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Ophtalmo > partie 1 > Flashcards

partie 1 Flashcards

1
Q

définir Amblyopie

A
  • œil voit moins bien, mais ø lésion ds œil
  • mécanisme de défense (cerveau ne veut pas voir l’image).
  • Veut dire qu’il y a strabisme (2 images)
  • Peut améliorer amblyopie ad age de 9 ans
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2
Q

ou est la lésion dans amblyopie

A

cerveau

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3
Q

Diploplie binoculaire

A

2 images, 1 œil droit et 1 œil croche

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4
Q

Diploplie monoculaire

A

vision double vient d’un seul œil, lésion du à anomalie dans œil (lésion cornéenne, opacité cristallin, lésion rétinienne)

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5
Q

type de strabisme

A
  • congénital
  • réfractif
  • déprivation
  • paralytique
  • restrictif
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6
Q

Strabisme réfractif (Tx)

A
  • pourrait se corriger simplement avec des lunettes
  • se traiter avec port de lunette (sans lunettes ils sont en ésotropie)
  • souvent chez les gens hypermétropie(+) asymétrique svt
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7
Q

Strabisme de déprivation

A

très mauvaise vision, on a un œil qui louche

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8
Q

Strabisme de déprivation: enfant vs adulte

A

enfant isotropie et adulte exotropies

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9
Q

Strabisme paralytique

A

causé par parésie de un des nerfs (NC III IV VI) ou un des 6 muscle

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10
Q

Strabisme restrictif

A
  • restriction mécanique a/n muscle (fibrose [congénital, maladie Graves…])
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11
Q

Strabisme restrictif: dx

A

pour poser dx peut être clinique (majorité), sinon on peut manipuler globe oculaire
habituellement peu de résistance, mais en restrictif on a plus de misère (muscle empeche de déplacer globe)

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12
Q

Syndrome de Horner

A
  • interuption fibre sympathique
  • sx: légère ptose, myosis, et diminution sudation
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13
Q

particularité de Horner en congénital

A

hypopigmentation de iris p/r à l’autre œil

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14
Q

V/F: horner a une pose sévère

A

faux= ouverture œil : muslce muller (léger) et NC 3 (majeur)

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15
Q

cause non congénital Horner

A

plexus brachiale, néo du poumon (tumeur de
pancoast), dissection carotide interne, accident auto

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16
Q

2 muscle ouverture de oeil

A

muscle de Muller (sympathique) et le muscle releveur (contrôle 3e nerf)

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17
Q

parésie 3 NC: sx

A

ptose majeure, œil exotropie (car droit externe intact) et parfois mydriase (ou pas) (parasympathique atteint)

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18
Q

parésie 3 NC: compression vs micro vasculaire

A
  • compression: mydriase (néoplasie ou anévrysme a. communicante post)
  • micro vas: ø mydriase (db peu contrôler)
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19
Q

Ophtalmoplégie inter-nucléaire: définir, sx, localisation lésion et cause

A
  • prob qui touche ADD (comme si droit interne marche pas bien),
  • nystagmus ds autre œil, mvt œil bizarre
  • noyau NC3 uo NC6 (lésion entre les 2 noyaux)
  • cause (jeune F SEP, AVC, néoplasie)
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20
Q

Myasthénie: définir

A

systémique, mais 70% touche m extraoculaire et paupière
- auto-immune qui touche jonction neuro-musculaire (anticorps anti-achtyl),

21
Q

Myasthénie: signe/sx

A
  • bilatéral/unilatéral
  • touche motilité
  • légère/importante ptose
  • associé à fatigabilité, mieux matin et pire en fin de journée
22
Q

cause de diplopie pire le soir

A

myasthénie

23
Q

myasthénie grave: investigation

A

TSH (souvent atteinte thyroide associé), sérologie pr anticorps antirécepteur ancétylcholine, TDM médiastin pr éliminer tynome

24
Q

V/F: la myasthénie touche pas l’iris

A

Vrai: ne touche Ø iris (myosis, mydriase, anésocorie ou correctopie = ø myasthénie)

25
Q

Artérite temporale: définir

A
  • type vasculite, fréquente, F > 75 ans, touche couche moyenne artère (et non ø vaisseau)
  • c’est comme AVC rétinienne (obstruction artère par artérite et atteinte est irréversible)
26
Q

Artérite temporale: sx

A
  • céphalée
  • cervicalgie- dlr mastication**
  • cas + sévère atteinte ischémique a/n nerf œil et niveau des vaisseaux rétiniens
27
Q

artérite temporale: tx

A

traite mx de facon précoce (cortisone à haute dose) [cécité unilatéral, donne corti systémique pendant 1 an, meme si bilatéral va aussi traiter contre les atteinte extra-ophtalmique]

28
Q

artérite temporale: investigation

A

par FSC, VS, PCR, IRM, tepscan, mais meilleur = biopsie artère temporal

29
Q

Hypertension intracrânienne

A
  • pression transmise dans espace sous arachnoidienne, tt le long n optique jusqu’à tête papille
  • donc au fond œil voit n optique enflé (papilloedeme) bilatérale
  • atteinte uni ou bi du 6e NC
30
Q

causes possible HTIC

A
  • néoplasie surtout fausse postérieure pourrait provoque HTIC,
  • HTIC idiopathique (pseudotumeur cérébri, F, 20e, surplus poids, ø lésion cérébral au TDM, ponction lombaire [mesurer tension], tx perte poids et dyamox diminue LCR et diminue tension intraocullaire)
  • HTA maligne, méningite, thrombose du sinus caverneux, hydrocéphalie
31
Q

En présence d’un œdème papillaire bilatéral, il faut suspecter quoi?

