Parte 6

Question 1

Se considera que hay una hipokalemia moderada cuando los niveles de potasio en sangre oscilan entre:

a) Entre 3 a 3.5 mmol/L
b) Por debajo de 3 mmol/L
c) Por debajo de 1.5 mmol/L
d) Entre 2.5 a 3 mmol/L
e) Entre 1.5 y 3.5 mmol/L
<2.5 mmol/L hipokalemia severa

Answer 1

Entre 2.5 a 3 mmol/L (2.9 dice la catedra)

La hipokalemia leve = Entre 3 a 3.5 mmol/L

Question 2

Todos los siguientes cambios pueden aparecer en un electrocardiograma en caso de hiperpotasemia, menos:

a) PR corto
b) Aumento de la amplitud de la onda T
c) Ausencia de ondas P
d) Ensanchamiento del QRS
e) PR prolongado

Answer 2

PR corto

Question 3

El sistema regulador por excelencia del potasio es:

a. El SGI
b. El sistema renal
c. El SNC y periférico
d. El sistema músculo esquelético
e. El sistema cardiovascular

Answer 3

El sistema renal

Question 4

Todas las siguientes son causas de hipokalemia, excepto:

a. Insulinoterapia
b. Procesos infecciosos
c. La existencia de un insulinoma
d. La existencia de HTA secundaria a un feocromocitoma
e. Ejercicio vigoroso

Answer 4

Ejercicio vigoroso

Question 5

La aldosterona interviene regulando el potasio a nivel renal por:

a. Incremento de los niveles tensionales.
b. Actuando a nivel del TCD aumentando la permeabilidad al sodio y por ende su eliminación.
c. Aumentando la absorción de potasio.
d. Aumentar la secreción de hidrógeno y regula los niveles de bicarbonato.
e. Aumentar la permeabilidad al potasio y por ende su eliminación.

Answer 5

Actuando a nivel del TCD aumentando la permeabilidad al sodio y por ende su eliminación.

Question 6

Todas la siguientes son causas de hiperkalemia, excepto:

a. Incremento del catabolismo celular
b. Acidosis metabólica
c. Estímulo beta adrenérgico
d. Disminución de los niveles de insulina en el plasma
e. Incremento de los niveles de glucosa en sangre

Answer 6

Estímulo beta adrenérgico

Question 7

Todas son manifestaciones clínicas de hipopotasemia, menos:

a. Mialgias y debilidad general
b. Ileo paralítico
c. Estreñimiento
d. Hiperventilación
e. Calambres a nivel muscular

Answer 7

Hiperventilación

Question 8

Todas las siguientes son medidas que pueden ser implementadas en el tratamiento de una hiperkalemia, excepto:

a. Uso de diuréticos de ASA
b. Solución salino normal
c. Uso de solución polarizante
d. Bicarbonato de sodio
e. Hemodiálisis

Answer 8

Uso de diuréticos de ASA (disminuyen llegada de sodio a nefrona distal menor excreción de potasio)

Question 9

Según la Escala clínica de Garelik, se considera una deshidratación grave cuando los signos presentes van de:

a) 3 a 6 puntos
b) 9 a 12 puntos
c) 4 a 7 puntos
d) 7 a 10 puntos
e) 11 a 15 puntos

Answer 9

La respuesta es: 7 a 10 puntos

3 a 6 puntos (deshidratación moderada)

Question 10

Con relación a la regulación de la osmolaridad, todos los siguientes
conceptos son ciertos, excepto:

a) La deshidratación induce hipovolemia y ésta a su vez hipotensión
b) El bajo gasto cardiaco desactiva el SRAA
c) Se incrementan los niveles de hormona antidiurética
d) Aumenta la producción de angiotensina II
e) La ADH actúa en los conductos colectores renales reteniendo agua

Answer 10

El bajo gasto cardiaco desactiva el SRAA

Question 11

Con relación a la absorción y eliminación de sodio, todas las siguientes aseveraciones son ciertas, con la excepción de:

a) Se absorbe en intestino delgado, especialmente en 1/3 anterior del íleon
b) Su eliminación es más abundante por vía renal que por el sudor
c) Se reabsorbe en los riñones de preferencia en el ASA de Henle (donde más se reabsorbe es en TCP)
d) El contenido de sodio es mínimo en los túbulos colectores distales
e) Su presencia en plasma es fundamental para mantener la presión arterial

Answer 11

Se absorbe en intestino delgado, especialmente en 1/3 anterior del íleon (se absorbe principalmente en duodeno y yeyuno)

Question 12

Con relación a las necesidades de sodio en la dieta diaria, todas las afirmaciones siguientes son ciertas, excepto:

a) La ingesta diaria de Na de un dominicano oscila entre 2.5 a 3.5 gramos
b) Los requerimientos diarios son aproximadamente 500 mg (≤ 2.3 gramos adulto sano, con afección cardiaca <1500mg)
c) El contenido total de sodio en la sal común es de 40%
d) El contenido de Na es más elevado en alimentos de origen vegetal que de origen animal debido a la alta presencia de NaCl en el subsuelo
e) En condiciones normales, los niveles de sodio en sangre oscilan de 135 a 145 mmol/L

Answer 12

Los requerimientos diarios son aproximadamente 500 mg (≤ 2.3 gramos adulto sano, con afección cardiaca <1500mg)

Question 13

Todos los siguientes signos y síntomas forman parte del cuadro clínico de una hipernatremia severa menos:

a) Cefaleas migrañosas
b) Irritabilidad y taquicardia
c) Estupor y coma
d) Edema agudo del pulmón
e) Ataxia con delirium

Answer 13

Cefaleas migrañosas

Question 14

Si acude un paciente a emergencia con niveles de sodio en sangre de 165 mEq/L, con signos de hipervolemia, ¿cuál de las siguientes medidas pondría en práctica en un servicio de emergencia?

a) Uso de solución salina normal
b) Uso de diuréticos de ASA
c) Recomendar ingesta de agua libremente
d) Uso de solución glucosada al 5%
e) De preferencia indicaría solución salina hipotónica al 0.45%

Answer 14

De preferencia indicaría solución salina hipotónica al 0.45%

Question 15

Todas son funciones biológicas del sodio, excepto:

a) Regular el equilibrio hídrico y ácido básico, del organismo y los procesos de intercambio biomolecular transmembrana
b) Regular el proceso de despolarización y repolarización cardíaca
c) Inducir la transmisión del impulso nervioso, mediante la difusión facilitada del transporte pasivo.

