Partie I Flashcards
(183 cards)
1
Q
Entre le moment de l’admin du Rx et celui de l’obtention de l’effet pharmacologique, le PA doit franchir plusieurs étapes groupés en 3 phases. Quelles sont-elles?
A
- Biopharmaceutique
- Pharmacocinétique
- Pharmacodynamique
2
Q
✩Phase biopharmaceutique
A
libération
dissolution
absorption (+/-)
3
Q
✩Éléments de la phase pharmacocinétique
A
absorption
distribution (PA qui va ds les tissus)
élimination (biotransformation + excrétion)
ADME!!!
4
Q
Phase pharmacodynamique
A
effet
5
Q
Def. Biopharmacie
A
Étude de la mise à disposition du PA du médicament dans l’organisme
6
Q
QSJ? Étudie la relation entre les propriétés pharmacochimiques, la forme pharmaceutique et la route d’admin en fonction de l’absorption systémique des médicaments
A
Biopharmacie
7
Q
Ex de med qui ne sont pas absorbé
A
Antiacide
mannitol
PEG 4000 (osmotiques)
med pour la diarrhée qui reste dans l’intestin
8
Q
La biopharmacie étudie les facteurs qui peuvent influencer…
A
La protection de l’activité (stabilité) du med à l’intérieur de la forme pharmaceutique
La libération du PA à partir de la forme pharmaceutique
Le taux de dissolution du med au site d’absorption
L’absorption systémique du med
9
Q
VF? La biopharmacie utilise seulement des méthodes in vivo.
A
Faux. In vivo ET in vitro.
10
Q
Def. Pharmacocinétique
A
Étude de la cinétique d’absorption, de distribution, de métabolisme et d’excrétion dans le temps.
Étude quantitative!! en fonction du temps de la cinétique d’absorption, de distribution, de métabolisme et d’élimination (excrétion + biotransfo) du PA et de ses dérivés (métabolites) dans l’organisme
11
Q
Def. Pharmacocinétique clinique
A
Réfère à l’application des principes de la pharmacocinétique à une utilisation sécuritaire et efficace des med chez un individu en particulier.
12
Q
Exemple de pharmacocinétique clinique
A
ajustement de traitement pour une personne avec insuffisance rénale
13
Q
Application principale de la pharmacocinétique
A
Assurer à un patient une thérapie optimale en diminuant la toxicité et/ou en augmentant l’efficacité de cette dernière
14
Q
Def. Absorption
A
Processus de transfert IRRÉVERSIBLE du PA du site d’admin jusqu’à la circulation systémique
15
Q
Site de mesure
A
Circulation systémique
16
Q
Def. Distribution
A
dans la circ sanguine, le PA peut se lier ou non à des protéines sanguines et diffuser dans certains organes ou tissus (transfert RÉVERSIBLE)
Le médicament se distribue dans l’organisme via le sang.
17
Q
Def. Volume de distribution
A
Espace de dilution [mL ou L]
Apparent, car pas de réalité physiologique
18
Q
Calcul volume de distribution
A
Teneur / concentration plasmatique
19
Q
Si la concentration plasmatique diminue, le volume de distribution _
A
Augmente
Il est ailleurs
20
Q
Que pourrait causer un grande volume de distribution
A
Le médicament n’est plus spécifique.
Il peut aller dans des tissus ou des organes où il a un effet indésirable.
21
Q
Def. Métabolisme (biotransformation)
A
Serie de R(x) chimiques faites par des enzymes dans l’organisme visant à éliminer le med
Effet de premier passage
22
Q
Def. Élimination
A
transfert IRRÉVERSIBLE
PA éliminer de l’organisme
23
Q
2 types d’élimination
A
Excrétion : sous forme inchangée (PA intact)
Métabolisme : sous forme de métabolite
24
Q
✩ Que veut dire LADMER?
