Parkinson Flashcards
(92 cards)
1
Q
Qu’est ce qui est atteint dans le parkinson
A
Maladie dégénérative des noyaux gris centraux
2
Q
Quels sont les S et S
A
TRAP (4 signes cardinaux) et non-moteurs
3
Q
Avec quel questionnaire on note la progression de la maladie pk
A
Échelle Hoehn et Yahr (freezing, dyskinésies, ON-OFF)
4
Q
De quel système font partie les NGC (= GdBase = noyaux de la base)
A
Extra pyramidal
5
Q
Vrai ou Faux
Les NGC sont sous-corticaux
A
Vrai
6
Q
Ou sont interconnectés les noyaux pairs
A
A/n des hémisphères cérébraux
7
Q
Striatum = ____+_____
A
Noyau caudé
Putamen
8
Q
Pallidum = _____+______
A
Globus pallidus interne et externe
9
Q
De quoi est composée la substance noire
A
Pars reticula
Pars compacta
10
Q
Quels sont les rôles des NGC dans le contrôle moteur
A
- Initiation des mvts
- Régul des patrons moteurs automatique
= active voies pour: amplitude, synchronisme, mvt simultanés consécutifs
= inhibe mvt antagoniste et superflu - Apprentissage moteur
- Transmission de info du schéma moteur au cortex
11
Q
Pathophysiologie de PK (3 points, quoi, combien on doit en perdre, nouvelle shit qui apparait)
A
- Perte prog. des neurones dopaminergiques de la pars compacta de la sub noire = dépigmentation
- Il faut des pertes de 70-80% de la dopamine pour voir le déficit cliniquement
- Apparition des corps de Lewy (inclusion neuronale de proteine alpha-synucléine)
12
Q
Quelles structures sont inhibées par une diminution de la dopamine (2)
Qu’est ce qur ca donne comme sx
A
thalamus = moins d’excitabilité du cortex
TC
Sx: mvt moins bon que prévu (bradykinésie et diminution de expression faciale, mvt yeux et des paupières)
13
Q
Vrai ou Faux
La PK est la 2e plus importante maladie neuro degenerative apres alzheimer
A
True
14
Q
Statisiqurment parlant, qui est atteint par PK
A
Hommes 65+
15
Q
Vrai ou faux
La majorité des cas de PK sont idiopathique (85%)
Le reste est du a la toxicité, mutation génétique, infection ou secondaire à la médication
A
True
16
Q
Vrai ou Faux
Ap et la cessation du tabagisme ont un effet protecteur vs le parkinson
A
FAUX, la cigarette, c’est bien
17
Q
Comment on le diagnostic et clinque
A
Il faut le A et un des 3 autres signes cardinaux (souvent T)
18
Q
Quels sont les 3 red flags lors du dx de la maladie
A
- Apparition de sx symetrique
- Chute dans la première année
- Non réponse à la levodopa
19
Q
Comment qualifie t-on les tremblements (7)
A
De repos Souvent unilat Souvent MS (peut atteindre les 4 membres, tete, cou, mâchoire) Pill rolling Augmente par stress et fatigue Disparait sommeil et activité Basse fréquence 4-6 Hz
20
Q
Décrire le tremblement d’un pk qui s’apprête à manger sa soupe
A
Il va trembler avant de grab la cuiller mais une fois que le mvt est initié, il sera correct et va probablement trembler dans la bouche?)
