Partie Post-opératoire Flashcards
(16 cards)
Causes des chirurgies orthopédiques à l’épaule, à la hanche et au genou ?
- Usure anormale du cartilage de la tête fémorale ou humérale
- Arthrose
- Arthrite
- Douleur progressive et insidieuse depuis quelques années ou mois
- Suite à une fracture qui ne peut pas guérir sans intervention chirurgicale
Qu’est-ce qu’un traitement conservateur ?
C’est quand l’orthopédiste n’opère pas l’articulation, moins de risque mais, les CI peuvent être plus importantes pendant plusieurs semaines pour que la fracture guérisse.
Les différents types de PTH ?
- À grosse tête
- À double mobilité
- À petite tête
Selon les types de PTH : leurs avantages, désavantages et ce qui peut causer une luxation ?
- Prothèse à grosse tête (40-48mm) : Aucune restriction de mvt et d’activité, ROM supérieur à une hanche naturelle, autour 0% de risque de luxation, renforcement débuté beaucoup plus vite.
- Prothèse à petite tête (- de 38 mm) : Avantage = technique simple et facilement reproductible. Désavantage = risque de luxation en flexion et RI (positions très utilisées dans la vie quotidienne)
- Prothèse à double mobilité: pt âgés et moins actifs, compense raideurs bassin et doso-lombaire, taux luxation faible (0,4%), aucune restriction post-op.
Quelle est la différence entre une chirurgie élective et causée par un accident ou trauma ?
• Élective = planifiée, souvent non urgente, décidée en consultation.
• Trauma/accident = imprévue, généralement urgente, dictée par la gravité de la blessure.
Quelles informations au dossier pour ses conditions son nécessaire de savoir ? (Savoir dépister celles qui te manquent)
- Dx principal
- Le type de chirurgie et le type de prothèse
- Les complications péri-opératoires, comme la perte de sang
- Type d’anesthésie lors de la chirurgie
- L’orientation au congé de l’hôpital
- Les recommandations de l’orthopédiste : Restriction sur renforcement et ROM (a.a), mvt permis ou CI, les consignes de MEC, la date du RDV de suivi (prochain rdv avec l’orthopédiste)
Quoi consulter au dossier AVANT chaque tx ?
- Les notes de l’infirmière : concernant le 1er lever, gestion de la dlr
- Les notes médicales : L’évolution post-opératoire
- Les différents signes vitaux : saturation, TA
- Les analyses de laboratoire : INR, HB, Troponine (Infarctus suspecté = pas de tx)
Quoi conseiller au patient concernant la douleur ?
- peux demander à l’infirmière de donner les antidouleurs aux patients environ 30 minutes avant le traitement
Complications possibles suite à une opération ?
- TPP = médicaments donnés anticoagulants pendant 5 jours + aspirine pendant 30 jours (24h post- anticoagulants peut recommencer physio)
- Infection du site opératoire = fièvre, signes inflammatoires, écoulement anormal de la plaie. Nous pouvons traiter quand même, mais prélèvement fait au niveau de la plaie (antibiotique si présence infection)
- Embolie pulmonaire = dlr thoracique, manque o2
- Céphalée positionnelle = mal de tête intense en piston assie ou debout = aller en D.D
- Problème cardiaque = dlr rétro-sternale au repos ou à l’effort, sensation indigestion
- Luxation prothèse = dlr ++, mec difficile, membre raccourci = aviser infirmière
- choc vagal ou syncope = rasseoir pt + informer infirmière
- anémie ( dim taux hb) = vérifie hb, si permis lever pt surveiller signe et symptôme
si nous soupçonnons une de ces conditions il faut aviser infirmière et valider la pertinence de notre tx avec elle
1er visite PTH :
- Ex’s respiratoire avec spiromètre incitatif
- Ex’s mobilité des chevilles
- Ex’s mobilité en flexion et abduction de la hanche opéré
- Ex’s renforcement isométrique au lit : fessier, pousser talon dans le lit sans plier genou, pousser le genou dans le lit
- 1er lever du patient au FR, le patient doit rester assis 30 min
2ème visite PTH
- Même exercices que jours 1 plus le pont et la marche au corridor avec MAR en corrigeant le patron de marche
3e visite et après… ?
Même ex’s que les autres jours, progression selon tolérance du pt, augmenter distance de marche, pratiquer les escaliers. Congé de l’hôpital dès qu’il sera autonome.
Exercices post-op PTG?
• Aucune restriction de mouvement après une PTG.
• Le genou s’ankylose plus rapidement que la hanche.
• Pousser le genou pour atteindre les amplitudes articulaires (AA) selon le protocole.
• Éviter le rouleau sous le genou pour prévenir le flexum.
Différence entre une PTEI OU PTE ?
PTEI : le type de l’articulation sphéroïde est inversée, tête humérale devient une cavité et la glène une sphère. CDR souvent rupturée.
PTE anatomique : utilisée dans le cas de l’arthrose. Si les tendons de la CDR sont rompus, la prothèse ne permet pas de rétablir le fonctionnement de l’épaule.
Pas le droit de faire de MEC ou de mouvements.
Autorisé a faire préhension, bouger coude poignet main en aillant le bras toujours collé sur le ventre. PAS RI OU RE
Rééducation post-op pour les épaules
- suivre le protocole ou recommandations du chirurgien
- mets actifs selon tolérance du coude, poignet et main. Attention à la RE de l’épaule
- Exercice de préhension
Droit de tourner du côté opéré
