Pathologie cervicale et dorsal (Ex 1) Flashcards
(35 cards)
Déficit mobilité, disque cervical : Vrai ou Faux ?
a) hernie cervicales sont majoritairement lié à un traumatisme.
b) Le disque est plus souvent affecté est C3-C4
c) Les hernies postérieur sont plus fréquente qu’en postéro-latéral.
a) Faux, plus relié à un stress prolongé et processus dégénératif
b) Faux, disque plus affectés= C5-C6 et C6-C7
CAR p. unciforme plus développé en cervicale haut
c) Faux, plus fréquent en post-lat
CAR lig. longitudinal large et résistant en post
Déficit mobilité, disque cervical : Complète les énoncés.
Il y a moins d’atteinte discale en cervicale (vs lombaire) car :
- Charges de ___a___ moins grandes sur disque
- Processus unciformes renforcent partie postérolat des disques (surtout cervical __b__)
- le disque est plus __c__
- Anneaux fibreux non composé de lamelles ___d___
- Charges de (a)compression moins grandes sur le disque
- Processus unciformes renforcent partie postérolat des disques (surtout cervical (b)haut)
- *Adaptation fonctionnelle pour résisté cisaillement
- le disque est plus (c)fibreux (donc noyau plus petit)
- Anneaux fibreux non composé de lamelles (d)concentriques
Déficit mobilité, disque : Place en ordre croissant les régions du rachis selon la prévalence des atteintes discales.
- cervicale
- thoracique
- lombaire
Lombaire > cervicale > thoracique
- Si atteinte cervicale= C5-C6 et C6-C7 +++
- Si atteinte thoracique= thoracique bas, mais T11-T12 +++
Déficit mobilité, disque cervicale : Quel énoncé est faux selon la progression de Cyriax ?
l’atteinte discale postéro-latéral se traduit par :
a) Chez les jeunes : des crises de torticolis plus fréquent au lever caractérisées par une douleur cervicale unilatérale forte pendant quelques jours, mais la douleur se résorbe spontanéement en 2 à 3 jours
b) Vers la trentaine : la douleur est plus diffuse et irradie au membre supérieurs et le patient adopte une position antalgique en flexion latéral ipsi à l’hernie
c) Vers la cinquantaine : la condition est plus sévère, la douleur est pire couché, présence d’engourdissement et picotements dans le dermatome et la position antalgique est moins apparante
b) Faux !
Position antalgique= FL CONTRA à hernie !
Progression dans le temps :
- Jeunes
- Crises de torticolis (noyaux va se loger dans fissure…)
- Souvent au lever
- Dlr cervicale unilatérale forte pendant quelques jours
- Se résorbe sans traitement en 2 à 3 jours - Vers 30aine
- Dlr diffuse en cervicale irradie vers scapula + parfois épaule et bras
- Position antalgique (FL contra à l’hernie) - Vers 50aine
- Cervico-brachialgie plus sévère
- Pire couché
- Engourdissements et picottements dans dermatome
- Position antalgique moins apparente
Déficit mobilité, disque cervical : Vrai ou Faux ?
L’hernie postétieur est plus prévalent chez les plus de 45 ans et cliniquement le patient rapporte une douleur scapulaire bilatérale et des membres supérieurs.
Vrai !
!!! Possibilité de SetS de compression de la moelle
(Paresthésie mains avant les pieds et flexion cou reproduit symptôme)
Déficit mobilité, disque dorsal : Vrai ou Faux ?
Les disques thoraciques haut (T1 à T8) ont des similitudes avec le disque cervical, alors que ceux plus bas (T9 à T12) sont semblable au disques lombaires.
Vrai
- Disque thoracique haut = +- cervicale
- plus fibreux
- présence des côtes
- lig. longitudinal épais
* Présence de fissure horizontale - Disque thoracique bas= +- Lombaire
Déficit mobilité, disque dorsal : Vrai ou Faux ?
a) Le patron clinique des atteintes discales thoraciques est très variable.
b) Les hernie thoracique affecte généralement les gens d’âge moyen.
c) Le segment le plus affecté est T11-T12.
d) La majorité des hernies thoracique sont centrales.
e) Les hernies thoraciques sont généralement le résultat d’un traumatisme aigu isolé, comme par exemple une chute sur les fesses.
f) Les hernies thoraciques peuvent être la cause d’une morbidité élevée.
g) plusieurs patient se retrouve à l’urgence, car l’hernie thoracique peut imiter un infarctus cardiaque.
a) Vrai, donc patho difficile à reconnaitre et évaluer
* D’ailleurs, symptômes ne sont pas franc non plus…
b) Vrai, prévalent chez 40-60 ans
c) Vrai, Segment plus affecté= T11-T12
(car subit stress des mvmt lombaire)
d) Vrai, majorité hernie dorsale= central
e) Faux, généralement secondaire à changements dégénératifs !
f) Vrai… Car souvent non diagnostiqué et l’hernie dégénère !
g) Vrai
Déficit mobilité, disque dorsal : Complète la phrase sur la présentation clinique.
