pat me 2 Flashcards
(30 cards)
Kokios ląstelės dalyvauja uždegime (atviras)
- Plazmos ir jungiamojo audinio ląstelės: fagocitai- mikrofagai (NG, eozinofilai) , makrofagai (laisvieji ir fiksuotieji (Kupferio ląstelės)( (iš monocitų)
- Limfocitai (T – pagalbinės, žudikės, atminties, slopintojos, B – gali virsti plazmocitais)
- Lasteles zudikes – naturalieji zudikai ir K lasteles,
- Putliosios ląstelės (mastocitai), bazofilai , Fibroblastai
Kasos naviko komplikacijos
- Kasos galvos carcinoma beveik visada užspaudžia ekstrahepatinius tulžies latakus, pasireiškia gelta
- 10 proc. Ligonių dėl naviko išskiriamų prokoaguliantų prisideda migruojančioji tromboflebopatija ir tromboembolija
- Sergantieji kasos uodegos karcinoma miršta navikui išplitus, kasos galvos mirsta anksciau.
Kaip histologiškai ištirti naviką
- Medžiaga imama iš naviko krašto, ten, kur ji pereina į sveiką audinį.
- Jei navikas – ant stiebelio, būtina tirti padarius ne skersinį, o išilginį pjūvį (nustatomas naviko santykis su aplinkiniu audiniu)
- Svarbu, kad audinys būtų gyvas, be nekrozės
- Fiksuojamas formalinu ir kt. standinamas šaldant/ įliejant į standinančias medžiagas (parafinas..), pjaustomas mikrotomu/kriostatu dažomi dažniausiai hematoksilinu-eozinu
- Tiriama mikroskopu histologiskai, citologiskai, histocheminiu, imunohistocheminiu,citogeniniu, hibridizacijos, pgr metodais.
Kaip skirstomos opaligės komplikacijos
- Destrukcinės(kraujavimas, perforacija, penetracija)
- Randinės
- Infekcinės
- Navikinės
Kur perforuoja skrandžio opa (testas, nesumaišykit perforacijos su penetracija)
Perforuoja-mazojoje skrandzio kreiveje prie prievarcio,
Penetruoja-kasa kepenys bluznis storoji zarna
Kas sukelia peritonitą (testas)
ETIOLOGIJA:
* Prakiurus VT patenka bakterijos
* Organizme pasigaminusios chemines medziagos (HCl, tripsinas, tulzis, kiausidziu cistu turinys)
* Del pilvo sienos susidare destrukcijos produktai, kraujas
- Infekuojama įvairiai – prakiurus organams, kontaktiniu, limfogeniniu, hematogeniniu būdais
- infekcinis ar neinfekcinis: bakterijos, kasos tripsinas, tulžis, HCl (iš skaidrių čia tik), mažiau agresyvios kiaušidžių cistų turinys, išsiskyrę užspaustų struktūrų audinių skysčiai, dėl pilvo sienos traumos – destrukcijos produktai, kraujas.
Peritonito patogenezė
Infekuojama įvairiai:
1. prakiurus organams
a. makroperforacija – pvz.: prakiurus skrandžio opai, uždegimo pažeistai kirmėlinei ataugai, infekto gali patekti į pilvaplėvės ertmę;
b. mikroperforacija – pažeidus audinių struktūrų membranas, iš virškinamojo trakto infekto gali patekti į pilvaplėvę nesant matomo sienos defekto (pvz.: žarnos nekrozės vietoje).
2. kontaktiniu būdu atliekant manipuliacijas pro pilvo sieną (pvz.: punkcija) nesteriliu instrumentu.