A

HTIC

32
Q

définir choroide

A

choroide = couche tres vasculaire qui aide rétine (métabolique), site prédilection pr métastase

33
Q

Métastase choroïdienne: provenance métastases, sx, tx

A
  • F: néo sein
  • H: néo poumon
  • sx: , peut etre asx, amener perte vision ou métamorphopsie (si atteinte sous la macula)
  • Métastase peut aussi touché orbite ou m extra-oculaire –> se présente avec propthose ou enophtalmie, diplopie (si nuit à motilité occulaire)
  • Tx: Selon tableau clinique pt (chimio systémique, radio locale)
34
Q

Cellulite pré-septale: définir, tx

A
  • cellulite = infection bactérienne a/n tissus mou,
  • si très superficielle = préseptale,
  • traite bien avec ATB (parfois mm juste per os)
35
Q

Cellulite pré-septale: sx

A
  • mineure
  • touche les tissus mou de la partie ant paupière, rougeur, oedeme (l’oedême palpébral, l’érythême de la paupière, une douleur et de la fièvre)
  • globe oculaire N, réflexe pupillaire N, motilité oculaire N, N. optique N
36
Q

Cellulite post-septable (orbite)

A
  • m. extraoculaire, artère et n optique?
    • grave : peut causer infection qui s’étend + et faire thrombose sinus carverneux
  • causer syndrome comportemental qui va comprimer le n optique, artere ophtalmique, et peut causer dommage irréversible
37
Q

Cellulite post-septable (orbite): sx

A
  • démarcation franche entre zone atteinte et ø atteinte, car lésion limité par septum (on voit bien ou ça arrete)
  • globe oculaire rouge,
  • eodeme conjonctive (chemosis),
  • atteinte motilité,
  • augmentation tension intraorbitaire
  • signe que n optique ne fonctionne ø bien (neuropathie optique compressive)
  • diminution acuité visuelle,
  • atteinte réflexe pupillaire,
  • n optique en souffrance (fond œil)
38
Q

Cellulite post-septable (orbite): tx

A

tx + agressif : chx (tx syndrome comportemental, ATB IV agressive, hospit…)

39
Q

Proptose (vs exophtalmie)

A
  • exophtalmie : globe oculaire est poussé en antérieur (utilisé en ophtalmo), juste a/n oculaire
  • Proptose : aussi que globe poussé vers avant, ms ø nécessairement utilisé en ophtalmologie, allusion à n’Importe qu’elle structure (ex. nombril)
40
Q

Maladie de Graves: définir

A
  • autoimmune et touche glande thyroide (hyperthyroidie en 1er temps) et orbite (inflammation orbitaire). [2 prob peut évoluer de facon indépendante]
41
Q

Maladie de Graves: sx

A
  • retraction des paupières,
  • proptose,
  • augmentation volume orbitaire,
  • augmentation graisse orbitaire,
  • augmentation m extra oculaire (m droit interne et d inférieur)
  • diplopie,
  • atteinte cornéenne (kérative exposition qui peut mener à cicatrice ou fente cornéenne à la longue)
  • extreme = neuropahtie optique compressive (car augmentation m extra oculaire et n. optique passe entre, donc peut le comprimer  urgence médical et desfois chx)
42
Q

Maladie de Graves: tx

A

cortisone à haute dose pendant 12 sem et si prob persiste radiothérapie à faible dose et après va faire petite chx pour modifier globe et paupière

43
Q

quelle est la patho: touche m. droit interne et droit inférieur, mauvaise corrélation entre prise de sang pr glande thyroide et la sévérité de la maladie orbitaire

A

Graves

44
Q

Métastase ophtalmique

A
  • touche habituellement couche coroïde car hautement vascularisé
  • les sx : mauvaise vision, métamorphospie (si macula), asx (habituellement), indolore
  • touche rarement iris
45
Q

Métastase ophtalmique qui touche orbite: manifestation

A

si touche orbite peut se présenter avec diplopie car atteinte mécanique a/n muscle extra oculaire

46
Q

innervation sympathique de l’orbite (chemin)

A
  • commence avec un neurone dans l’hypothalamus,
  • descend dans la moelle épinière jusqu’à D2.
  • Le trajet sympathique quitte la moelle épinière à ce niveau,
  • passe à l’apex des poumons
  • synapse au niveau du ganglion supérieur cervical vis-à-vis la bifurcation carotidienne.
  • Le troisième neurone du système sympathique est entre le ganglion supérieur cervical et l’orbite.
47
Q

causes et tableau clinique de Horner

A
  • causes : lésion apex poumon, lésion plexus brachial, dissection carotide interne
  • tableau clinique : accident auto cervicalgie, myosis et ptose ispsilatéral à dlr cervical, montre dissection carotide ipsilatérale au Horner
48
Q

cause fréquente de myosis aigue

A

uvéite: cause la + fréquente, globle et chambre ant est inflammé (contraction pupille)

Ophtalmo (4 decks)

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