A
L : libération : processus de biopharmacie
R: processus de réabsorption au niveau rénal
25
Qu'étudie la pharmacocinétique
le cheminement in vivo du médicament dans l'organisme
26
La majorité du temps, les récepteurs se trouvent à quel endroit?
dans les tissus
27
Les processus ADME affectent quoi? (5)
```
La qté de med qui se rend aux récepteurs
Le début d'action du med
La durée d'action du med
La durée de séjour du med dans l'organisme
L'intensité de l'effet pharmaco/toxico
```
28
Def. Pharmacodynamie
Se réfère à la relation entre la [ ] du Rx au site d'action (récepteurs) et la réponse pharmacologique et/ou toxique, expliquant ainsi l'intensité de l'effet sur une période de temps donnée.
Étude quantitative des effets d'un Rx et de ses dérivés sur l'organisme (ex. échelle de douleur)
29
✩Par quelle voie d'admin le Rx a le plus d'étapes à traverser?
Par la voie orale (per os)
30
Qu'est ce que les membranes
Structure majeure des cellules (membrane plasmatique) et même des organelles (membrane mitochondriale)
31
Les membranes laissent passer quelles sortes de molécules
Favorise le passage de molécules solubles dans les lipides (lipophiles)
32
sur quoi est basée la diffusion passive
sur la liposolubilité
| Loi de Fick : du plus concentré vers le moins concentré
33
VF? Il peut y avoir de la compétition et de la saturation autant dans la diffusion active que celle passive
Faux. Seulement dans celle active
34
VF? Pour toutes les voies d'admin, le med doit passer une barrière physiologique qui le sépare de la circulation sanguine
Faux. Il y a exception de la voie IV
35
La quantité de med qui atteint la circ sanguine est fonction de _
qté qui traverse cette barrière physiologique
36
La quantité absorbée dépend de quoi? (3)
Des caractéristiques du médicament
De l'individu
Du site d'administration
37
Quelles sont les différentes caractéristiques du médicament qui peuvent modifier la qté absorbée
Caract. physicochimiques : pka (forme non-ionisée est absorbée plus facilement)
Hydro/Liposolubilité (liposolubilité favorisée)
Taille et morphologie de la molécule (petite taille favorisée)
La forme galénique (sirop > gélule > co) qui détermine la vitesse de dissolution du médicament (dissolution rapide favorisée)
38
Def. Intravasculaire
Administration directemetn dans la circulation sanguine
| Intraveineux et intra-artériel
39
Def. Extravasculaire
Avant d'atteindre la circ sanguine, une étape préalable obligatoire: Absorption!
po, sublinguale, IM, SC, transdermique, pulmonaire, rectale
40
Où se fait principalement l'absorption
Au niveau du duodénum
41
Quelle est la biodisponibilité de la voie IV
100%
| =1
42
Cheminement d'un med IV
Administration
Distribution
Effet
Élimination
43
Cheminement d'un med extravasculaire
```
Administration
Libération
Absorption
Métabolisme (hépatique et intestinal)
Distribution
Effet
Élimination (peut se produire à toutes les étapes)
```
44
Cheminement d'un med po du duodénum à la circulation sanguine
Absorption au niveau du duodénum très importante
Système mésentérique autour de l'intestin
Se jète dans la veine porte
Foie
Circulation systémique
45
Def. Premier passage
Perte du médicament dans le tractus GI et le foie avant l'atteinte de la circulation systémique
46
Quelle voie d'admin a le plus haut taux d'excrétion de premier passage
voie orale
47
De quelles façons se produit la perte du med (premier passage) 4
Métabolisé par des enzymes
Excrété
Lié de façon covalente à une enzyme (vrm pas souhaitable)
Solubilisé dans les lipides présents dans l'organe/tissu au site d'absorption
48
Def. Métabolite
Substance organique/chimique formée au cours du métabolisme ou qui y participe.
