintenir une contraction soutenue
2. Non utilisation qui amène des changements anatomiques/mecaniques/fonctionnels du muscle
38
Que se passe-t-il lors de la diminution de fréquence de décharge ?
Augmentation du nombre d’unités motrices nécessaires pour compenser et donc augmentation du temps pour contracter et du temps pour relâcher
39
Quels sont les changements possibles au niveau de fibres?
Changement de type et de grosseur (II > I)
40
Qu’est ce qui pourrait expliquer une résistance à l’étirement passif?
Prolifération du tissu conjonctif extracellulaire avec augmentation de la quantité de collagène
41
Quels changements au niveau des FNM des muscles courts et raides sont observables?
Augmentation de la sensibilité
42
Quels sont les changements métaboliques du muscles ?
Augmentation du gras intramusculaire
Réduction de la capacité oxydative
Diminution de la densité capillaire
43
Comment évalue-t-on les faiblesses musculaires ?
Bilan musculaire
44
Quels intervention utilise-t-on avec un muscle d’une côte de 0?
Technique de facilitation
Optimisation de la position de l’articulation
Contraction iso, concentrique, excentrique
Exercices actifs simples
Exercices de marche simple et spécialisée
Stimulation électrique
Occasionnellement EMG biofeedback
Pratique mentale
45
Comment optimise-t-on la position de l’articulation ?
Éliminer la gravité
Diminuer la friction
Raccourcir le bras de levier
46
Est-il obligatoire d’atteindre l’amplitude complète chez les patients avec une force de 0?
Non
47
Comment peut on facilité un mouvement ?
En utilisant un mouvement du membre non atteint pour faciliter la connexion interhemispherique
48
Pourquoi il faut utiliser l’EMG biofeedback occasionnellement seulement ?
Éviter que le patient devienne dépendant pour savoir comment contracter son muscle
49
Quels interventions sont faites lorsque la force est supérieur à la gravité mais plus petite que la normale?
Renforcement simple
Ajout d’une résistance possible
50
Que faut il considérer dans le renforcement musculaire simple?
Viser l’AA complète
Encourager la contraction soutenue
Augmenter la vitesse de contraction
Tâche bi-manuelles fonctionnelle
51
Quelles sont 5 exemples de résistances qui peuvent être ajoutée ?
Poids de corps
Élastique
Poids libres
Appareils isocinétiques
Exercices en piscine
52
Quelles interventions peuvent être faites avec un patient qui a une force plus grande ou égale à la normale ?
Renforcement fonctionnelle avec ajout de difficulté
53
Qu’est ce qui peut être ajouter pour augmenter la difficulté d’un renforcement fonctionnel?
Ajout tâche cognitive
Augmenter l’exigence physique (obstacle, surface instable)
54
Qu’est ce qui est important pour optimiser le renforcement fonctionnel?
Prendre en compte les attentes du patient
55
Qu’est ce qui peut biaiser la dynamométrie?
Co-contraction agoniste/antagoniste
56
Comment peut on mesurer la force musculaire fonctionnelle?
Assis-debout 30s
57
Quelle est la définition neurophysiologique de la spasticité ?
Désordre moteur caractérisé par une augmentation des réflexes tonique vélo-dépendant et exagération du réflexe tendineux (hyperexcitabilité du réflexe d’étirement)
58
L’Hyperexcitabilité du réflexe d’étirement est une composante de quoi?
Syndrome du motoneurone superieur
59
Quelle est la définition clinique de la spasticité ?
Hypertonie avec la présence d’un des deux signes suivants :
-résistance aux mouvement imposés de l’extérieur qui augmente avec l’augmentation de la vitesse d’étirement et qui varie avec la direction du mouvement
-résistance au mouvement imposé de l’extérieur augmente rapidement au dessus d’une vitesse seuil ou d’un angle de joint
60
Quelles sont les 3 caractéristiques de la spasticité?
Velo-dependante
Unidirectionnelle
Hyperreflexie tendineuse
61
Quelles sont les 3 pathologies qui inclut de la spasticité ?
SEP
Lésion médullaire
AVC
62
Quelles échelles sont utilisées pour évaluer la spasticité ?
Ashworth modifiée et Tardieu
63
Quelles sont les cotes de l’échelle d’Ashworth modifiée?