Answer 15

Inducir la transmisión del impulso nervioso, mediante la difusión facilitada del transporte pasivo. (Es por el mecanismo de la acción de la bomba Na/K ATPasa)

Question 16

Todas las siguientes son causas habituales de hiponatremia, con la
excepción de:

a. Hiperglucemias
b. Uso de diuréticos
c. Insuficiencia cardiaca
d. Insuficiencia renal ‘
e. Síndrome de Cushing

Answer 16

Síndrome de Cushing (el cortisol tiene efecto mineralocorticoide)

Question 17

Sobre el edema no cardiogénico, producido en el síndrome de distrés respiratorio lo falso es:

a. La presencia de un PAO2/FIO mayor de 300 es uno de los criterios
b. Las gradaciones del mismo todas incluyen una PEEP menor de 5
c. Ambas
d. Ninguna

Answer 17

Ambas

La presencia de un PAO2/FIO mayor de 300 es uno de los criterios ( es menor 300 y mayor de 200)
b. Las gradaciones del mismo todas incluyen una PEEP menor de 5 ( es mayor de 5)

Question 18

Cuando analizamos las causas de la falla cardiaca aguda descompensada concluimos.

a. Algunas causas por difusión diastólica son taquicardia y la hipertrofia del ventrículo izquierdo
b. Algunas causas que pueden ser diastólicas o sistólicas son la hipertensión y la isquemia miocárdica
c. Ambas
d. Ninguna

Answer 18

Ambas

Question 19

Con respecto al manejo del edema agudo de pulmón.

a. La oxigenación es uno de los pilares del manejo el cual debe usarse cuando el paciente está presentando disnea y una disminución de la SPO2 relevante
b. El uso de diuréticos es pertinente en todas las causas de falla cardiaca aguda descompensada
c. Ambas
d. Ninguna

Answer 19

Ambas

Question 20

cuando el paciente está en una falla cardiaca descompensada y da un edema agudo de pulmón de origen cardiogénico:

a. el mecanismo de renina angiotensina aldosterona, ayuda a mantener la estabilidad durante el proceso.
b. el Sistema nervioso simpático, ayuda a mantener la estabilidad durante el proceso
c. ambas son ciertas
d. Ambas son falsas

Answer 20

Ambas son falsas

Question 21

Sobre el uso de diuréticos en falla cardiaca descompensada

a. Si el paciente usaba antes diuréticos la dosis debe ser 2.5 su dosis usual
b. Debe tenerse cuidado en los pacientes gotosos o con fallo renal
c. Ambos
d. Ninguna

Answer 21

Ambos

Question 22

En un paciente que tiene un cáncer de pulmón, el mismo con metástasis a pleura, con un derrame pleural masivo el cual se estima más de 5 o 6 litros, se decide realizar toracocentesis terapéutica para mejorar la mecánica ventilatoria, lo siguiente es cierto.

a. debe de suspenderse el drenaje si se llegó a -20 mmHg de presión a nivel pleural, aunque solo haya drenado 500ml
b. se puede Producen un edema agudo de pulmón si se extraen más de 1500 ml en una sola instancia
c. Ambos
d. ninguna

Answer 22

Ambos

Question 23

Para entender el intercambio gaseoso, varios principios existen de los siguientes conceptos que te hablan acerca del contenido arterial de oxígeno.

a. 1.31 xHB x SAO2 + 0.0031 x PAO2
b. lo normal es 10.1 ml/dl
c. ambas
d. ninguna

Answer 23

La respuesta es:

1.31 xHB x SAO2 + 0.0031 x PAO2 (el 1.31 puede ser 1.34 o 1.38 según el autor)

lo normal es 10.1 ml/dl ( 20.1 seria ambas)

Question 24

Sobre el Delivery de oxígeno (Aporte de oxígeno) arterial

a. es calculado CO x Cao2 x 10
b. Lo normal es 775ml/min ( el valor normal es de 1005 ml/min)
c. Ambas
d. Ninguna

Answer 24

La respuesta es:
es calculado CO x Cao2 x 10

Lo normal es 775ml/min ( el valor normal es de 1005 ml/min)

Question 25

El consumo de oxígeno que es lo que nos va a hablar acerca de la capacidad metabólica y de lo que en este momento está requiriendo el cuerpo para funcionar es: a. delivery de oxígeno arterial – el retorno venoso de oxigeno b. lo normal es de 200-250ml O2/min c. ambos d. ninguno

Answer 25

ambos

Question 26

Sobre las causas clásicas de hipoxemia, cuál de las siguientes no alteran el gradiente alveoloarterial ( las que si alteran son el imbalance VQ y el Shunt) a. imbalance ventilo perfusional b. hipoventilación c. ambas d. ninguna

Answer 26

hipoventilación

Question 27

De los siguientes con respecto a la diferencia entre Shunt e imbalance V/Q a. aumentar la cantidad de O2 disponible en cada ventilación corrige el imbalance V/ Q, pero no asi el Shunt b. El Shunt se puede calcular cuando se toma un gas arterial a 100% y se divide el gradiente alveolo arterial entre 20, te aproxima el porciento de Shunt. c. Ambas d. ninguna