Majoritairement inactif
49
Lorsque le Rx est métabolisé en métabolite, on dit que l'organe _ le médicament de l'organisme
Extrait (éliminé)
50
synonyme de coefficient d'extraction
coefficient de captation
51
E varie de _ à _
0 à 1 (0 à 100%)
52
Que signifie E=0
La totalité de la qté administrée de Rx atteindra la circulation systémique (aucune extraction)
Biodisponibilité = 100%
53
Que signifie E=1
Le médicament est totalement extrait, tout sera éliminé avant l'atteinte de la circulation systémique
Biodisponibilité = 0%
54
Différentes barrières physiologiques pouvant empêcher l'absorption du médicament
```
E1: Intestin
E2: Lumière intestinale
E3: Lumière intestinale (entérocytes)
E4: Foie
E5: Foie
```
55
Barrière physiologique : Intestin (E1)
le médicament est éliminé inchangé dans les selles
56
Barrière physiologique : Lumière intestinale (E2)
Métabolisation par différentes bactéries
57
Barrière physiologique : Lumière intestinale (entérocytes) (E3)
Métabolisation par différentes enzymes
58
Barrière physiologique : Foie (E4)
Métabolisation entre autres par les CYP450
59
Barrière physiologique : Foie (E5)
Élimination dans la bile
60
Explication de l'élimination dans la bile
Canicule biliaire au niveau du foie
| --> Med retombe au niveau de l'intestin pour être éliminé dans les selles
61
Raison du E1 (inchangé)
Solubilité, diamètre et formulation du Rx
pH du tube digestif
Perméabilité dans les membranes du tube digestif
Liaisons covalentes dans le tube digestif
62
Raison pour E2, 3 et 4
Affinité du Rx pour les enzymes (Km et Vmax)
63
Raison E5 (bile)
Solubilité du Rx dans les sels biliaires
| Affinité du Rx pour les transporteurs actifs (une grande affinité = augmentation de l'élimination)
64
Comment évaluer l'absorption?
Avec la biodisponibilité
65
✩Que faut-il toujours prendre en considération quand on a une interaction médicamenteuse?
La biodisponibilité
66
✩Def Biodisponibilité
Fraction (active!) de la dose du médicament inchangée qui atteint la circulation sanguine après avoir été administrée
Fraction du Rx qui évite les premiers passages
67
Signe de la biodisponibilité
F
68
Etotal =
1-F
69
F varie de
0 à 1
70
F=0 Signification
La Rx n'atteint pas la circulation sanguine
71
F=1 Signification
100% de la dose du Rx qui atteint la circ sanguine (ex. IV)
72
Qu'est ce que Etotal
E1 + E2 + E3 + E4 + ...
73
Par tradition, le premier passage hépatique englobe aussi ...
les pertes de l'extraction intestinale et la fraction non-absorbée (englobe le E1 aussi)
74
Que signifie une biodispo de 20%
80% du med ds le foie est biotransformé --> Élimination dans la bile
20% du med ds le foie va dans la circulation sanguine
75
VF? La qté absorbée = biodisponibilité
Faux.
Ds le système mésentérique, le Rx n'est pas encore biodisponible.
Qté absorbée = au niveau du système mésentérique en général
Qté biodispo = passé le foie = ds la circ sanguine
76
En général, F est de plus en plus grande s'il y a absence de _ en plus d'une faible _ et donc un faible _
barrière physiologique
une faible affinité pour les enzymes de biotransformation
un faible effet de premier passage
77
Mettre en ordre les différentes voies d'admin (du meilleur F au moins bon F)
IV > Oculaire (Inhalation) > IM > dermique > rectale > orale
78
3 catégories des voies d'administration
Voie parentérale
Voie entérique (entérale)
Autres
79
Exemple de voie parentérale
IV
IM
SC
Locales
80
Exemples de voie entérique
PO
SL
IR
81
Exemples de voie d'admin autres
Percutanée - Transdermique
Pulmonaire
Applications sur les muqueuses (oculaires, nasales, vaginales)
82
Exemples d'administrations locales (voie parentérale)
Intra...