0 : pas d’augmentation du tonus
1 : légère augmentation du tonus, ressaut plus relâchement ou résistance en fin d’amplitude
1+ : légère augmentation du tonus, ressaut plus résistance minime dans le reste de l’AA passive
2 : augmentation plus marqué du tonus dans presque toute l’AA passive mais le segment est facile mobilisé
3 : augmentation importante du tonus, mouvement passif difficile à faire
4 : segment rigide en flexion ou extension
64
Quelles sont les 3 composantes de l’échelle de Tardieu?
Vitesse de l’étirement passif
Qualité de la réponse
Angle d’apparition de la réaction
65
Quelles sont les 3 vitesses de l’échelle de Tardieu?
V1 : aussi lentement que possible
V2 : membre tombant sous la gravité
V3 : aussi rapide que possible
66
Quels sont les 5 éléments de la qualité de la réponse dans l’échelle de Tardieu?
0 : pas de résistance
1 : légère résistance tout au long sans ressaut
2 : ressaut à un angle précis puis relâchement
3 : clonus épuisable à un angle précis
4 : clonus inépuisable à un angle précis
67
Quelles sont les 2 éléments de l’angle d’apparition de la résistance ?
R1 : ressaut à V3
R2 : AA maximale à V1
68
Quels sont les types d’intervention avec la spasticité ?
-pharmacologique
-chirurgicale
-réadaptation
69
Quels sont les traitements pharmacologiques possibles avec la spasticité ?
Médicaments oraux
Administration intrathécale
Injection (botox)
70
Quelles sont les interventions chirurgicales avec la spasticité ?
Chirurgie orthopédique (transfert de tendon, ostéotomie, allongement du tendon)
Neurochirurgie (rhizotomie, neurectomie)
71
Que doit-on faire en réadaptation avec un patient spastique ?
Positionnement
Exercice passif/actif
Étirement passif
Étirement prolongée
Vibration
Application prolongé de glace
TENS
tDCS
TMS
Entraînement en force
72
Pourquoi y a t’il peu d’évidence scientifique sur l’efficacité de la réadaptation avec la spasticité ?
Outils d’évaluation non-appropriés
Variabilité au niveau des individus
Variabilité au niveau des approches/parametres entre les etudes
73
Est-il toujours nécessaire de diminuer la spasticité?
Non, dans certains cas cela pourrait augmenter les déficits fonctionnels
74
Donner des exemples de déficits sensoriels et perceptuels?
Déficience somatosensorielle
Déficience visuelle
Déficience perceptuelle
75
Qu’est ce qui fait parti des déficiences somatosensorielles?
Toucher léger
Douleur
Température
Proprioception
Stereognosie (reconnaissance des objets)
Discrimination 2 points
76
Qu’est ce qui fait partie des déficiences visuelles?
Hémianopsie
77
Qu’est ce qui fait partie des déficiences perceptuelles ?
Apraxie (séquençage)
Perception visuelle dans l’espace
Heminegligence
78
Comment évalue-t-on les déficiences somatosensorielles?
Échelle de Nottingham
79
Quelles déficiences somatosensorielles peuvent avoir un impact important sur la fonction de la main?
Perte de la Stereognosie
Perte de la discrimination deux points
80
Quel risque est augmenter avec une déficience somatosensorielle à la température ?
Brûlure ou engelure
81
Quel risque est augmenté en cas d’atteinte somatosensorielle à la proprioception?
Plaie de pression
Déficit postural
Déficit du contrôle du mouvement
82
Quelles sont les implications cliniques des déficiences somatosensorielles et perceptuelles ?
Variabilité du seuil de détection et du déficit selon la fatigue et le moment de la journée
Déficit contra>ipsi
Stimulation sensoriel possiblement mal interprété
83
Quels sont les interventions avec un patient qui présente des déficiences somatosensorielles et perceptuelles ?
Répétition des taches de discrimination
Progression de discrimation facile a difficile
Exploration d’un stimulis sans la vision
Comparaison des sensations avec le membre sain
Utiliser la vision pour calibrer les informations visuelles
Entraînement intensif
84
Qu’est ce que l’hemianopsie?
Perte de la moitié du champ visuelle
85
Quand survient l’hemianopsie?
Atteinte du lobe occipital ou du lien avec la rétine
86
Chez qui ce problème est plus fréquent ?
Hémiplégique
87
Comment se caractérise l’hemianopsie?
Perte du champ visuel des deux yeux contra à la lésion
88
À quelle pathologie est fréquemment associé l’hemianospie?
AVC post
89
Quelles sont les déficiences congnitivoconceotuelles?
Heminegligence
90
Qu’est ce que l’heminégligence?
Incapacité à détecter/s’orienter/répondre à un stimuli dans l’hémi espace contra de la lésion
91
Quelles sont les manifestations cliniques de l’heminegligence ?