21
Q
Association A. Bradykinésie B. Akinesie C. Hypokynésie D. Freezing 1. Reduction amplitude de mvt 2. Lenteur mvt 3. Pauvreté de mvt 4. Délai ou incapacité temporaire à faire le mvt
A
1C
2A
3B
4D
22
Q
De quelle substance est dépendant le A
A
Dopamine
23
Q
Quelle activite sont hard avec le A
A
Changement surface
Passer cadre porte
Pivot à la marche
24
Q
Vrai ou Faux
Le A est cause par la rigidité
A
Faux, il est causé par recrutement lent et par secousse des UM (mauvais controle moteur)
25
Comment est la rigidité au debut de la maladie
Souvent unilat et proxiamel au MS
26
Pourquoi le PK meurt souvent de pneumonie
Rigidité axiale diminue compliance CT (on va spot phrase plus courte et moins de volubilité) et faiblesse des muscles expiratoires donc les cochonneries restent dans les poumons
27
Vrai ou fux
| Le P survient tardivement dans la maladie
Vrai (stade 3-4)
28
Vrai ou Faux,
| Nos reflexes posturaux demeurent chill avec PK
Faux, pertes surtout des reflex postérieurs
29
Vrai ou faux,
| Le centre de gravité est projeté vers arrière
FAux vers avant et entraîne festination
30
Quel proportion de ceux qui ont le P sont des chuteurs
67%
31
Quest ce qui exacerbe le freezing (notmalemebt entre 10-30s)
```
Premiers pas
Changement direction
Passage étroit
Cadre de porte
Double tache
```
32
Vrai ou Faux
| Les chutes surviennent surtout à l'extérieur
Flasa, surtout intérieur
33
```
Quel stade represente cette marche
Legere diminution vitesse
Dim balancement bras unilat
Dim rot tronc
Blocage occasionel
```
Stade précoce
34
```
Quelle stade correspond a cette marche
Dim vitesse et amplitude pas
Dim balancement ms bilat
Dim rot tronc
Dim cadence
Up variabilité longueur pas
Blocage a la marche
Posture en flex
```
Stade avancé
35
Modification cinématique de la marche
DAAR avec pied plat vs attaque talon
| Diminution poussee en FP au DAPE
36
Si double tâche lors marche quest ce qui est empiré
Pas encore plus court
Variabilité des pas exacerbée
Augmente risque de chute
37
Signes non moteur : precoce ou tardif
| Atteinte odorat
Precoce
38
Signes non moteur : precoce ou tardif
Constipation
Précoce
39
Signes non moteur : precoce ou tardif
Dysfct sexuelle
Tardif
40
Signes non moteur : precoce ou tardif
Trouble de sommeil
Precoce
41
Signes non moteur : precoce ou tardif
Dépression
Précoce
42
Signes non moteur : precoce ou tardif
Démence
Tardif
43
Signes non moteur : precoce ou tardif
Urgence-IUrinaire
Tardif
44
Signes non moteur : precoce ou tardif
Anxiété
Tardif
45
Signes non moteur : precoce ou tardif
Apathie
Tardif
46
Signes non moteur : precoce ou tardif
Douleur
Tardif
47
Signes non moteur : precoce ou tardif
Trouble attention concentration, memoire
Précoce
48
Vrai ou faux
| On utilise plus souvent l'échelle HY modifiée
Faux c'est de la calisse de marde
49
Vrai ou Faux échelle HY n'est pas linéaire et exclut les signes non moteurs
Vrai
50
Stade léger (1-2) quelle est la différence entre ces 2 stade appelé line de miel
1. Unilat
| 2 bilat
51
S et S stade léger (rien qui empêche de fonctionner)
```
Pas atteinte posturale
Hyposomie (odorat)
Tb sommeil
Lenteur écriture
T
Posture flex
Modif patron marche
```
52
Stade 3: quest ce qui commence
Troubles axiaux
53
Stades modérés (3-4) décrire
Début tb axiaux
Blocage à la marche
Fluctuation motrice apparaissant avec phases ON OFF
54
Stade modéré (3-4) décrire
Début tb axiaux
Début complication motrices
Blocage a la marche
Fluctuation motrice avec phases ON OFF
55
Quest ce que la dyskinésie et quest ce qui la cause
Mvt involontaire secondaire a la RX, mvt rotatoire et choréique
56
Stade avancé (5)
Très peu se rendent là
Accentuation +++ S et S
Meurt de pneumonie
57
6 classes de RX used
1. Precurseur dopa (levodopa)
2. Agoniste dopa
3. Inhibiteur MAO-B
4. Imhibiteur COMT
5. Anticholinergique
6. Antagoniste NMDA
58
À quoi sert L dopa
Peut traverser barrière hematoencephalique
Transformée en dopa dans sub noire
Ameliore Sx (R,A, marche et parfois T)
De moins en moins efficace avec avancement de la maladie
59
Pourquoi on combine ldopa avec inhibiteur carbidopa ou benzérazide
