Síndrome de Guillain Barre Flashcards
(19 cards)
En que consiste?
Paralisis aguda arreflectica
Disociación albuminocitologica
Porcentaje de casos precedidos por infecciones de vías aéreas superiores o diarrea
2/3
Agente infeciosos mas frecuente identificado
Campylobacter jejuni
Otros agentes infecciosos
Citomegalovirus
Epstein Barr
Fisiopatologia
Mimetismo molecular que produce respuesta inmune aberrante
A que se debe la asociación de vacunas a GB?
Mimetismo molecular
Diagnóstico clinico
Debilidad progresiva (12hrs a 28 días) bilateral y simetrica
Generalmente mas distal que proximal
Hiporeflexia o Arreflexia
Patron caracteristico
Distal y ascendente
Curso GB
Curso monofónico
Primeras 8 semanas:
fluctuaciones asociadas a tratamiento
> 3 meses <1 año:
Recaida
> 1 año:
recurrencia
Subtipos histólogicos
Desmielinizante
Axonal
Infiltrado inflamatorio
Areas de desmielinizacion segmentaria
Puede haber degeneración axonal
Lesión desmielinizante
Clasificacion
Daño axonal:
Motor puro (AMAN)
Sensitivo - motor (AMSAN)
Daño desmielinizante:
Sensitivo - motor AIDP
Mas frecuente en Mexico
AMAN por infecciones gatrointestinales
Historia natural
Debilidad continua por 2-3 semanas
2/3 de los pacientes no pueden caminar independientemente
Insuficiencia respiratoria en 25%
Como ayudan los estudios de velocidades de conducción nerviosa?
Confimar presencia, patrones y severidad de la neuropatia
Características de la punción lumbar
Disociación albuminocitologica en 50%
75% 3era semana
Aumento de proteinas y descarte de infecciones y neoplasias
Tratamiento
Monitorizár disfunción cardiaca y pulmonar
Inmunoglobulina IV 2gr/kg en 5 dias
Plasmaferesis 50mlkg en 5 dias separados
Si no hay contraindicaciones se prefiere IG
Ventana terapeutica IG
Lo mas pronto posible
Primeras 4 semanas
Algoritmo tratamiento GB
Dx clinico
Velocidades conducción + punción
Vigilancia intrahospitalaria
Ingreso. UCI
Requiere ayuda para caminar o postrado en cama o ventilación (Hughes >3) –> inmunoterapia
<2 semanas : IG o plasma
>2 semansa pero <4: plasmaferesis