3. limfogeniniu (tuberkuliozės, gonorėjos sukelėjai),
hematogeniniu (susiję su sepsine infekcija (stafilokokine, streptokokine), krupine pneumonija)
Skrandzio ir 12pirstes z opu morfologija
- 80 proc. atvejų opos būna pavienės
- Apvalios arba ovalios, 0,5-3 cm skersmens
- Įvairaus gylio, opos dugnas gali siekti kasą, kepenis ar taukinės riebalus –penetracija
- Opa dažniausiai būna “švari”
- Opos kraštai šiek tiek pakilę virš aplinkinės gleivinės
Mikroskopiškai: - Progresuojant opai à kraštuose ir dugne aptinkama audinių nekrozė
- Granuliacinis audinys
- Leukocitinė infiltracija susidare Bręstantis jungiamasis audinys su storasienėmis ir trombozuotomis kraujagyslėmis
Ikinavikiniai skrandžio veiksniai (atviras)
- Lėtinis (chroninis) uždegimas (pvz.: lėtinis atrofinis gastritas, lėtinis opinis kolitas)
- Lėtinės erozijos bei opos
- Polipai
- Intraepiteliniai/gerybiniai navikai (pvz.: adenomos)
- Carcinoma in situ – neoplastinis darinys, kada BAZINĖ linija nepažeista, dar nėra piktybinis, vis dar preinvazinis (pvz.: adenocarcinoma in situ)
Apendicito patogeneze
Sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai prasiskverbia pro pažeistą epitelį ir sukelia uždegimą dėl:
– apendikso diskinezijos (peristaltikos sutrikimas) su koprostaze, koprolitais ar helmintais
– apendikso kraujagyslių stazės ir trombozės – nes sutrinka audinių mityba ir pablogėja gleivinės audinių barjerinė funkcija
Kepenų navikai:
- Gerybiniai – hepatocitų adenoma ir hemangioma
- Piktybiniai:kepenų carcinoma hepatoceliulinė, cholangoceliulinė
Opaliges komplikacijos
- Destrukcinės (kraujavimas, perforacija-prakiurimas, penetracija-skverbimasis į kitus greta esančius organus)
- Infekcinės
- Randinės (spindžio stenozė)
- Navikinės (retai ir netgi manoma, kad anksčiau laikytos nenavikinės opos vis tik nuo pat pradžių buvę navikai)
Koks pirminis skrandzio navikas, teisingas ats:adenokarcinoma, lejomioma, limfoma(testinis)
Visi pirminiai: adenoma, lejomioma , adenokarcinoma, lipoma, hemangioma(?), karcinoidas limfoma
Antriniai –,
Ezofagito komplikacijos (testinis)
- Susiaurėjimas, kraujavimas, mediastinitas, sergantiems chroniniu ezofagitu galimi ikivėžiniai procesai ir malignizacija plokščialąstelinės karcinomos link, bareto sindromas
uzdegmo baigtys (atviras),
Kai pazeidima sukeles veiksnys panaikinamas- uzdegimas baigiasi, eksudatas pasisalina nepakeisdamas iprastiniu strukturu.
Po intensyvaus uzdegimo – proliferuoja granuliacinis audinys, susidaro randas. Esant fibrininiam uzdegimui jis daznai organizuojasi (perauga jungiamuoju audiniu), susidaro saaugos.
Uzsitesus uzdegimui galimos komplikacijos – eksudatas gali trikdyti organu veikla (plauciai, sirdis), pazeidziami audiniai, bakterijos ar pulinis uzdegimas gali plisti i limfmazgiu, kraujagysliu sieneles, sukelti sepsi, gangrena. (pakliuvus puvimo bakterijoms į pakitusius audinius)
kas yra uzdegimas ir kap vystosi (atviras)
- Tai kompleksas kraujagysliu ir jungiamojo audinio reakciju i pazeidima. Ju tikslas – sunaikinti pazeidima sukelusi faktoriu bei del jo nekrotizavusias lasteles.
1. Vyksta tik audiniuose su kraujotaka
2. Pagrindinis apsauginis mechanizmas – fagocitoze - Uzdegimo pozymiai:
1. Patinimas
2. Paraudimas
3. Skausmas
4. Karsciavimas
5. Funkcijos sutrikimas - Uzdegimo eiga – 1 faze: kraujagysliu reakcija, dideja ju pralaidumas
2 faze – mikrofagai arteja prie gyslos sieneles ir per ja migruoja i audinius.
Uzdegimo eigoje dalyvauja ir ivairus audiniu ir plazmos mediatoriai - Eksudatas – uzdegimo produktas
Skrandzio metastaziu desningumai(atviras)
- Limfogeninis: Ortogradiškai per:
1. didžioji kreivė į retroperitoninius limfmazgius,
2. mažoji kreivė į paraaortinius ir kepenis,
3. Dugnas, įskrandis paraaortiniai limfmazgiai,
4. kairioji skrandžio pusė į blužnį;
5. savitos karcinomos metastazuoja į pilvaplėvę
Retrogradinis – eina į giliuosius kaklo limfmazgius ir parraktinius(skrandzio carcinoma) - Hematogeniniu būdu: - į vartų veną kepenis v. cava inf. plaučiai (v. pulmonis) arterijomis į kitus organus (kaul. audinys, pleura (tuo pačiu būdu patenka į abi kiaušides, jos padidėja iki 6-9 cm. ir tai vadinama Krukenbergo naviku)