Answer 27

Ambas

Question 28

Sobre la toma de gases arteriales a. debe siempre realizarse la prueba de Allen modificada en todos los sitios de inserción para toma de gases arteriales b. debe procesarse la muestra rápidamente y debe enviarse a los laboratorios la FIO2 y la temperatura del paciente al momento de la toma de la muestra c. ambos d. ninguna

Answer 28

debe procesarse la muestra rápidamente y debe enviarse a los laboratorios la FIO2 y la temperatura del paciente al momento de la toma de la muestra

Question 29

sobre los desórdenes acido base: a. El aninon Gap, se utiliza específicamente en las Acidosis Metabólica para descartar las posibles etiologías b. se puede tener simultáneamente una acidosis metabólica y una acidosis respiratoria como desordenes primarios c. ambas d. ninguna

Answer 29

ambas

Question 30

con respecto a la albumina (se altera por 2.5) a. Es un anión y afecta el Anión Gap, lo que significa que a menor Albumina, el Anión Gap esperado es menor. b. debe de corregirse el AG por albumina ya que representa un anión importante en comparación con los cationes no medidos c. ambos d. ningunos

Answer 30

ambos

Question 31

sí témenos un paciente que presente unos gases arteriales siguientes: PH: 7.11 PCO2: 16 HCO3: 5 NA+: 133 CL: 118

Answer 31

Acidosis metabólica anión gap normal + alcalosis respiratoria compensatoria

Question 32

A los cuantos minutos de administrar un trombolítico se debe esperar la resolución St para considerar efectividad del fármaco en los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación de ST

Answer 32

90 minutos

Question 33

Cuál es el tiempo máximo de espera para considerar que la angioplastia es la mejor opción como terapia de reperfusión en el infarto agudo de miocardio con elevación del ST a. 120 minutos b. 30 minutos c. 12 horas d. 20 minutos

Answer 33

120 minutos

Question 34

La terapia fármaco invasiva es terapia de reperfusión ideal en República Dominicana por cuál de las siguientes razones: a. Por la no disponibilidad en la mayoría de los casos de angioplastia primaria sin retraso de tiempo Puerta balón b. Porque es más barata que angioplastia primaria c. Porque es más efectiva que angioplastia primaria

Answer 34

Por la no disponibilidad en la mayoría de los casos de angioplastia primaria sin retraso de tiempo Puerta balón

Question 35

En el contexto de la terapia de reperfusión en cuál de las siguientes consideraciones solo usaría clopidogrel más aspirina como antiagregante plaquetario a. Nuca porque siempre preferiría ticagrelor u Prasugrel b. En pacientes con angioplastia por ser más barato que ticagrelor u Prasugrel c. En pacientes que reciben trombolíticos como terapia de reperfusión d. Siempre porque en todos los casos de terapia de reperfusión es igual de efectivo que el ticagrelor y Prasugrel

Answer 35

En pacientes que reciben trombolíticos como terapia de reperfusión

Question 36

En relación con el uso de angioplastia en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST, cuál de las siguientes opciones es la más correcta: a. Es la opción en las primeras 2 horas cuando el paciente esta inestable b. En pacientes con score T1M1 de 5 o más es la opción correcta en las primeras 24 horas c. En pacientes con T1M1 3-4 es la más correcta en las primeras 72 horas d. Todas son correctas e. Ninguna es correcta f. Solo A y B son correctas

Answer 36

Todas son correctas

Question 37

En relación con el electrocardiograma y los síndromes coronarios agudo cual es la correcta a. La alteración del ST debe afectar a dos o más derivaciones de una misma cara b. El mínimo de alteración del ST debe ser 1 mm c. En los síndromes coronarios agudos sin elevación de ST el EKG puede ser normal d. La inversión de la onda T es un signo que caracteriza al síndrome coronario agudo sin elevación del ST. e. Todas son correctas f. Todos son incorrectos

Answer 37

Todas son correctas

Question 38

En cuál de las siguientes condiciones de emergencia hipertensivas usted debe reducir la presión arterial a menos de 120/80 mmHg a. Edema agudo de pulmón b. Accidente cerebro vascular c. Disección de la aorta d. Síndrome coronario agudo

Answer 38

Disección de la aorta

Question 39

En cuál de las siguientes condiciones se considera una emergencia hipertensiva cuando los niveles de presión arterial son igual o superior a 160/110 mmHg a. Preeclampsia b. Disección de la aorta c. Síndrome coronario agudo d. Accidente cerebrovascular

Answer 39

Preeclampsia

Question 40

En cuál de las siguientes condiciones tipo emergencia hipertensiva usted no reduciría la presión arterial inmediatamente a. Accidente cerebrovascular b. Síndrome coronario agudo c. Feocromocitoma d. Edema agudo de pulmón

Answer 40

Accidente cerebrovascular

Question 41

En el electrocardiograma cuál de las siguientes condiciones es correcta a. Signo de Cornell igual o superior a 20 mm en hombre y 28 mm en mujeres sugiere hipertrofia ventricular izquierda b. Signo de Sokolow igual o superior a 35 mm sugiere hipertrofia ventricular izquierda c. La ausencia de onda p con frecuencia ventricular superior 100/ minutos y ritmo irregular sugiere taquicardia supraventricular d. En la taquicardia ventricular, hay ausencia de onda P, ritmo regular y QRS de 0.12 segundos o mas

Answer 41

Signo de Sokolow igual o superior a 35 mm sugiere hipertrofia ventricular izquierda

Question 42

En el humano un 70% del sodio está en forma libre y es intercambiable, especialmente en el líquido extracelular. El 30% restante está fijo en los tejidos, el sodio forma parte de todos los tejidos siguientes excepto: a. Tejido conectivo b. Tejido cartilaginoso c. Tejido muscular d. Tejido óseo e. En los cuerpos vertebrales

