Parkinson: Diagnóstico y Tratamiento Flashcards
(16 cards)
Criterios esenciales
Bradicinesia
Al menos uno de los siguientes:
Rigidez
Temblor en reposo 4-6Hz
Inestabilidad postural no causada por compromiso visual, vestibular, cerebeloso o sensitivo
Criterios de exclusión
Antecedentes de TCE repetido, encefalitis, crisis oculogiras
Sintomas unilaterales luego de 3 años de evolución
Criterios que apoyan diagnóstico
Comienzo unilateral
Cuadro progresivo
Excelente respuesta a levadopa
Corea inducida por levadopa
Curso clinico 10 años o mas
Diagnóstico clinico definitivo
Existencia por 1 año o mas de los 3 signos cardinales de la enfermedad
Respuesta a levadopa al menos en una dosis diarios de un gramo durante 1 mes y que produzca mejora clinica durante un año
RED FLAGS
Rapida progresion
Ausencia absoluta de progresión
Disfunción bulbar y respiratoria
Signos piramidales
Parkinsonimso bilaterales simétricos
Fármacos con efectos directos
Levodopa
Agonistas dopaminergicos:
Pramipexol, rotigotina, apomorfina
Farmacos con efectos indirectos
Inhibidores MAO
Inhibidores de la COMT
La dopamina atraviésa BHE?
No, el precursor SI
Efectos secundarios Levodopa
Sin inhibidor de dopamina descarboxilasa: nausea, vomito,anorexia
Síntomas cardiovasculares
Sintomas psiquiatricos
Efectos secundarios despues de 10 años de tratamiento
Discinesia (coreatetosis de la cara)
Fluctuaciones motoras
Finalidad de los agonista de receptor de dopamina
Estimulas R D disminuyendo ingesta diarias de levadopa
Indicaciones Selegilina
Monoterapia en estadios iniciales y adyuvante en estadios avanzados
EA: Crisis hipertensivas, Sx serotoninergico
Indicacion de bombas de infusión de apomorfina subcutánea
Beneficio en el párkinson avanzado
EA: necrosis dermica
Indicacion de la amantadina
Reducción discinesias sin agravar sintomatologia
EA: edema, alucinaciones, psicosis livedo reticularis
Características de la cirugía funcional
Tratamiento invasico mas utilizado
Lesione producida por calor o colocación de electrodos en ganglio basales
Pronostico
Síndrome ON-OFF
Discinesias
Congelamiento de la marcha