articulaire
cardiaque
pleurale (dans l'espace pleurale)
péritonéal (entre la paroi abdominale et la séreuse)
rachidienne (entre la dure-mère et la paroi du canal rachidien)
thécale (sous arachnoïdienne, entre l'arachnoïde et la pie-mère)
Péridurale (entre la dure-mère et l'arachnoïde)
83
Différence entre un bolus IV et une perfusion IV
Bolus est donné en 2 à 3 minutes
| Perfusion coule de façon lente (concentration sanguine bien contrôlée)
84
Avantages Bolus IV
Absorption complète (F=1)
Effet immédiat
Évite les effets de premier passage (au premier passage)
Utile lors d'urgence
85
Désavantages Bolus IV
Perforation d'une veine
Matériel spécialisé
Personnel qualifié
Risque augmenté de réactions indésirables ou infectieuses
86
Avantages Perfusion IV
Concentrations sanguines bien contrôlées
Peut injecter de gros volume
Peut injecter des Rx avec une faible liposolubilité
Peut injecter des Rx irritants
87
Désavantages Perfusion IV
Connaissances sur l'insertion de l'aiguille et sur la programmation de la perfusion
Dommages tissulaires au site d'injection (infiltration, nécrose, abcès)
88
Avantages IM
Absorption rapide à partir de solutions aqueuses
Absorption lente à partir d'une solution huileuse
Différents types de solutions peuvent être injectées (suspension, préparation retard, etc.)
Plus facile à injecter que IV
Plus grand volume que SC
89
Désavantages IM
Rx irritants peuvent être très douloureux
| Taux d'absorption différent selon les muscles et la circulation sanguine (ex. faire du sport)
90
Avantages SC
Absorption rapide à partir d'une solution aqueuse
Absorption lente à partir d'une formation dépôt
Simple injection (insuline)
Peut faire une perfusion SC (analgésique)
91
Désavantages SC
Taux d'absorption différent selon le volume d'injection et la circulation sanguine
92
Voie rectale, absorption (système présent)
Système lymphatique dans ce coin là
Une partie du Rx peut aller dans ce système là
Dépend de la profondeur qu'on met le supp
93
Avantages PO
Absorption variable en fonction de la forme
Absorption généralement plus lente que IM
La plus sécuritaire et la plus facile
Rx à libération immédiate et libération modifiée
94
Désavantages PO
Certains Rx ont une absorption erratique (pas fixe)
Instabilité dans le tractus GI
Biotransfo intestinale et hépatique
95
Avantages SL
Absorption très rapide surtout pour les PA lipophiles
| Évite les effets de premier passage
96
Désavantages SL
Certains Rx peuvent être ingurgités
Très peu de Rx sous cette forme
Demande des formes à dissolution rapide
97
Avantages IR
Absorption optimale (solution)
Pratique pour les patients ne peuvent prendre la médication par la bouche
Utilisée pour des effets locaux et systémiques
98
Désavantages IR
Certains Rx ont une absorption erratique
| Inconfort du patient
99
Avantages Percutanée - Transdermique
Absorption lente
Absorption augmentée si occlusion (ouverture des pores de la peau avec l'humidité grâce à un pansement)
Facile d'utilisation (timbres cutanées)
Utilisée pour les Rx liposolubles, faibles doses et faible poids moléculaire
Libération du Rx peut être prolongée
100
Désavantages Percutanée - Transdermique
Irritation
| Perméabilité de la peau variable en fonction de maladie, du site anatomique, de l'âge et du genre
101
Avantages Pulmonaire
Absorption rapide
Utilisée pour effets locaux (bronchodilatateurs) ou systémiques (anesthésiques volatils)
Grande surface de contact entre l'air et le sang
102
Désavantages Pulmonaire
Taille des particules détermine l'endroit anatomique où se situera le Rx dans les voies pulmonaires
Peut stimuler le réflexe de toux
Certains Rx peuvent être avalés
103
Avantages Oculaire
Traitement local
104
Désavantages Oculaire
Possibilité d'absorption et d'effets systémiques
105
Avantages Nasales
Traitement local
Traitement général
Permet d'éviter les effets de premier passage
106
Désavantages Nasales
Possibilité d'absorption et d'effets systémiques (lors de Tx local)
107
Avantages Vaginale
Traitement local
108
Désavantages Vaginale
Possibilité d'absorption et d'effets systémiques
109
Qu'est ce que le processus d'absorption
L'entrée des constituantes de la lumière intestinale vers l'organisme (circulation sanguine)
110
Quels sont les processus physiologiques qui se produisent dans le tractus GI?
