Partie 4 (cours 13)

Question 1

Qu’est-ce qu’un trouble neurocognitifs majeurs?

Answer 1

• perte de facultés mentales qui réduit la capacité d’une personne à s’occuper d’elle-même de façon autonome, ils affectent aussi les activités de la vie quotidienne ou le fonctionnement social.
• sont habituellement progressifs.
• ils évoluent à des rythmes différents selon chaque personne.
• les symptômes ne sont pas les mêmes pour tout le monde.
• il n’y a pas de traitement.

Question 2

Quel est le principal facteur qui contribue au développement des troubles neurocognitifs?

Answer 2

l’âge.

Question 3

Quels sont les principaux symptômes des troubles neurocognitifs?

Answer 3

• perte progressive de la fonction et de la structure du cerveau au fil du temps.
• perte de mémoire, difficulté d’élocution, l’altération du jugement, les changements d’humeur ou de comportement, les changements dans la personnalité, une diminution de la capacité à effectuer des activités de tous les jours, les désorientation, des problèmes avec la pensée abstraite.
• certaines formes de troubles neurocognitifs peuvent affecter d’autres aspects du fonctionnement comme la vision et le mouvement.

Question 4

Vrai ou Faux? ce sont souvent les souvenirs lointains qui sont oubliés en premier?

Answer 4

Faux. ce sont les souvenirs les plus récents qui sont oubliés en premier.

Question 5

Quels sont les troubles neurocognitifs majeurs?

Answer 5

• Alzheimer
• démence vasculaire
• démence à corps de Léry
• démence fronto-temporale
• démence liée au Parkinson

Question 6

Quels sont les sous-types étiologiques des troubles neurocognitifs majeurs?

Answer 6

1- Alzheimer
2- dégénérescence lobaire frontotemporale
3- maladie à corps de Lewy
4- maladie vasculaire
5- lésion cérébrale traumatique
6- l’usage d’une substance ou d’un médicament
7- infection par le VIH
8- maladie à prions
9- Parkinson
10- hutington
11- affection médicale
12- étiologie multiple
13- non spécifiée

Question 7

Quels sont les domaines neurocognitifs atteints pour les troubles neurocognitifs majeurs?

Answer 7

• attention complexe
• fonction exécutive
• apprentissage et mémoire
• langage
• langage expressif
• cognition sociale

Question 8

Qu’est-ce que l’attention complexe?

Answer 8

attention soutenue, attention divisée, attention sélective, vitesse de traitement.

Question 9

Qu’est-ce que les fonctions exécutives?

Answer 9

planification, prise de décision, mémoire de travail, capacité de corriger en réponse à des commentaires, habitudes ancrées et contrôle inhibiteur, flexibilité mentale.

Question 10

Qu’est-ce que l’apprentissage et la mémoire?

Answer 10

mémoire immédiate, mémoire des faits récents (incluant le rappel libre, le rappel indicé, la mémoire de reconnaissance), la mémoire à très long terme (sémantique, autobiographique), apprentissage implicite.

Question 11

Qu’est-ce que le langage expressif?

Answer 11

dénomination, recherche des mots, fluente verbale, grammaire, syntaxe, langer réceptif.

Question 12

Qu’est-ce que la cognition sociale?

Answer 12

reconnaissance des émotions, théorie de l’esprit.

Question 13

Qu’est-ce que l’aphasie?

Answer 13

trouble du langage : la personne perd de façon graduelle son langage, elle ne trouve plus le mot pour décrire un objet ou ne sait plus comment construire une phrase.

Question 14

Qu’est-ce que l’apraxie?

Answer 14

Trouble du geste : perte de la capacité à faire des gestes quotidiens, nécessitant une coordination motrice (oublier comment s’habiller, ne pas savoir quoi faire devant la douche). un jour la personne va oublier comment mastiquer ou avaler des aliments.

Question 15

Qu’est-ce que l’agnosie?

Answer 15

Trouble de reconnaissance : la personne ne reconnait plus le monde et les proches qui l’entourent, elle se perd dans des milieux familiers et peut oublier à quoi sert des objets.

Question 16

Qu’est-ce que l’amnésie?

Answer 16

trouble de mémoire : la personne perd peu à peu sa mémoire (épisodique) ce sont les souvenirs récents qui sont oubliés en premier.

Question 17

Vrai ou Faux? l’Alzheimer est un trouble neurocognitif à début précoce?

Answer 17

Vrai. souvent avant 65 ans.

Question 18

Vrai ou Faux? on connait les mécanismes qui provoquent les troubles neurocognitifs?