Answer 42

Tejido muscular

Question 43

La hormona antidiurética juega un papel estelar en el balance hídrico, cuando hay deshidratación esta hormona interviene por conseguir la homeostasis, con relación a esta función de ADH, todas las siguientes aservaciones son ciertas, excepto: a. Actúa sobre los conductos colectores renales aumentando la retención hídrica b. Aumenta el volumen sanguíneo c. Aumenta la reabsorción del sodio a nivel renal d. Aumenta la presión osmótica e. Es producida por el hipotálamo y libertada por la hipófisis posterior

Answer 43

Es producida por el hipotálamo y libertada por la hipófisis posterior (Estimula al hipotálamo e induce a la hipófisis posterior para producción de ADH)

Question 44

En relación con la absorción y eliminación de sodio, todas las siguientes aservaciones son ciertas exceptuando: a. Su absorción es fundamentalmente en el intestino Delgado, en especial en el 1/3 anterior del íleon b. Se elimina más por la orina que por el sudor c. Se reabsorbe en los riñones de preferencia en el ASA de Henle d. El contenido de sodio es mínimo en los túbulos colectores distales e. Su contenido plasmático es importante para la presión arterial

Answer 44

Se reabsorbe en los riñones de preferencia en el ASA de Henle

Question 45

Con relación a las necesidades de sodio en la dieta diaria, todas las afirmaciones siguientes son ciertas excepto: a. Los adultos sanos deben limitar la ingesta de sodio a 2,300 mg/día b. Los pacientes cardiópatas no deben ingerir más de 1,500 mg/ día c. El contenido total de sodio en la sal común es de 40% d. El contenido de Na es más Elevado en alimentos de origen vegetal que da origen animal, debido a la alta presencia NaCL en el subsuelo e. En condiciones normales los niveles de sodio en sangre oscilan de 135 a 145 mmol/L

Answer 45

El contenido de Na es más Elevado en alimentos de origen vegetal que da origen animal, debido a la alta presencia NaCL en el subsuelo

Question 46

Todos los siguientes síntomas y signos forman parte del cuadro clínico de una hipernatremia severa menos, a. Cefaleas migrañosas b. Irritabilidad y taquicardia c. Estupor y coma d. Edema agudo de pulmón e. Ataxia con delirium

Answer 46

Cefaleas migrañosas

Question 47

Todas son funciones biológicas del sodio, exceptuando: a. Regular el equilibrio hídrico y acido básico, del organismo y los procesos de intercambio biomolecular transmembrana b. Regular el proceso de despolarización y repolarización cardiaca c. Regular la transmisión del impulso nervioso, mediante la difusión facilitada del transporte pasivo. d. Participa de manera directa en los procesos de absorción intestinal e. Interviene en la regulación de la osmolaridad orgánica

Answer 47

Regular la transmisión del impulso nervioso, mediante la difusión facilitada del transporte pasivo.

Question 48

Cuáles de los Siguientes no es cierto acerca de encefalopatía hepática a. Interviene en el metabolismo energético cerebral b. Disminuye la acumulación del GABA c. Tiene efecto toxico directo sobre la neurona d. Todos son correctos

Answer 48

Disminuye la acumulación del GABA

Question 49

En cuál de las siguientes no se observa asterixis a. Insuficiencia renal crónica b. Insuficiencia cardiaca severa c. Intoxicación por vitamina B2 d. Puede observarse en todos

Answer 49

Intoxicación por vitamina B2

Question 50

Cuando analizamos las causas de la falla cardíaca aguda descompensada concluimos: a) Algunas causas por disfunción diastolica son la taquicardia y la hipertrofia del ventrículo izquierdo b) Algunas causas que pueden ser diastolica o sistolica son la hipertensión y la isquemia miocardica c) Ambas d) Ninguna

Answer 50

Ambas

Question 51

Con respecto al manejo del edema agudo de pulmón: a) La oxigenación es uno de los pilares del manejo el cual debe usarse cuando el paciente esta presentando disnea y una disminución de la SP02 relevante b) El uso de diuréticos es pertinente en todas las causas de falla cardiaca aguda descompensada c) Ambas d) Ninguna

Answer 51

Ambas

Question 52

En el contexto de un paciente que llegue a la emergencia con antecedentes de hipertensión arterial y de una enfermedad coronaria que había sido tratada con 2 stents medicados hace 5 años el mismo no volvió mas al medico y no utillizaba ningún medicamento en la casa, llega con disnea importante, edema en miembros inferiores, taquicardico y con crepitantes en los 2 tercios inferiores de ambos campos pulmonares, con niveles tensionales de 80/60 mmHg usted consideraría: a) El manejo recomendado sería uso de oxígeno, diuréticos, nitroglicerina en parches, preparar para cateterismo b) El manejo recomendado sería monitoreo constante vitales, oxigenoterapia a demanda, diuréticos enérgicos, uso de captopril a dosis baja por el efecto antiremodelado c) Ambas d) Ninguna

Answer 52

Ninguna El px está hipotenso no se puede usar nitroglicerina. El paciente está hipotenso no se puede usar IECA, tampoco en px con fallo renal agudo e hiperkalemia

Question 53

Sobre el uso de diuréticos en falla cardíaca descompensada lo falso es: a) Si el paciente usaba antes diuréticos la dosis debe ser 5 veces su dosis usual b) Debe tenerse cuidado en los pacientes gotosos o con fallo renal c) Ambos d) Ninguna

Answer 53

Si el paciente usaba antes diuréticos la dosis debe ser 5 veces su dosis usual Si el paciente ya usa diuréticos se usa 2.5 veces de su última dosis

Question 54

Con respecto a la albumina: a) Es un anion y afecta el Anion Gap, lo que significa que a menor albumina, el Anion Gap esperado es mayor b) Por cada 1gr de albumina, se altera el Anion Gap por 3 c) Ambos d) Ninguna

Answer 54

Ninguna El Anion GAP disminuye 2.5 mEq/l por cada 1 g/dl que disminuya la albumina por debajo de 4 g/dl. Menor albumina, menor Anion GAP.