La sécrétion, la digestion et l'absorption
111
Qu'est ce que la sécrétion
Inclut le transport de fluides, des électrolytes, des peptides et des protéines dans la lumière du tractus GI
112
Qu'est ce que la digestion
Décomposition des constituants alimentaires en de plus petites entités pour la préparation à l'absorption
113
Les constituants alimentaires sont surtout absorbés dans quelle partie?
La partie proximale (duodénum) de l'intestin grêle (petit intestin)
114
Les différentes parties du système entérique sont...
La cavité orale, l'œsophage, l'estomac, le duodénum, le jujénum, l'iléon, le côlon et le rectum
115
Le temps de transit TOTAL
varie de 0,4 à 5 JOUR
116
Temps de transit au niveau de l'intestin grêle
3 à 4 HEURES chez l'humain en santé
117
pH dans la bouche
Neutre (6 à 7,4)
118
Temps de passage dans l'oesophage pour une personne debout
Personne debout :
2 secondes pour un LIQUIDE
10 secondes pour un COMPRIMÉ
119
Temps de passage dans l'oesophage pour une personne couchée
15 à 20 secondes pour un LIQUIDE
| jusqu'à 5 minutes pour un COMPRIMÉ --> Irritation
120
L'implication clinique d'un temps de transit oesophagien prolongé peut être significatif pour
significatif pour les formes à libération immédiate...
| Prendre avec de l'eau avec ces RX est donc important!!
121
Le temps de vidange gastrique (et donc de séjour du Rx dans l'estomac) peut varier de
5 minutes à 3 heures si le co est pris à jeun (moyenne 30min)
jusqu'à 12h après un repas
122
Estomac... Dans ce milieu acide, les Rx basiques ...
s'ioniseront et se dissoudront facilement, mais ne seront pas absorbables
123
Estomac... Dans ce milieu acide, les Rx acide seront...
moins ionisés et donc susceptibles d'être absorbés (mais l'absorption reste tout de même très faible)
124
Le plus important site d'absorption pour les médicaments sont
l'intestin grêle
125
Ordre de grandeur des différentes parties de l'intestin grêle
Duodénum (25 cm) TRÈS COURT
Jujénum (2,5-3m)
Iléon (2,5 à 3,6m)
126
Caractéristiques de l'intestin grêle pour l'absorption
Surface très importante
| Débit sanguin très important
127
Le duodénum reçoit quelles sécrétions...?
Les sécrétions biliaires (phospholipides, cholestérol, bilirubine, acides et sels biliaires)
+ Sécrétions pancréatiques qui sont alcalines
128
Que contiennent les sécrétions pancréatiques qui se déversent dans le duodénum
Des enzymes (trypsine, amylase, lipase, etc.)
129
Que font les sécrétions qui se déversent dans le duodénum
Émulsifie les graisses et diminue la tension de surface
130
pH optimal dans le duodénum pour la digestion enzymatique
6-6,5
131
Caractéristique du duodénum
Mouvement de péristaltisme important
132
VF? Le péristaltisme au niveau du jujénum est plus important qu'au niveau du duodénum
Faux. Moins important
133
Duodénum vs Jujénum au niveau de l'absorption
duodénum --> Microvillosités
| Jujénum --> Villosités (plus gros que les microvillosités ... diminution de la surface d'absorption
134
Côlon.. microvillosités? villosités?
plissures (diminution de la surface d'absorption encore plus)
135
Où se trouve des bactéries qui peuvent transformer les médicaments dans le tractus GI?