Answer 18

Faux. on ne connait pas encore entièrement les troubles neurocognitifs.

Question 19

Quels sont les deux différents types de facteurs de risque du trouble neurocognitif de l’Alzheimer?

Answer 19

1- facteurs de risque non modifiable.
2- facteurs de risque modifiable.

Question 20

Quels sont les facteurs de risque non modifiable?

Answer 20

l’âge, le sexe (61,3% sont des femmes, les raisons pas encore 100% connues, mais pourrais comprendre des différences en matière de longévité, d’hormones sexuelles, de style de vie et de génétique) et la génétique.

Question 21

Quelles sont les caractéristiques du stade 1 de la maladie d’Alzheimer?

Answer 21

• aucun déclin cognitif
• aucun problème de mémoire.

Question 22

Quelles sont les caractéristiques du stade 2 de la maladie d’Alzheimer?

Answer 22

stade léger
- déclin cognitif très léger, non apparent pour l’entourage (ex.; trous de mémoire, oublis de noms familiers, d’emplacement d’objets). peut-être normal (lié à l’âge) ou signe précoce de MA.

Question 23

Quelles sont les caractéristiques du stade 3 de la maladie d’Alzheimer?

Answer 23

stade léger
- déclin cognitif léger
- les difficultés commencent à être remarquées (ex.; proches, collègues),
- difficultés à apprendre des nouvelles informations, à se concentrer, à maintenir son attention, à trouver le mot juste, à faire face à des problèmes au travail, égarement d’objets.

Question 24

Quelles sont les caractéristiques du stade 4 de la maladie d’Alzheimer?

Answer 24

stade modéré
- déclin cognitif modéré
- perte de mémoire liée aux évènements récents surtout
- difficulté à accomplir des tâches complexes (ex.; gérer ses finances, magasiner, voyager, accomplir des opérations de calcul mental)
- diagnostic de MA souvent posé à ce stade.

Question 25

Quelles sont les caractéristiques du stade 5 de la maladie d'Alzheimer?

Answer 25

stade modéré - déclin cognitif modérément grave - perte de mémoire importante (ex.; numéros de téléphones, noms des proches) - oubli de plusieurs souvenirs personnels anciens - besoin d'aide pour les activités quotidiennes (ex.; faire les repas, opérer des appareils) - difficulté à suivre un conversation/émission de télévision (ex.; regarder dans le vide) - inventer des réponses pour cacher l'incompréhension - répéter les mêmes mots pour participer à une conversation - ne peut plus vivre seul.

Question 26

Quelles sont les caractéristiques du stade 6 de la maladie d'Alzheimer?

Answer 26

stade modéré - déclin cognitif grave - pertes de mémoires soutenues (ex.; nom du conjoint, aidant principal), affectent les évènements très récents (ex.; ce qu'on vient de manger au repas) et les souvenirs anciens (ex.; détails de la vie personnelle ou des proches : mariages, études, emploi, ville de résidence) - besoin d'aide pour presque toutes les activités quotidiennes (ex.; se laver, s'habiller) - modification de la personnalité et des émotions (ex.; anxiété, méfiance, colère, tristesse, dépression, hostilité, idées délirantes, agitation) - sommeil perturbé - épisodes accrus d'incontinence - ne se reconnait pas dans le miroir - comportements inappropriés, désinhibés (ex.; sacrer, langage et comportements sexualisés).

Question 27

Quelles sont les caractéristiques du stade 7 de la maladie d'Alzheimer?

Answer 27

stade avancé - déclin cognitif très grave - vocabulaire limité, habiletés verbales qui finissent par disparaitre - perte de la capacité à marcher et s'assoir sans soutien - difficulté à avaler - incontinence - ne reconnait plus les proches (cf. fin des interactions) - besoin de professionnels de la santé en permanence

Question 28

De quels symptômes est habituellement accompagnés de la démence?

Answer 28

la démence est habituellement accompagnées de : déficit cognitif, trouble de l'humeur, trouble de la pensée et de changement de la personnalité = modification dans le comportement de la personne atteinte.

Question 29

Quels sont les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SPCD)?

Answer 29

il s'agit d'agissement ou d'attitudes qui affectent négativement la personne elle-même et son entourage, pouvant devenir une cause de danger pour elle-même ou pour les autres.

Question 30

Pourquoi pense-t-on que les SPCD (symptômes comportementaux et psychologiques de la démence) se déclenchent-t-ils?

Answer 30

envisage ces comportements comme des réactions à des besoins insatisfaits, on cherche ainsi à savoir quel besoin sous-jacent peut être compromis.