- Kontaktiniu budu : Navikas perauga kasa, diafragma, kepenu vartus
Krukenbergo navikas (atviras)
skrandzio navikas metastazuoja hematogeniniu budu, patenka į abi kiaušides, jos padidėja iki 6-9 cm. ir tai vadinama Krukenbergo naviku
opų morfologija (atviras)
- 80 proc. atvejų opos būna pavienės
- Apvalios arba ovalios, 0,5-3 cm skersmens
- Įvairaus gylio, opos dugnas gali siekti kasą, kepenis ar taukinės riebalus –penetracija (buvo apklausėlėj, kur PERFORUOJA)
- Opa dažniausiai būna “švari”
- Opos kraštai šiek tiek pakilę virš aplinkinės gleivinės
Mikroskopiškai: - Progresuojant opai à kraštuose ir dugne aptinkama audinių nekrozė
- Granuliacinis audinys
- Leukocitinė infiltracija
- Bręstantis jungiamasis audinys su storasienėmis ir trombozuotomis kraujagyslėmis
kas nebūdinga ezofagitui (testas)
damn pdf yra
Opalige, jos priezastys(etiologija) ir patogeneze
TAI YRA Liga, kurios metu skrandyje ar dvylikapirštėje žarnoje susidaro vientisumo defektas virš ½ gleivinės storio
Pažeidimas iki ½ gleivinės storio – erozija
ETIOLOGIJA- Gleivinė pažeidžiama sustiprėjus ir pagausėjus agresyviems faktoriams(hcl, fermentai) arba nusilpus apsauginiams mechanizmams, (gleiviu sekrecija, bikarbonatai gleivese, gera gleivines kraujotaka, greita epitelio regeneracija, prostaglandinu susidarymas) t.y. sutrikus jų pusiausvyrai del :
– Skrandžio rūgštingumo ↑ dėl nervinio streso
– Duodeno-gastrinis refliuksas
– H. pylori infekcija
– NVNU
– Rūkymas, alkoholis
– Šokas, išemija, skrandžio stazė
– Svetimkūniai
PATOGENEZE:
* Agresyviu faktoriu pazeistoje gleivines vietoje atsiranda eroziju
* Ju daugiau buna mazojoje skrandzio kreiveje, arciau prievarcio
* Susiliejusios erozijos virsta umine opa, kurios dugnas gali siekti raumenini dangala
* Nuolat veikiant keliems patogeniniams veiksniams, opa blogai gyja, formuojasi chronine opa
* Progresuojant galimos komplikacijos
fibrinous inflammation
- Fibrino siūlais iškritęs fibrinogenas
- Dėl bakterijų, toksinių medžiagų poveikio, operacinės traumos, infarkto
- Eksudatas pasišalina arba organizuojasi (peraugimas jungiamuoju audiniu)
destructive appendicitis
apendicitas gali buti:
- Pavirsinis (katarinis)
- Destrukcinis
– Opinis
– Opinis-flegmoninis
– Absceduojantis
– Gangreninis
Malignant neoplasias in GI gal visi navikai piktybiniai virskinamajame trakte??
Skrandžio navikai:
* Gerybinis –adenoma, hemangioma,lipoma, lejomioma
* Piktybinis –karcinoma, retai – limfoma (H. Pylori esant)
* Ikinavikinės skrandžio būklės – gastritas, opaligė, skrandžio adenoma, polipai
Skrandžio navikai:
* Karcinoidinis sindromas nes navikas išskiria biogeninius aminus, vazoaktyvųjį intestinį polipeptidą (VIP) padidėja kraujospūdis, vazomotorinės reakcijos bei širdies veiklos sutrikimai
* Žarnų navikai:
* Pagal dažnumą
o Lejomioma
o Lipoma
o Neurofibroma
o Angioma – iš endotelio ląstelių
* Piktybiniai analogai:
o Lejomiosarkoma (dažniausia)
o Liposarkoma
o Neurofibrosarkoma
o Piktybinė neurilemoma
o Švanoma
o Angiosarkoma
o Pasitaiko ir žarnų limfomų
* Tarp piktybinių navikų šiek tiek dažnesnė yra didžiojo dvylikapirštės spenelio karcinoma sukelia pokepeninę geltą, cholangitą, pankreatitą
Storoji žarna:
Prekarcinominės storosios žarnos būklės:
* Tubulinė adenoma- gaubtinė, ypač riestinėje žarnoje
* Gaurelinė adenoma –tiesiojoje žarnoje, 40 proc. supiktybėja
* Tubulinė - gaurelinė adenoma (piktybėja gaurelinis komponentas)
* Supiktybėjimo požymiai: displazija, navikui peraugus išnyksta savoji gleivinės plokštelė, nyksta tarpiniai limfiniai plyšiai ….
Karcinominės būklės:
* Egzofitinė – mazginė, polipinė, grybinė, endofitinė ir dfiuzinė infiltruojanti
Metastazės:
* Limfogeniniu į sritinius, paraaortinius limfmazgius
* Hematogeniniu kepenis, plaučius, kaulus
Komplikacijos:
* Žarnos nepraeinamumas
* Kraujavimas
* Aplinkinių sričių uždegimas
* Žarnos perforacija, peritonitas
Egzokrininės kasos dalies navikai – visada epiteliniai
* Retai – gerybinis cistadenoma (mucininė, solidinė, mikrocistinė adenoma)
* Dažniausiai karcinoma perauga į dvylikapirštę žarną bei ductus choledochus. Kasos kūno ir uodegos karcinoma išplinta į aplinkinius audinius, limfa į pilvo ertmės limfmazgius, su krauju pasiekia kepenis ir kitus organus