Difficulté à percevoir l’espace
Problème à se repérer dans un texte
Difficulté à localiser des objets
Heurte le cadre de porte côté heminegligent
Diminution de la récupération AVQ
Ignorer l’environnement d’un hemi espace dans les interventions
92
Quelles sont les compensations de l’heminegligence ?
Mouvement augmenter de la tête/yeux
Utiliser des marqueur de page pour la lecture
Consignes verbales
93
Quels sont les interventions avec un patient heminegligent ?
Attirer l’attention du côté G
Se placer à G du patient
Positionnement au fauteuil
Hemi tablette
Éduquer la famille
Prévention des blessures du MS hemi négligent aux transferts
94
Qu’est ce que la dominance cérébrale?
Hémisphère qui contient le langage
95
Quels autres fonctions sont assuré par l’hémisphère dominant?
Mathématique
Logique
Fonctions scientifiques
Ecriture
96
Quels sont les fonctions assurées par l’hémisphère non dominant?
Musique
Habiletés spatiovisuelles
Intuition/émotions
Art
Reconnaissance des visages
97
Qu’est ce qu’une fonction cognitive?
Capacités du cerveau qui permettent de communiquer, percevoir notre environnement, se concentrer, se souvenir et réguler les comportements
98
À quoi se rapporte les atteintes cognitives?
Attention
Mémoire
Fonctions exécutives
Comportement
Endurance à la fatigue
99
Qu’est ce qui permet d’évaluer les atteintes cognitives?
MoCA
100
Quelle est un score normal pour le MoCA?
26
101
Qu’est ce que l’attention?
Fonction cognitive complexe qui fait référence à la capacité d’être alerté à son environnement et à maintenir son attention sur une durée prolongée
102
Quelles sont les 3 formes d’attention?
Sélective
Soutenue
Partagée
103
Qu’est ce que l’attention sélective ?
Capacité à concentrer son attention sur une information pertinente et d’ignorer les autres stimulus
104
Qu’est ce que l’attention soutenue ?
Capacité à maintenir la vigilance à travers le temps
105
Qu’est ce que l’attention partagé?
Capacité à diviser son attention sur deux tâches ou plus simultanément
106
Quelle intervention permet de pratiquer l’attention partagée?
Intervention double tâche
107
Quelles sont les recommandations face a l’attention pour les interventions?
Éviter les stimulus visuels et sonore au début puis progresser
Contrôler la quantité d’information et le rythme de diffusion
108
Quelles sont les 3 étapes de la mémoire?
1- encodage dans le cerveau
2- consolidation de l’information
3- récupération de l’information
109
Qu’est ce qui influence l’encodage?
Stratégies mnémotechniques
Attention
État psychologique
110
Ou est ce que l’information est consolidé ?
Mémoire à long terme
111
Qu’est ce qui influence la récupération de l’information?
Qualité des stratégies
Variables psychologiques
Qualité de l’enregistrement initial
112
Qu’est ce que la mémoire de travail?
Fonction cognitive qui concerne les opérations de maintien/manipulation/traitement de l’information à court terme
113
Exemple d’utilisation de la mémoire de travail en physio?
Patient retient l’exercice suite à une démonstration ou explication verbale
114
Quelles sont les conséquences d’une atteinte de la mémoire de travail?
Compréhension des consignes altérée
Ralentissement de l’encodage
Difficulté à réaliser des tâches complexes
115
Quels sont les interventions avec les troubles de mémoire de travail?
Utiliser des tâches proche de la fonction
Favoriser les répétitions
Travailler les étapes d’une tâche plus complexe
116
Quelles sont les recommandations avec les patients qui ont une atteinte de la mémoire de travail?
Consignes courtes
Parler lentement
Mettre l’accent sur l’info principale
Utiliser des compensations visuelles et/ou verbales
117
Qu’est ce que la mémoire à long terme?
Ensemble d’info stockés dans le cerveau (faits, connaissances, habiletés)
118
Comment nomme-t-on une atteinte de la mémoire à long terme?
Amnésie
119
Quels sont les deux types d’amnésie?
Rétrograde et antérograde
120
Qu’est ce que l’amnésie antérograde?
Difficulté avec les nouveaux apprentissages après le trauma
121
Qu’est ce que l’amnésie rétrograde?
Difficulté à se rappeler des souvenirs avant le trauma
122
Quels sont les impacts de l’amnésie en physio?
