Parto prematuro

Question 1

Define parto prematuro

Answer 1

embarazo que finaliza espontáneamente o por indicación médica antes de las 37 semans

Question 2

Amenaza de parto prematuro

Answer 2

dinámica uterina 1-2 contracciones en 10 minutos por 30 minutos. Borramiento > o = 50% y Dilatación 1cm

Question 3

Trabajo de parto prematuro

Answer 3

Edad gestacional entre 24 a 37s. Dinámica uterina: >o= 2 contracciones en 10 minutos por 30 minutos. Modificación cervical: borramiento >80% y dilatación >2 cm

Question 4

Clasificación de PP. Cuántas semanas corresponde un parto prematuro tardío

Answer 4

37-34 semanas (60-70%)

Question 5

Clasificación de PP. Cuántas semanas corresponde un parto prematuro moderado.

Answer 5

33-32 semanas (20%)

Question 6

Clasificación de PP. Cuántas semanas corresponde un parto prematuro severo

Answer 6

31-28 semanas (15%)

Question 7

Clasificación de PP. Cuántas semanas corresponde un parto prematuro extremo

Answer 7

<28 semanas (5%)

Question 8

Operacionalmente como se clasifica el parto prematuro

Answer 8

33% Parto prem. iatorgénio: Indicación médica, enfermedad de madre, enfermedad el feto.
Parto prem espontáneo o idiopático:
33% Sin rotura de membranas
33% con rotura prematura de membranas

Question 9

Etiologías y fisiopatología del parto prematuro

Answer 9

. Infección o inflamación
.Isquemia
.Incompetencia cervical
.Autoinmune
.Tóxicos
.Disfunción miometrial

Question 10

Factores de riesgo de PP, maternos

Answer 10

• Edad <20 o >40
• Nivel socioeconomico bajo
• Antecedentes de PP previo
• Dogas, TBQ, coca, heroína.

Question 11

Factores de riesgo de PP, fetales

Answer 11

Macrosomía

Embarazo múltiple

Question 12

Factores de riesgo de PP, gestacionales

Answer 12

• Mal control prenatal
• Metrorragia >20 semanas
• Infección sistémica o general
• Estrés psicosocial

Question 13

Factores de riesgo PP, placentarios

Answer 13

• DPPNI
• Placenta previa
• Polihidroamnios

Question 14

Factores de riesgo de PP, uterinos

Answer 14

• Cuerpo extraño, DIU
• Malformación uterina
• Colonización cervical
• Incompetencia cervical

Question 15

Al examen físico del PP, como se evalúa el cervix

Answer 15

• Tacto vaginal.

- Eco transvaginal, midiendo distancia entre OCI y OCE (se debería mediar a las 20-24 s)

Question 16

Cuál es la medida del cuello normal.

Answer 16

35-40 mm

Question 17

Cuál es la medida del cuello seguro

Answer 17

30 mm

Question 18

Cuál es la medida del cuello corto

Answer 18

15 mm

Question 19

Indicaciones de prevención primaria para el PP

Answer 19

• Suspender TBQ
• Disminuir carga laboral, física.
• TTO periodontal
• Pesquiza de infección
• Progesterona micronizada 200 mg vía vaginal c/24 hrs noche.

Question 20

Indicaciones de prevención secundaria para el PP

Answer 20

• Medidas generales: tto de factores de riesgos modificables.Derivar a centros de alto riesgo obstétrico. Educación de síntomas precoces de PP.
• Tratar infecciones
• Pesario vaginal.
• Progesterona, si RPM o parto, en mujeres con antec de PP rpevio o cuello <15mm.
• Cerclaje cervical.

Question 21

Define cerclaje cervical

Answer 21

Cirugía con sutura no reabsorbible en espesor del cuello que se tensa y se amarra para evitar PP. Se realizaría de las 12-14 s y se retira a las 36s.

Question 22

Define cerclaje cervical electivo

Answer 22

En pacientes con historia de incompetencia cervical, abortos en 2 trimestre.

Question 23

Define cerclaje cervical terapéutico

Answer 23

en mujer con antec de riesgo epidemiológico y cervix <15 mm

Question 24

Define cerclaje cervical de salvataje

Answer 24

mujer entre 14 -24s + flujo vaginal con dilatación pasiva visualización de membrana.

Question 25

Contraindicaciones de cerclaje cervical

Answer 25

Embarazo gemelar Contracciones uterinas Embarazada con bajo riesgo, pero con cuello corto.

Question 26

Que hacer en mujer con 24-34 s, con contracciones uterinas, cercivometría de >30 mm

Answer 26

- Hospitalizar - Medidas generales (hidratar 50 ml RL o SF ev, sedación diazepam 10 mg, antiespasmódicos, estudio de bienestar materno-hg, sed orina, cultivo cervicovaginal y fetal-fetometría, perfil biofísico, doppler A.uterinas. - Reevaluar a las 2 horas si persiste a Tocólisis.

Question 27

Que hacer en mujer con 24-34 s, con contracciones uterinas, cercivometría de <15mm

Answer 27

- Tocólisis - Maduración corticoidal - Si luego de 1h no sede, amniocentesis - Si amniocentesis (+) interrumpir embarazo. - Si amniocentesis (-) Tocólisis II linea - Si tocólisis de II linea (-) curso normal.

Question 28

Contraindicaciones absolutas de tocolisis

Answer 28

``` Corioamnionitis Metrorragia severa Malformacion fetal Parto >=6cm Patología grave materna ```

Question 29

Contraindicaciones relativas de tocolisis

Answer 29

- Dilatacion entre 3-6 cm - Madurez pulmonar fetal - Metrorragia moderada - RCIU - RPM - SHE

Question 30

Indicación de nifedipino para tocólisis

Answer 30

- Dosis de carga 20 mg VO c/20 min x 3 veces (1h) - Si ceden, mantener dosis de mantenimiento: 10 mg c/6 h VOx 48 h. - Si a la 1h con tocolisis no responde, realizar amniocentesis.

Question 31

Dosis de betametasona dexametasona para maduración pulmonar corticoidal

Answer 31

-Betametasona 12 mg IM c/24 hrs x 2 dosis -Dexametasona 6mg IM c/12 h x 4 dosis -Si pasado 7 días (del efecto) vuelve con sintomas de PP dar Dosis de rescate No son más de 2 veces

Question 32

En quienes y con qué se realiza neuroprotección

Answer 32

En <34 semanas, sirve para disminuir Parálisis cerebral | Sulfato de magnesio 4g carga/h, 2g mant/h ev x 24 a 48 h.

Question 33

Cuándo se dan ATB en PP

Answer 33

solo si es (+) el cultivo de S agalactie en la 35-37 semanas.

Question 34

Nombre posibles complicaciones den feto de PP

Answer 34

``` Enfermedad de membrana hialina Displasia broncopulmonar Hemorragia intraventricular Parálisis cerebral Enterocolitis necrotizante ```

Question 35

Define Aborto

Answer 35

<22-24 semanas, o <500g o <25 cm