- Tous les mouvements sont très ___a___ et extrêmement douloureux et peuvent ou non reproduire une douleur ___b___
- Douleur à la __c__
- SetS de __d__ de la moelle possibles (si hernie discale centrale)
- Tous les mouvements sont très (a)limités et extrêmement douloureux et peuvent ou non reproduire une douleur (b)radiculaire.
- Douleur à la (c)toux.
- SetS de (d)compression de la moelle possibles (si hernie discale centrale)
- *Évolution de atteinte discale dorsale selon Cyriax
1. Douleur intermittente
2. Dlr plus aigu en dorsal
3. atteinte racine a/n toracique + dlr et paresthésie
4. SetS de compression de la moelle
Déficit mobilité, disque :
Voici une liste non exhaustive de diagnostics différentiels (10).
- Syndrome de Teitzes
- Costochondrite
- Traumatisme costal
- Arthrite costovertébrale, sternoclaviculaire et manubriosternal
- Traumatisme musculaire
- Spondylarthrite ankylosante
- Fracture vertébrale
- Angine
- Tumeur
- Pleurésies
…
Déficit mobilité, facettes cervicales : Vrai ou Faux ?
Le disque et les articulations zygapophysaires cervicales prennent respectivement 50% de la force de compression. Et une diminution de la hauteur du disque ou encore un mouvement de torsion augmente la compression sur les articulations Z.
Vrai
Déficit mobilité, facettes cervicales : Vrai ou Faux ?
Un blocage articulaire traumatique en cervicale est fréquent à la boxe suite à un coup en dessous du menton.
Faux, Trauma en rotation !
Déficit mobilité, facettes cervicales : quel énoncé est faux ?
a) Un blocage traumatique peut causer des craquements et des spasmes musculaires.
b) La position antalgique suite à un blocage traumatique est la FL et la rotation contra à l’atteinte
c) Il y a une fixation de C0-C1, C1-C2 ou C2-C3 ce qui donne une SFM plus dure suite à un blocage traumatique.
b) faux
position antalgique suite à blocage traumatique
= FL contra + rotation IPSI !
Autres SetS blocage traumatique
- E/P territoire de C1-C2
- nausée
- vomissements
- IVB
- déséquilibre
Déficit mobilité, facettes cervicales : quel énoncé est faux ?
À propos des blocages non traumatique, soit dégénératif :
a) ils sont les plus fréquent en clinique et les segments majoritairement atteints sont C2-C3 et C5-C6
b) Apparaît le matin après avoir maintenue une flexion latérale, ce qui rend le lever difficile
c) le douleur est unilatérale et uniquement localisée au niveau cervical
d) la position antalgique est une rotation et flexion latérale contra à l’atteinte combinée à une légère flexion
c) Faux !
Dlr en cervicale + scapulaire
Déficit mobilité, facettes dorsales : quel énoncé est faux ?
a) Les lésions de flexion bilatérales hypomobiles des segment D2-D3 sont fréquent
b) les lésions des articulations zygapophysaires thoraciques se présente avec des douleur diffuse
c) cause majoritairement des limitation de mouvement en rotation et la SFM sera capsulaire dure
b) Faux !
atteinte facettaire thoracique= dlt très localisé
Déficit mobilité, côtes : Vrai ou Faux ?
Une dysfonction de l’articulation des côtes sont plus rare et peuvent être causé par la facilitation segmentaire et apparaître de façon insidieuse.
Faux !
Atteinte côtes habituellement reliée à un trauma
- accident voiture
- toux, éternuement
- coup direct
- *Mouvement des côtes
- 1ere côte se fixe en supérieur= suit mvmt cervicale
- les autres se fixent an ant ou en post
Déficit mobilité, Dégénérescence : Vrai ou Faux ?
Le processus dégénératif, par exemple l’arthrose, d’un segment vertébral entraine généralement une hypomobilité articulaire dans un patron capsulaire.