Oublier les freins du fauteuil
Pas sonner la cloche d’appel au besoin
Pas utiliser l’accessoire de marche
Pas respecter l’horaire des séances
Pas être en mesure de bien s’orienter dans un milieu
Pas réaliser le PED
Perte de l’auto-critique et raison de l’intervention
Risque de chute
123
Quels sont les interventions pour les patients amnésique en physio?
Entraînement tâche significative
Diviser en sous tâche
Apprentissage sans erreurs
124
Quelles sont les interactions entre les fonctions cognitives?
L’attention est nécessaire pour le fonctionnement optimale de la mémoire et des fonctions exécutives
125
Qu’est-ce qu’une fonction exécutive ?
Possibilité qu’une personne a de prêter attention à ce qu’elle fait et d’y adapter son comportement
126
Quels sont les 4 éléments compris dans les fonctions exécutives ?
L’initiative
La planification
La flexibilité cognitive
L’autorégulation comportementale et émotionnelle
127
Quelles sont les deux types de personnalité dans une atteinte frontale (déficience comportementale)?
Apathique
Impulsive
128
Quelle lésion amène une personnalité apathique ?
Cingulaire antérieur ou dorsolaterale
129
Quelle lésion amène une personnalité impulsive ?
Orbitale
130
Quelles sont les facteurs associés à la dépression?
ATCD psychologiques, limitations fonctionnelles, atteintes cognitives
131
Qu’est ce qui peut retarder les symptômes dépressifs?
L’agnosognosie
132
Qu’est ce que la fatigue ?
Sentiment d’épuisement, incluant la lassitude, manque d’énergie, aversion pour l’effort qui n’est pas amélioré par le repos
133
Quels sont les interventions possible avec la fatigue?
Pharmacologie
Programme progressif d’exercice physique
Psychologue
134
Qu’est ce que l’aphasie ?
Trouble ACQUIS de la communication après un incident qui cause une lésion au cerveau alors que la personne communiquait normalement avant
135
Quelles sont 3 exemples de causes de l’aphasie?
AVC
TCC
Maladie neuro-dégénérative
136
Quelles difficultés peut présenter une personne aphasique?
Comprendre
Parler
Lire
Écrire
137
Quelles sont les deux catégories d’aphasie ?
De compréhension
D’expression
138
Quelles peuvent être les stratégies de la personne aphasique?
Écriture
Gestes
139
Est ce que l’aphasie augmente ou diminue avec le temps?
Elle a tendance à d’atténuer sauf pour les pathologies neuro-dégénératives
140
Dans la communication avec une personne aphasique, qu’est ce qui est tout aussi important que la transmission du message ?
La relation car ils ont peu de partenaires de communication
141
Dans la communication avec une personne aphasique, qu’est ce qui est tout aussi important que la transmission du message ?
La relation
142
Pour être un bon partenaire de communication, qu’est ce que la personne aphasique doit ressentir?
Quelle peut se tromper
Quelle peut prendre le temps de s’exprimer
Quelle peut être à l’aise avec sa façon de communiquer
Quelle est accueillis dans ses difficultés
143
Pour être un bon partenaire de communication, qu’est ce que la personne aphasique doit ressentir?
Quelle peut se tromper
Quelle peut prendre le temps de s’exprimer
Quelle peut être à l’aise avec sa façon de communiquer
Quelle est accueillis dans ses difficultés
144
Comment peut on démontrer de l’ouverture face a la communication ?
Posture
Regard
Mots
Sourire
Attitude
145
Que doit faire si nous ne sommes pas disponible pour prendre de temps de communiquer avec la personne aphasique?
Il faut le lui dire
146
Que doit on éviter avec les personnes aphasique ?
Parler plus fort
Infantiliser
Mettre des mots dans la bouche
147
Qu’est ce qu’un bris de communication?
Moment où la conversation n’a pas été efficace
148
Quels sont les éléments qui peuvent faciliter la compréhension ?
Adapter l’environnement
Adapter la manière de s’exprimer
Utiliser un support visuel
Demander ce qui a été compris
Reformuler en cas d’incompréhension
Répéter l’information importante
Résumer écrit
149
Comment peut on adapter la manière de s’exprimer?
Parler lentement
Une idée à la fois
Pointer du doigt les objets
Langage concret
Indiquer les changements de sujet
Expliquer les liens entre les informations
Pas de négation
150
Quelles sont les stratégies pour favoriser l’expression de la personne?
Encourager et valoriser l’effort
Éviter de corriger continuellement
Laisser du temps à la personne
Formuler le début du mots
Poser des questions à répondre oui ou non ou avec des choix