Question 55

Con respecto a la gasometría arterial y trastornos respiratorios: a) El bicarbonato obtenido en los gases es un cálculo, el real es el CO2 total b) Puede existir 2 acidosis metabólicas simultáneas c) Ambas

Answer 55

El bicarbonato obtenido en los gases es un cálculo, el real es el CO2 total

Question 56

La valoración del paciente en coma en la emergencia debe de realizarla solo el neurólogo: a) Verdadero b) Falso

Answer 56

Falso

Question 57

La principal complicación del estatus epiléptico no convulsivo: a) Encefalopatía b) Falla renal c) Rabdomiolisis d) Hiponatremia

Answer 57

Encefalopatía

Question 58

En el estatus epiléptico, el paciente la monitarización por EGG se realiza: a) Durante 30 minutos b) Durante una hora c) Hasta que la crisis no sea clínicamente visible o evidente d) Ninguna de las anteriores

Answer 58

Hasta que la crisis no sea clínicamente visible o evidente

Question 59

Las siguientes son causas de coma: a) Lesión estructural del SARA b) Lesiones toxico-metabólicas c) Infarto hemisferico d) Todas son correctas

Answer 59

Todas son correctas

Question 60

En el síndrome coronario agudo, cual de las siguientes afirmaciones es la má correcta: a) Se produce por ruptura o fisura de una placa aterosclerótica b) Se produce por disfunción microvascular c) No siempre la placa de aterosclerosis es significativa d) Todas son correctas

Answer 60

Todas son correctas

Question 61

En relación a la presentación clínica del síndrome coronario agudo, cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta: a) El dolor se presenta en reposo o a mínimos esfuerzos b) El electrocardiograma puede presentar elevación o infradesnivel del segmento ST o inversión de la onda T c) El electrocardiograma a la presentación del paciente puede ser normal d) Todas son correctas

Answer 61

Todas son correctas

Question 62

Cual de las siguientes características electrocardiográfica pueden encontrarse en el síndrome coronario agudo con elevación ST: a) Supradesnivel ST de 1 mm o más en dos derivaciones de una misma cara b) Supradesnivel ST en las derivaciones V2 y V3 de 1.5 mm en mujeres, 2 mm en hombres mayores de 40 años y 2.5 mm en hombres menores de 40 años c) Bloqueo completo de rama izquierda d) Todas son verdaderas e) Todas son falsas

Answer 62

Todas son verdaderas

Question 63

En los pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, cual de las siguientes es la más correcta: a) En los pacientes con menos de 12 horas de iniciado los síntomas se debe dar terapia de reperfusión b) Cuando se puede hacer en las primeras 2 horas la angioplastia es mejor que los trombolíticos c) La fibrinolisis en quienes no se puede hacer la angioplastia en las primeras dos horas seguida de angioplastia en las próximas 2-24hrs es la opción debido a que resulta igual de efectiva que la angioplastia primaria d) Todas son correctas

Answer 63

Todas son correctas

Question 64

En los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, cual de las siguientes afirmaciones es la más correcta: a) La primera opción de tratamiento es con fármacos b) En pacientes con inestabilidad o fallo cardíaco debe de ser tratado con angioplastia en las primeras 2 horas c) Los pacientes con Score TIMI 5 a 7 debe recibir angioplastia en las primeras 2 horas d) Todas son correctas e) A y B son correctas

Answer 64

A y B son correctas

Question 65

Cual es incorrecta de las siguientes afirmaciones en relación al uso de antiagregantes plaquetarios en los síndromes coronarios agudos: a) Deben recibir aspirina más uno del grupo de inhibición agregación plaquetaria por bloqueo receptores ADP b) En pacientes que no van a recibir angioplastia se puede utilizar clopidogrel, Prasugrel o ticagrelor c) El prasugrel no debe utilizarse en pacientes que tienen mas de 75 años o tienen historia de ACV d) La duración de la doble antiagregación es por un año y luego, solo con aspirina

Answer 65

En pacientes que no van a recibir angioplastia se puede utilizar clopidogrel, Prasugrel o ticagrelor

Question 66

En relación al uso de anticoagulantes en los síndromes coronario agudo cual es la incorrecta: a) Se puede utilizar heparina no fracciona o de bajo peso molecular b) La enoxoparina debe dosificarse según la tasa de filtración glomerular y la edad del paciente c) La heparina no fraccionada debe dosificarse según la tasa de filtracion glomerular y la edad del paciente d) El fondoparinux no debe usarse en pacientes para angioplastia

Answer 66

La heparina no fraccionada debe dosificarse según la tasa de filtracion glomerular y la edad del paciente

Question 67

En relación a la enfermedad cerebrovascular cual de las siguientes es correcta en la emergencia hipertensiva: a) Se considera emergencia hipertensiva en los casos en que la presión arterial es de 220 mmHg o superior b) Se considera emergencia hipertensiva en todos casos en que la presión arterial es igual o superior a 180 mmHg c) Se considera emergencia hipertensiva en los casos en que la presión arterial es igual o superior a 185/105 mmHg en situaciones de isquemia y son candidatos para trombólisis d) A y C son correctas e) Todas son correctas

Answer 67

A y C son correctas

Question 68

En el abordaje de un paciente con crisis adrenal aguda, las medidas de emergencia consisten en: a) El primer paso consiste en establecer un acceso intravenoso con aguja de gran calibre b) Se deben de tomar muestras de sangre para medir electrólitos, glucosa, cortisol y ACTH c) Se debe infundir de 2-3 L de solución salina isotonica o con dextrosa al 5% rápidamente y monitorizar estado hemodinámico del paciente frecuentemente d) Dar 100 mg de hidrocortisona en bolus endovenoso y luego cada 6 hrs e) Solo C es cierta f) Todas son ciertas