Vrai
Patron capsulaire : Ext limite +++, FL=rotation, Flex
Déficit mobilité, Dégénérescence :
Voici les étapes de la dégénérescence segmentaire (14).
En gros :
- Atteinte discale
- Dysfonction segmentaire
- Rapprochement des corps vertébral
- Augmente compression et p. dégénératif facettaires
- Laxité capsulaire
- Instabilité et blocage
- Fibrose discale
- Stabilisation segmentaire
**hypermobile vers blocage et hypomibilité
- Changements hydratation et dynamique discale
- Bris annulus
- Processus dégénératif, fissures discales
- Dysfonction segmentaire
- Protrusion discale
- Diminution espace intervertébral + Rapprochement des vertèbres
- Augmentation force de compression articulations uncovertébrales et facettaires
- Processus dégénératif zygapophysaire, début de la formation des ostéophytes
- Laxité capsulaire, subluxation
- Instabilité et blocage
- Rapprochement plus important vertèbres + Augmentation ostéophytes
- Fibrose discale
- Stabilisation segmentaire
- Sténose spinale centrale et/ou latérale
Déficit mobilité, Dégénérescence cervicale : Place en ordre les différents segments selon la fréquence d’atteinte dégénérative du plus atteint au plus rare.
C2-C3 C3-C4 C4-C5 C5-C6 C6-C7 C7-T1
+++ fréquent= C5-C6 et C6-C7
Ensuite= C3-C4 et C4-C5 > C7-T1
+ rare= C2-C3
**Changement dégénératif partie antérieur= plus sévère qu’arthrose facettaire
Déficit mobilité, Dégénérescence dorsal : Vrai ou Faux ?
Les segments les plus fréquemment atteint par la spondylarthrose ou l’ arthrose zygapophysaire thoracique sont en thoracique bas.
Vrai !
CAR lié à région lombaire, donc plus de mvmt
Déficit mobilité, Dégénérescence dorsal : Vrai ou Faux ?
a) l’arthrose costo-vertébrale touche majoritairement les côtes supérieures.
b) l’arthrose costo-vertébrale débute entre 20 et 30 ans et atteint un maximum entre 30 et 40 ans.
c) l’arthrose costo-vertébrale peut être associé à un processus inflammatoire.
a) Faux !
Atteint côtes moyennes +++ (6,7 et 8)
b) Vrai
c) Vrai
Arthrose costo-vertébrale= CIP à therapie manuelle…
Déficit contrôle moteur, instabilité : Vrai ou Faux ?
En région vertébrale, l’instabilité ligamentaire suite à une lésion est plus fréquent qu’une instabilité articulaire suite à un processus dégénératif.
Faux !
En vertébral : instabilité articulaire + fréquente !
Déficit contrôle moteur, instabilité : Complète la phrase sur la définition de l’instabilité vertébrale.
Diminution significative de la capacité du système de stabilisation à maintenir la zone __b__ intervertébrale à l’intérieur des limites physiologiques, résultants en de l’incapacité et de la douleur.
Instabilité= Impression que zone neutre plus grande !
- 3 systèmes qui permet la stabilisation
- Contrôle (neural)
- Actif (muscle)
- Passif (ligament)
Déficit contrôle moteur, instabilité cervicale : Complète les énoncés sur les SetS de l’instabilité articulaire de la région cervicale.
- Sensation de __a__ fréquent
- __b__articulaires en lien avec la douleur
- Fatigue cervicale dans les positions soutenues
- Sensation d’instabilité (surtout en extension)
- Épisode récidivant d’___c___
- ___d___ (physiologique et accessoire)
- SFM élastique __e__, vide ou spasme
- Sensation de (a)blocage fréquent
- (b)Bruits articulaires en lien avec la douleur
- Fatigue cervicale dans les positions soutenues
- Sensation d’instabilité (surtout en extension)
- Épisode récidivant d’(c)inflammation
- (d)hypermobilité (physiologique et accessoire)
- SFM élastique (e)mou, vide ou spasme
Déficit contrôle moteur, instabilité dorsale : Quel énoncé est faux ?
a) Le patient se présente avec une sensation de raideur aux mouvements
b) problème plus fréquent chez les 20-35 ans
c) En condition aigue le sommeil peut être perturbé, car aucune position n’est confortable
d) D’une consultation à l’autre, c’est les même mouvements qui sont problématique
e) Le risque de récidive est très élevée et c’est donc une condition difficile à traiter
d) Faux !
les mvmt problématiques/dlr varient d’un rdv à l’autre !