Dans le côlon
136
Grandeur du rectum
Très court (15 cm)
137
Par quoi est perfusé le rectum
Veines hémorroïdales (inférieure, supérieure et moyenne)
138
Comment se fait l'absorption au niveau du rectum?
La circulation des veines inférieures et moyenne se jette au niveau de la veine cave pour aller ensuite au coeur
La circulation de la veine supérieure se joint aux veines mésentériques pour ensuite suivre la veine porte qui se rend au foie. --> Métabolisation (effet de premier passage) avant l'atteinte de la circulation sanguine
139
Pendant l'état de jeune, comment sont les mouvements dans le tractus GI?
Les cycles de mouvements alternatifs se produisent ce qui fait en sorte de propulser le bol alimentaire dans le tractus GI.
Ensuite, contractions irrégulières suivie de contractions régulières de plus grande amplitude qui vident complètement le tractus GI de tous les résidus
140
Pendant l'état post prandial, comment sont les mouvements dans le tractus GI?
Les mouvements MMC sont remplacés par des contractions irrégulières qui ont pour effet de mélanger le contenu intestinal et font avancer le bol alimentaire vers le côlon en courts segments
Manger augmente le mouvement du tractus GI (les molécules frappent sur les parois)
141
Qu'est ce qui prévient la régurgitation ou le mouvement de la nourriture de la partie distale vers la partie proximale
```
Le pylore (à la fin de l'estomac)
La valve iléo-caecale (entre l'iléon et le gros intestin)
```
142
Vidange gastrique sous le contrôle...
neurologique et hormonal
143
Un retard de vidange gastrique entraîne (3)
Un retard dans l'absorption (et donc, un retard dans le début de l'effet pharmacologique)
Rx instable dans un environnement acide peut subir une dégradation
Rx irritant si temps de séjour gastrique prolongé
144
VF? Les formes liquides et celles solides sont vidangés à la même vitesse de l'estomac?
Faux. Liquide plus rapidement.
145
Que cause la présence de nourriture dans l'estomac sur la vidange gastrique
Retard de la vidange de 3 à 6h
146
Que cause un repas riche en gras et en sucre et les boissons froides sur la vidange gastrique
retard
147
Quels médicaments peuvent causer un retard dans le vidange gastrique
Anticholinergiques
Analgésiques narcotiques
Éthanol (induit une distension, fait disparaitre la sensation de plénitude)
148
Médicaments qui cause une accélération de la vidange gastrique
Modulateur de la motilité GI
149
Quel position du corps peut causer un retard de vidange gastrique
couché sur le côté gauche
150
États émotifs qui retarde ou accélère la vidange gastrique
retard: dépression, stress
| accélération: états aggressifs
151
Maladies qui cause un retard dans la vidange gastrique
Diabète
Ulcères duodénal ou pylorique
Hypothyroïdie (organisme au ralenti)
Chirurgie gastrique
152
Maladie qui cause une accélération dans la vidange gastrique
Hyperthyroïdie
153
VF? L'exercice vigoureux accélère la vidange gastrique
Faux. Retarde
154
Quel répercussion a le fait que les liquides vont vidangés plus rapidement?
Ils vont être absorbés plus rapidement (ils vont dans l'intestin/duodénum plus vite)
155
Que signifie une grande motilité dans l'intestin
(ex. diarrhées)
| le Rx a un temps de contact réduit et donc l'absorption n'est pas optimale
156
Lequel est plus long? Le temps moyen de transit pour un Rx lors de l'état à jeun ou à l'état post prandial
à l'état post prandial
157
Quel est l'ordre de grandeur pour le temps de transit pour un Rx (motilité intestinale)
4 à 8 HEURES à jeun
| 8 à 12 HEURES post prandial
158
Que cause une diminution du début sanguin au niveau des veines mésentériques (par une insuffisance cardiaque par ex)
Diminution de l'absorption du Rx et ainsi de sa biodisponibilité
159
VF? Le système mésentérique est le seul moyen pour le Rx d'être absorbés.