Answer 68

Todas son ciertas

Question 69

Dentro de los criterios diagnósticos de cetoacidosis diabética se encuentra: a) Glicemia plasmática >250 mg/dl b) pH arterial <7.3 c) Bicarbonato de cetonemia d) Solo D es falsa e) A y B son correctas f) Todas

Answer 69

Solo D es falsa

Question 70

Condición sine qua non para establecer el diagnóstico de EHH: a) Glucemia plasmática >600 mg/dl b) Cetonemia c) Estupor o coma d) Osmolaridad serica efectiva <320 mOsm/L e) Ninguna f) Todas

Answer 70

Glucemia plasmática >600 mg/dl

Question 71

Los siguientes son objetivos del tratamiento de las crisis hiperglucémicas, excepto: a) Mejorar volumen circulatorios y perfusión tisular b) Normalizar la glucemia y la osmolaridad plasmática en la primera hora c) Corregir el desbalance hidroelectrolitico d) Identificar y tratar los eventos desencadenantes o precipitantes e) Ninguna f) Todas

Answer 71

Ninguna

Question 72

Las siguientes son complicaciones de la terapia de la crisis hiperglucemicas, excepto: a) Hipoglucemia b) Hipercalemia c) Edema cerebral d) Síndrome de distrés respiratorio e) Ninguna

Answer 72

Hipercalemia

Question 73

Cuando realizamos una arteriografía en un sangrado digestivo, para que el estudio se diagnóstico la velocidad del sangrado debe ser de: a) 0.1 ml/min b) 0.5ml/min c) 0.8 ml/min

Answer 73

0.5ml/min

Question 74

Paciente femenina de 65 añ os de edad es evaluada en la emergencia por disnea significativa y dolor pleuí ritico de 48 horas de duració n. Hace 3 dí as ella regreso de un viaje de la India hacia Republica Dominicana. No tiene antecedentes mó rbidos conocidos ni toma medicamentos. Al examen físico luce agudamente enferma, afebril, presió n arterial 135/80 mmHg , FC 109 l/m FR 21 R/m SatO 94% aire ambiente . El EKG muestra cambios inespecificos del segmento ST, taquicardia sinusal, eje a la derecha. La angiotomografia pulmonar muestra defectos de llenado en las ramas dislates de la arteria pulmonar derecha compatible con tromboembolis no pulmonar. Cuál de los siguientes es el manejo apropiado? a) Trombolisis dirigida por cateter b) Anticoagulación con warfarina c) Anticoagulación con heparina de bajo peso molecular d) Embolectomia

Answer 74

Anticoagulación con heparina de bajo peso molecular

Question 75

En el caso anterior si paciente estuviese hemodinamicamente inestable. Cuál sería el manejo más apropiado? a) Iniciar heparina de bajo peso molecular a dosis mas alta b) Colocación de filtro de vena cava inferior c) Descartar contraindicació n para trombosis e iniciar tromboliticos intravenosos d) Colocar paciente en ventilació n mecá nica

Answer 75

Descartar contraindicació n para trombosis e iniciar tromboliticos intravenosos

Question 76

De estos hallazgos, elija el mas correcto que esperarí a encontrar en unos gases arteriales en un paciente con tromboembolismo pulmonar? a) Acidosis metabolica con anion gap elevado + acidosis respiratoria b) Alcalosis respiratoria c) Alcalosis metabolica d) Ninguna

Answer 76

Alcalosis respiratoria

Question 77

Cuál alteració n es necesaria para definir que un paciente este en insuficiencia respiratoria: a) Taquipnea con un frecuencia respiratoria por encima 25r/m b) SatO2 por debajo de 90% c) Uso de mú sculos accesorios respiratorios d) PaO2 por debajo de 60 mmHg e) PaCO2 por debajo de 60 mmHg

Answer 77

PaO2 por debajo de 60 mmHg

Question 78

Sobre el síndrome de respuesta inflamatoria sistémico que sería lo correcto vinculado a sepsis? a) Para hablar de sepsis deben existir 2 pará metros alterados b) Es el conjunto de cambios fisioló gicos que acompañ an a la sepsis y son necesarias para su correcto diagnostico c) Con la presencia de un solo pará metro es suficiente para vincular a sepsis d) Su uso erroneamente puede llevar a no diagnosticar sepsis e) Su ejecutor fisiológico principal es la interlukina 10

Answer 78

Su uso erroneamente puede llevar a no diagnosticar sepsis

Question 79

Un masculino de 85 añ os se presenta con el siguiente cuadro: temperatura corporal de 35.4 C, desde hace 19 dí as. Gló bulos blancos 11,200 mm3, neutrofilos=92% y el resto de bandas. Refiere que el se hace acupuntura 2 veces al mes y que no usa ningú n producto de origen animal, solo vegetal más un suplemento vitamí nico. En el examen de orina hay presencia de blanco de mas de 100 gló bulos blancos/campo, con proteí nas y glucosa positiva. El paciente tiene alteració n del estado de conciencia + frecuencia cardiaca mayor de 30 r/min + tensió n arterial de 45 MmHg: a) Paciente tiene mortalidad elevada vinculado a una sola menor de 2 b) Paciente tiene un quicksofa positivo c) Paciente tiene 2 criterios de sí ndrome de respuesta inflamatorio sistemá tico mas un foco demostrado, tiene sepsis d) Los niveles de interleukina 10 deben estar elevados

Answer 79

Paciente tiene un quicksofa positivo

Question 80

De los siguientes marcadores, cuál es equivalente de hipoperfusion titular en cuadros infecciones graves? a) Elevación de hierro serico b) Elevación de la albumina plasmática c) Elevación de interferon betahemoliticos d) Disminución de lactato e) Disminución de la frecuencia respiratoria f) pH de 7.4 en sangre tomada de una ví a central g) Alteración del estado de conciencia