Question 31

Quels sont les exemples de besoins compromis qui mènent aux SPCD (symptômes comportementaux et psychologiques de la démence)?

Answer 31

1- avoir faim/soif 2- douleur 3- chaud/froid 4- besoins d'aller au toilette 5- besoin d'une présence ou d'être rassuré 6- avoir de se lever, de bouger, de changer

Question 32

Quels sont les 6 différents types de SPCD?

Answer 32

1- comportements d'agitation physique non-agressifs 2- comportements d'agitation physique agressif 3- comportements d'agitation verbale non-agressif 4- comportement d'agitation verbale agressifs 5- symptômes psychologiques 6- syndrome crépusculaire

Question 33

Quelques exemples de comportements d'agitation physique non-agressifs?

Answer 33

- commettre des gestes indécents - faire les cent pas (errance) - déambuler de façon inappropriée - s'emparer ou cacher les objets des autres, amasse des objets - fouiller dans les affaires des autres - uriner ou déféquer de façon inappropriée - s'isoler - négliger son hygiène - refuser les soins - cracher - refuser de boire ou manger

Question 34

Quelques exemples de comportements d'agitation physique agressifs?

Answer 34

- briser des objets - pincer les intervenants - griffer - donner des coups - mordre - frapper les autres résidents - s'automutiler

Question 35

Quelques exemples de comportements d'agitation verbale non-agressif?

Answer 35

- parler constamment - répéter des phrases ou des mots - émettre des sons répétitifs ; des bruits bizarres - exprimer des peurs irrationnelles - s'enfermer dans un mutisme - gémir, se plaindre - faire des avances sexuelles verbales - demande à répétition

Question 36

Quelques exemples de comportements d'agitation verbale agressif?

Answer 36

- utiliser un langage indécent ou blasphémer - crier ou hurler - menacer de blesser les autres - menacer de s'automutiler - utiliser un langage hostile, accusateur envers les autres

Question 37

Quelques exemples de symptômes psychologiques?

Answer 37

- idées délirantes - hallucinations - illusions - dépression - apathie - anxiété

Question 38

Quels sont les caractéristiques du syndrome crépusculaire?

Answer 38

- manifestation ou présente un exacerbation des SCPD en fin de journées. - peut être symptômes psychologiques (idées délirantes ou hallucinations ou anxiété). - peut être symptômes comportementaux (agitations physiques ou verbales qui peut être accompagné d'agressivité).

Question 39

Quels sont les caractéristiques de la réaction de catastrophe?

Answer 39

-réactions de catastrophe désignant un état de grande détresse apparaissant soudainement chez une personne avec troubles neurocognitifs. - peut être déclenchée lorsque la personne est confrontées à des difficultés ou échecs. peut être déclenchée dans les situations qui effraient ou frustrent.

Question 40

Quelles sont les manifestations de la réaction de catastrophe?

Answer 40

- anxiété ou angoisses (transpiration, larmes ou colère). - comportements verbaux et moteurs à tonalité agressive (s'agiter, injurier, frapper, lancer des objets, refus de poursuivre la tâche). - peut aussi se manifester par des réactions dépressives (découragement, apathie, impuissance, aveux d'incapacité, sentiment de dévalorisation).

Question 41

Quelles sont les caractéristiques de l'errance?

Answer 41

- déambulation ou une locomotion répétitive et aléatoire. - sans but apparent ou rationnel (à première vue pour l'observateur). - au cours du déplacement, la personne ne semble pas se préoccuper de ses besoins physiques ou de sa sécurité. - souvent elle est incongrue comme si les règles, limites ou obstacles n'existent pas.

Question 42

Qu'est-ce qui est important de faire lorsqu'une personne atteinte d'Alzheimer a des comportement d'errance?

Answer 42

important de rechercher les besoins insatisfaisants sous-jacents.

Question 43

Comment gère-t-on les SCPD?

Answer 43

- protocole détaillée et raffinée pour guider les donneurs de soins intervenants auprès d'une personne présentant des SCPD, en milieu de soins. - des algorithmes décisionnels, des trousses d'outil.

Question 44

Quelles sont les grandes lignes de ces protocoles et outils?

Answer 44

- toujours chercher le sens des comportements. - chercher à identifier les besoins sous-jacents insatisfaits et y répondre. - tolérer certains comportements (non nuisible) et ne pas chercher à les faire disparaitre à tout prix. - favoriser les interventions non médicamenteuses. - utiliser la médication (contention chimique) et la contention physique en dernier recours.