Faux.
| Vaisseaux lymphatiques sous les microvillosités
160
Avantages de prendre les vaisseaux lymphatiques
Rx évite le foie, et donc l'effet de premier passage
161
Le système lymphatique est important pour quoi?
| + Il est partiellement responsable de quoi?
Pour les lipides de la diète
| Responsable de l'absorption de certains Rx liposolubles
162
VF? Les Rx hydrosolubles ne peuvent pas être absorbés dans le système lymphatique
Faux. Certains Rx hydrosolubles peuvent se dissoudre dans les chylomicrons et ainsi être absorbés dans le système lymphatique
163
La nourriture ingérée peut affecter quoi?
pH de l'intestin
| (et ainsi) la solubilité des Rx
164
VF? La prise de nourriture diminue toujours l'absorption du Rx
Faux. L'absorption de certains Rx peut être augmentée suite à l'ingestion de nourriture riche en gras par exemple.
+ La présence de nourriture stimule la sécrétion de bile
165
À quoi servent les acides biliaires
Surfactants qui agissent dans la digestion ainsi que pour la solubilisation des gras
166
Rôle des acide biliaires sur la solubilisation des Rx
Peuvent augmenter la solubilisation des Rx liposolubles pour la formation de micelles
167
La présence de nourriture augmente la sécrétion de quoi?
| + Quel impact cela a-t-il?
Sécrétion d'acide chloridrique
| Diminuant le pH de l'intestin, ce qui peut favoriser la dissolution de certains Rx basiques
168
La biodispo des Rx est meilleure à jeun ou post prandial?
À jeun et avec beaucoup d'eau
169
VF? La nourriture affecte toujours l'absorption des Rx
Faux.
| Les Rx sous formes de minigranules enrobées (gastro ou entéro solubles) ou microparticules sont peu affectés
170
Raisons pour 2 pics d'absorption (6)
```
Réabsorption des Rx qui passent dans la vésicule biliaire pour retourner dans l'intestin
Variabilité dans la vidange gastrique
Variabilité dans la motilité intestinale
Présence de nourriture
Cycle entéro-hépatique
Désagrégation de la forme pharmaceutique
```
171
L'absorption des Rx peut être affectée par toutes maladies qui causent un changement dans..
(9)
```
Débit sanguin intestinal
Motilité gastro-intestinale
Changement dans le temps requis pour la vidange gastrique
pH gastrique
pH intestinal
Perméabilité de la lumière intestinale
Sécrétion biliaire
Sécrétion d'enzymes digestives
Altération de la flore intestinale
```
172
✩À quelle discipline est associée l'étude du devenir des pA dans l'organisme
Pharmacocinétique
173
✩À quelle discipline est associée l'étude des effets biochimiques et physiologiques et des mécanismes d'action des PA?
Pharmacodynamie
174
✩Organe qui contribuent le plus à la biotransfo
Foie
175
✩Organe qui contribue le plus à l'excrétion
Reins
176
✩Quelle est la principale caractéristique
des membranes biologiques lorsqu’on
considère le passage des principes
actifs à travers elle?
La lipophilie
177
✩Quel est le plus important facteur
pouvant expliquer que les Rx sont
mieux absorbés dans l’intestin que
dans l’estomac?
La très grande surface de l’intestin.
178
✩Quels sont les principaux inconvénients
reliés aux médicaments subissant une
biotransformation hépatique présystémique importante?
Quantité absorbée faible
Imprévisible
Variabilité d’une personne à l’autre
La relation dose - concentration - effet
179
intra pleurale
dans l'espace pleurale
180
intra péritonéal
(entre la paroi abdominale et la séreuse)
181
intra rachidienne
(entre la dure-mère et la paroi du canal rachidien)
182
intrathécale
(sous arachnoïdienne, entre l'arachnoïde et la pie-mère)
183
Péridurale
(entre la dure-mère et l'arachnoïde)