Answer 80

Alteración del estado de conciencia

Question 81

Una femenina de 24 añ os de edad, portadora de hepatitis B llega con su pareja , a la cual NO le habí a dicho su condició n y se entero cuando fue al bañ o y encontró un frasco de tenofovir (medicamento para tratar la hepatitis B) y lo buscó en internet. El ahora esta asustado y quiere su ayuda sobre como prevenir hacerse positivo para este virus. El refiere que se vacuno (le muestra a usted su tarjeta de vacunació n), con 3 dosis y se aplico un resfuerzo hace 3 añ os. De los siguientes enunciados que es lo correcto? a) Como completo su esquema de vacunació n NO tiene riesgo de adquirir la infección b) Se debe medir en la femenina como esta el IgG HBsAg para calcular el riesgo de contagio c) Se debe medir el IgM HBsAg de la femenina para valorar el riesgo de contagio d) Se debe aplicar la inmunoglobulina contra hepatitis B sin importar el estatus de vacunación e) Tiene un 5%

Answer 81

Tiene un 5%

Question 82

Un señ or casado tuvo relaciones sexuales con una trabajadora sexual hace 3 semanas, el refiere que NO uno condon porque estaba muy borracho. De los siguientes cual sería INCORRECTO sobre la sobre profilaxis post- exposición? a) Se debe hacer la prueba de VIH inmediatamente luego de la relación sexual b) Debe comenzar antirretrovirales dentro de los primero 03 días de exposición c) El uso de antirretrovirales esta demostrado 100% en seres humanos expuesto al VIH que previene la infecció n por el mismo d) Los antirretrovirales deben aplicarse por un periodo de 28 días y debe ser una combinación de 3 medicamentos e) El período optimo es de 2 horas

Answer 82

El uso de antirretrovirales esta demostrado 100% en seres humanos expuesto

Question 83

Cual de los siguientes es correcto sobre el shock séptico? a) La correcta hidratación del individuo es necesaria para el diagnostico b) Es un estado con niveles disminuidos de lactato c) Su diagnóstico necesita tener un sofa menor a 2 d) En un paciente con un foco infeccioso más de un sofa mayor de 2 se hace el diagnóstico e) Su presencia se asocia a buen pronóstico

Answer 83

La correcta hidratación del individuo es necesaria para el diagnostico

Question 84

Cuál de los siguientes es un criterio que sugiere que un paciente tendrá menor posibilidad de adquirir el VIH luego de una exposició n laboral: a) Que el paciente con el cual ud se puya muere a los pocos dí as b) El paciente usa antirretovirales de manera regular c) El virus del paciente se reconoce con mutaciones que confieren resistencia a los antirretrovirales d) Ausencia de guantes al momento de la exposició n laboral e) Prueba de VIH de la persona que se expuso negativa al momento del pinchazo

Answer 84

El paciente usa antirretovirales de manera regular

Question 85

Cuál de los siguientes es la localizació n más frecuente de muerte asociada a infección nosocomial? a) Infecció n de catéter b) Infección de vías urinarias c) Sinusitis d) Otitis media e) Neumonía

Answer 85

Neumonía

Question 86

Con respecto a las pruebas diagnosticas en TEP, ¿Cuál de las siguientes es CORRECTA? a. Un Dimero D positivo siempre es diagnostico de TEP b. Cuando el Doppler de miembros inferiores es negativo descartamos TEP c. Angiografia es el método de elección en pacientes embarazadas. d. El rol de ecocardiograma en TEP es mayor en pacientes con sospecha de TEP e inestabilidad hemodinamica. e. B y D son correctas

Answer 86

El rol de ecocardiograma en TEP es mayor en pacientes con sospecha de TEP e inestabilidad hemodinamica.

Question 87

Con respecto a la insuficiencia respiratoria (IR), ¿Cuál de los siguientes enunciados es el MAS CORRECTO? a. En la IR tipo II siempre hay hipoxemia b. En la IR tipo I siempre hay hipercapia c. En la IR tipo II no siempre hay hipoxemia, pero si hipocapnia d. El TEP es causa frecuente de IR tipo II

Answer 87

En la IR tipo II no siempre hay hipoxemia, pero si hipocapnia

Question 88

Con respecto a los siguientes gases arteriales, ¿Cuál es el diagnostico MAS CORRECTO? pH 7.154 PCO2 111.9 PaO2 81 HCO3 38 Sat 90% Fio2 60% Na 146 Cl 92 a. Acidosis respiratoria crónica, gradiente (A-a aumentado), anion gap elevado y son compatibles con IR II. b. Acidosis respiratoria aguda, gradiente (A-a normal), anion gap elevado y son compatibles con IR II c. Acidosis respiratoria crónica, gradiente (A-a aumentado), anion gap normal y son compatibles con IR II d. Acidosis respiratoria aguda, gradiente (A-a aumentado), anion gap normal y son compatibles con IR II

Answer 88

Acidosis respiratoria crónica, gradiente (A-a aumentado), anion gap elevado y son compatibles con IR II.

Question 89

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta? a. Trombolíticos están indicados en los pacientes con sospecha alta de TEP e inestabilidad hemodinamica. b. En pacientes con contraindicación para la angiotomograffia, si el ecocardiograma esta normal se descarta el Dx de TEP c. El filtro de vena cava inferior se utiliza en los pacientes con TEP y una alta carga trombótica en las venas proximales de los miembros inferiores. d. V/Q scan es el método de preferencia en el paciente con TEP cronico

Answer 89

El filtro de vena cava inferior se utiliza en los pacientes con TEP y una alta carga trombótica en las venas proximales de los miembros inferiores.