Éviter la transfo avant de pénétrer barrière
60
Quel rx precurseur dopa est lee plus populaire
Sinemet = levodopa + carbidopa
61
Vrai ou Faux
| Il faut suivre u programme stricte de médication a 10 minute près
Vrai
62
Effet 2nd levodopa
Dyskinesie
63
À quoi servent et plis populaire agoniste dopa
Mirapex
| Active recepteur dopa du cerveau (fuck ergot car fibrose pulmo et cardiaque)
64
À quoi sert inhibiteur MAO-B
Inhibe dégradation dopamine dans le cerveau
| Reduit dose nécessaire levodopa
65
À quoi servent inhibiteur COMT
Réduit dégradation peripherique de la levodopa
66
Chez quelle pop inhibiteur COMT est la plus importante
Gériatrie
67
À qui on donne anticholinergique
Seulement aux jeunes
68
À quoi servent anticholonergique
Corriger équilibre dopamine/acetylcholone
69
À quoi servent antagoniste NMDA
Réduire les dyskinesie
70
À quoi sert intervention centrée sur le pt
Effort a LT
Motivation du pt à conserver
Implication fes proches
71
Ques ce que le pht doit faire avec PK
```
Rééduc marche et équilibre
Flexibilite et capacité cardiorespi
Initiation mvt
Autonomie fct
Éducation/sécurité
```
72
Quels sont les Tx utiles en pht
```
Transfert et mobilite
Marche
Équilibre et chute
Capacité physique (force, aa, endurance)
Indice externe (visuel, audio, proprio) pour marche
Douleur
```
73
Communication, comment doit elle etre
Info honnête et réaliste tout en étant optimiste
74
Évaluation en pht
| Principe de base le plus important a respecter avec PK
Constance (moment journée, période de Rx,...)
75
H et S
Objectif du pt
| Q spécifique ( chutes, FOG, phase on-off, activités limitées)
76
O du pk
Trap
| Fct( marche, équilibre, transfert, endurance)
77
Fog (freezing of gait): décrire
Impact du freezing sur qualité vie
Duree et frequence
Rapide à passer
78
Quest ce qui test coordination (bradykinesie)
Dpigt nez
Pro supination
Opposition
Talon genou
79
Quelles manoeuvre de renforcement pour rigidite
Noïka ou froment (on fait mvt passif et demande de lever MS opposé lentement, si tonus up, test positif pour rigidité)
80
Freezing test snijders et bloem decrire
On veut reproduire le freezing
| Très rapide
81
Freezing of gait test
Plein detape pour déclencher freezing
| 360°, si negatif, marche, marche rapide, aller retour, double tache
82
MoPAS décrire
Mesure de capacité
Évalue mobilite fct, équilibre, marche, transfert
30 min (interessant si on va suivre le pt à LT)
14 activites
83
Échelle MDS-UPDRS
42 items
10-20 min
Updrs: 4 sections quantifiant Sx (cognition, comportement, humeur... activité de la vie quotidienne.... examen moteur (inclue échelle HY)..... complication)
Sensible aux changmeent et effet tx
Excellent consistance interne
Fiabilité intra inter faible
Cmd 11/108
84
Objectif des interventions stade précoce
```
Accent sur autogestion
Prévenir inactivité et peur chuter
Max capacité physique et mobilité
Diminuer dlr
Apprentissage moteur de technique spour la mobilité
```
85
Objectif intervention stade compliwué (3-4)
Stade 1-2 + emphase transfert, posture, manip objet, équilibre et marche, steategie cognitive et indice
86
Objectif intervention stade 5
Preserver fct vitale
Prevenir Cx (plaie, courbatures, pneumonie)
Intervention sur transfert, positionnemeent minimiser risque chute
Sipport et educ patient, proche aidant et personnel soignant
87
Les 4 modalités de interventions, à quel stade on les fait: éducation, exo app moteur, rééduc par stratz mvt
Éducation 12345
Exo 12345
App moteur: 23
Rééduc 2345
88
Paramètre min pour effet chez PK
8 semaines, 3x semaine, 45 min par séance
89
Quelle approche est interessante chez le PK
BIG AND FUN
| mvt de grandes amplitudes et des activités que le pt aime
90
Pourquoi le tapis roulant les aide
Indice externe proprioceptif et vestibulaire
Diminue afférence visuelle
Up concentration
Rythme externe
91
Formes d'indices selon le problème
| Auditif, visuel, tactile ou proprio
Aufitif: akinesie, freezing
Visuel: hypokinésie
Proprio: initier le mvt
92
Quel est le constat quand au niveau d'AP des PK
Ils ne trabaillent pas assez intensément a cause des Sx non moteur, on doit les pousser plus a se dépasser