Question 90

Cual es la diferencia entre el infarto agudo al miocardio sin elevación del segmento ST y Angina Inestable? a. Que en el infarto agudo al miocardio existe infradesnivel del segmento ST y la angina inestable hay inversión de la onda T. b. La duración del dolor es mas prolongado en el infarto agudo del miocardio c. En infarto agudo del miocardio hay ruptura de la placa y en la angina hay fisura de la placa. d. La elevación de la troponina se [roduce en el infarto agudo del miocardio y en la angina no

Answer 90

La elevación de la troponina se [roduce en el infarto agudo del miocardio y en la angina no

Question 91

En relación con el electrocardiograma en el infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST, ¿Cuál es falsa? a. El nivel de elevación debe ser de 1mm o superior b. La duración del ST elevado debe ser al menos de 10 minutos de duración c. Debe afectar dos o mas derivaciones de una misma cara d. Cuando las derivaciones afectadas son V2 y V3 el nivel de la elevación es mayor de 1mm en hombres y mujeres

Answer 91

Cuando las derivaciones afectadas son V2 y V3 el nivel de la elevación es mayor de 1mm en hombres y mujeres

Question 92

Si un paciente se presenta con un cuadro de síndrome de coronario agudo y al realizarle electrocardiograma presenta Ondas R únicas y melladas en derivaciones laterales y la duración del QRS es 0.24 segundos, ¿Cuál opción de las siguientes seria la recomendada seguir con este caso? a. Despacharlo porque no tiene infarto agudo del miocardio b. Observarlo porque la clínica es de SCA y no se puede descartar que lo tenga c. Investigar si existe un electrocardiograma anterior y en caso de existir y ver que tiene la misma imagen tratarlo como un infarto agudo del miocardio con elevación ST d. Si no tiene electrocardiograma anterior que permita compararlo tratarlo como infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST.

Answer 92

Investigar si existe un electrocardiograma anterior y en caso de existir y ver que tiene la misma imagen tratarlo como un infarto agudo del miocardio con elevación ST

Question 93

En relación con la terapia de reperfusión en el infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa? a. Es la terapia de primera intención cuando se presenta en las primeras 12 horas de iniciado el evento b. La angioplastia es superior a la fibrinólisis c. La fibrinólisis mas angioplastia en las 2 a 24 horas post fibrinólisis es igual a la angioplastia en las primeras dos horas del contacto del paciente con el sistema d. La angioplastia como terapia de primera elección esta indicada independientemente del tiempo puerta-balon

Answer 93

La angioplastia como terapia de primera elección esta indicada independientemente del tiempo puerta-balon

Question 94

Como se define Sepsis grave hoy en dia? a. 2 o mas órganos afectados en una sepsis b. Síndrome de respuesta sistemico + hipotensión c. Hoy en dia es el equivalente a decir septicemia d. El paciente tiene hipotensión pero lactato normal e. El paciente tiene hipotensión pero lactato elevado

Answer 94

Hoy en dia es el equivalente a decir septicemia (Los términos septicemia y sepsis grave dejaron de utilizarse a partir del 1992 y el 2015, respectivamente)

Question 95

En un laboratorio se está trabajando con un cultivo celular. Dichas células fueron tomadas de la medula ósea de hombres en edad mediana, sin antecedentes o patologías conocidas. ¿Si fuera un proceso tumoral organizado, cuál interleukina debería bloquearse para tratar de frenar el crecimiento del tumor generándole hipoxia?

Answer 95

IL 11

Question 96

Verdadero o Falso La pancreatitis severa se caracteriza por fallo orgánico o necrosis pancreática por menos de 48 horas La mortalidad estimada de pancreatitis severa es de 20% Hiperkalemia es una contraindicación para el uso de lactato de Ringer en pancreatitis aguda La hidratación adecuada durante un episodio de pancreatitis aguda es de al menos 10-15 ml/kg durante las primeras 48 horas El fentanil está recomendado en el manejo del dolor en pacientes con pancreatitis aguda, excepto en los casos de insuficiencia renal

Answer 96

Verdadero o Falso La pancreatitis severa se caracteriza por fallo orgánico o necrosis pancreática por menos de 48 horas F (>48 horas) La mortalidad estimada de pancreatitis severa es de 20% F (17%, 3% en leve y 5% global) Hiperkalemia es una contraindicación para el uso de lactato de Ringer en pancreatitis aguda V (También en hipercalcemia e hipercloremia) La hidratación adecuada durante un episodio de pancreatitis aguda es de al menos 10-15 ml/kg durante las primeras 48 horas F (5-10 ml/kg) El fentanil está recomendado en el manejo del dolor en pacientes con pancreatitis aguda, excepto en los casos de insuficiencia renal F (Se prefiere en IR, la contraindicada es morfina)

Question 97

Cuando el paciente esta en falla cardiaca descompensada y da un edema agudo de pulmón de origen cardiogénico: a) El mecanismo renina angiotensina aldosterona, ayuda a mantener la estabilidad durante el proceso b) El sistema nervioso simpático, ayuda a mantener la estabilidad durante el proceso c) Ambas son ciertas d) Ambas son falsas

Answer 97

Ambas son falsas (Producen taquicardia y ↑ RVP = muerte)

Question 98

Algunas de las siguientes son causas de edema agudo de pulmon por disfunción sistólica excepto: a. Uso de antraciclinas b. Enfermedad Isquémica coronoria c. Taquicardia d. Enfermedad valvular

Answer 98

Taquicardia

Question 99

En relacion a MODY, cual es o son ciertas: a) comienzo de la hiperglucemia a una edad temprana <10ª b) se caracteriza por alteración en la secreción de la insulina con mínima o ausente insulinorresistencia c) HAD d) Todas e) B y C

Answer 99

B y C El comienzo de la hiperglucemia a una edad temprana <25ª

Question 100

En un paciente con ACV isquémico, cual de estos dos lo puede llevar a coma: a. Lesión hemisférica b. Lesión cerebelosa c. Lesión de tallo cerebral d. Todas

Answer 100

Lesión de tallo cerebral