Pathologie du foie et de l'arbre biliaire - part 2

Question 1

Nommez des anomalies congénitales du foie (4)

Answer 1

• kystes biliaires
• kystes sous-capsulaires
• anomalies des canaux et de la vésicule biliaire
• anomalies vasculaires

Question 2

D’où proviennent les kystes biliaires?

Answer 2

Proviennent des canaux biliaires embryonnaires qui, ne possédant pas de communication avec le système biliaire, deviennent kystique

Question 3

Décrivez le contenu des kystes biliaires

Answer 3

clair et séreux

Question 4

Certains kystes biliaires peuvent être associés à quoi?

Answer 4

À une importante fibrose hépatique

Question 5

Si l’on retrouve des kystes biliaires, dans quel autre organe pourrait-on aussi trouver des kystes?

Answer 5

Les reins -> maladie polykystique

Question 6

Chez quels animaux les kystes biliaires congénitaux sont-ils retrouvés?

Answer 6

• chiens (Cairn, WHWT)
• chats (persan)
• porcs
• chèvres

Question 7

Les kystes sous-capsulaires sont observés chez quels animaux?

Answer 7

Chez les animaux en période néonatale

Question 8

Quelle est l’apparence macroscopique des kystes sous-capsulaires?

Answer 8

Ils sont attachés à la capsule hépatique et peuvent être petits et multiples ou parfois très volumineux

Question 9

Vrai ou faux?
Les kystes sous-capsulaires régressent avec l’âge et n’ont généralement pas de signification pathologique

Answer 9

Vrai!

Question 10

Nommez 2 anomalies des canaux et de la vésicule biliaire. Est-ce fréquent?

Answer 10

Anomalies rares
Absence de vésicule biliaire et absence/atrésie d’un ou plusieurs canaux biliaires

Question 11

Nommez 3 anomalies vasculaires

Answer 11

• anastomose porto-systémique
• fistule artério-portale
• hypoplasie de la veine porte

Question 12

Qu’est ce qu’une anastomose porto-systémique?

Answer 12

Une communication vasculaire anormale entre le système porte et la grande circulation veineuse (veine cave caudale ou veine azygos le plus souvent), ce qui fait qu’une partie du sang provenant du système digestif est déviée du foie et se rend directement dans la circulation systémique

Question 13

Vrai ou Faux?
Les anastomoses porto-systémique sont toujours congénitales

Answer 13

Faux, peuvent être congénitales ou acquises

Question 14

Les anastomoses porto-systémiques congénitales sont observées chez différentes espèces, mais plus souvent chez quelles espèces?

Answer 14

Les PA, surtout les chiens

Question 15

Vrai ou Faux?
Les anastomoses porto-systémiques congénitales pourraient être héréditaires chez plusieurs races

Answer 15

Vrai!

Question 16

Quels sont les 2 types d’anastomoses porto-systémiques congénitales?

Answer 16

Intra ou extra-hépatique

Question 17

Comment se produisent les anastomoses porto-systémiques congénitales intra-hépatiques? Quels animaux sont surtout affectés?

Answer 17

Se produisent lors de persistance du ductus venosus (relie la veine porte aux veines hépatiques chez le foetus) et affectent le plus souvent des chiens de grande race

Question 18

Comment se produisent les anastomoses porto-systémiques congénitales extra-hépatiques? Quels animaux sont surtout affectés?

Answer 18

Se produisent entre la veine porte ou une de ses tributaires et la veine cave caudale (porto-cave) ou la veine azygos (porto-azygos). Observées surtout chez les chiens de petite race et les chats

Question 19

Quels sont les signes chez les animaux affectés par une anastomose porto-systémiques congénitale? (3)

Answer 19

• animaux avec retard de croissance
• foie plus petit (hypoplasie)
• peuvent présenter des signes d’encéphalopathie hépatique

Question 20

Qu’est ce qu’on observe à la biochimie chez des animaux affectés par une anastomose porto-systémiques congénitale?

Answer 20

une hausse de l’ammoniac sanguin et une diminution du BUN

Question 21

Qu’est ce qu’on retrouve dans l’urine des animaux affectés par une anastomose porto-systémiques congénitale?

Answer 21

Des cristaux de biurate d’ammonium

Question 22

Quels sont les changements histologiques dans le foie lors d’ anastomose porto-systémique congénitale? (3) À quoi sont dûs ces changements?

Answer 22

• hépatocytes petits
• veines portes petites ou absentes
• artérioles multiples et tortueuses

Réponse du foie à une perfusion inadéquate de la veine porte

Question 23

Comment se produisent les anastomoses porto-systémiques acquises?

Answer 23

Consécutives à de l’hypertension porte persistante secondaire à une maladie hépatique chronique ou à une obstruction de la circulation porte

Question 24

Qu’est ce qu’on observe lors d’anastomoses porto-systémiques acquises? (3)

Answer 24

• distension de la veine porte
• ascite
• présence de vaisseaux collatéraux fonctionnels qui sont multiples

Question 25

Qu'est ce qu'une fistule artério-portale?

Answer 25

Communication directe entre vaisseaux artériel (a. hépatique) et veineux (v. porte)

Question 26

Quels sont les 2 types de fistules artério-portales?

Answer 26

Congénital ou acquis (néoplasme, cirrhose)

Question 27

Quelle espèce est surtout affectée par l'hypoplasie de la veine porte?

Answer 27

Les chiens

Question 28

Vrai ou Faux? L'hypoplasie de la veine porte peut être intra ou extra hépatique

Answer 28

Vrai!

Question 29

Quel signe clinique peut-on observer chez les animaux affectés par l'hypoplasie de la veine porte?

Answer 29

Des retards de croissance

Question 30

Quels sont les changements histologiques observés au niveau du foie lors d'hypoplasie de la veine porte?

Answer 30

Idem à anastomoses porto-systémique: - hépatocytes petits - veines portes petites ou absentes - artérioles multiples et tortueuses

Question 31

Qu'est ce que les animaux affectés par l'hypoplasie de la veine porte peuvent développer? (3)

Answer 31

- hypertension porte - ascite - anastomoses porto-systémiques acquises

Question 32

Quelles espèces peuvent présenter une torsion d'un lobe hépatique? Quelle espèces est la plus affectée?

Answer 32

Porc (+ souvent affecté), lapin et le chien

Question 33

Pourquoi ces espèces sont-elles atteintes?

Answer 33

Car elles possèdent des lobes hépatiques échancrés, ce qui favorise la formation d'un axe de torsion

Question 34

Quel lobe hépatique est le plus souvent impliqué chez le porc?

Answer 34

Le lobe hépatique latéral gauche

Question 35

Quelles sont les conséquences de la torsion d'un lobe hépatique? (3)

Answer 35

- lobe affecté est congestionné (infarcissement) et l'animal peut mourir en choc - la capsule peut déchirer -> hémopéritoine - lobe tordu peut nécroser, puis fibroser et s'atrophier

Question 36

Les lacérations et ruptures hépatiques sont la plupart du temps consécutives à quoi?

Answer 36

À un traumatisme abdominal violent

Question 37

Les lacérations et ruptures hépatiques sont observées surtout chez quelles espèces?

Answer 37

chien et le chat (accident voiture..)

Question 38

Nommez une autre cause de lacérations et ruptures hépatiques

Answer 38

Un massage cardiaque trop vigoureux

Question 39

Complétez: Chez les poulains, les lacérations et ruptures hépatiques font parfois suite à la _____ et sont associées à des ________

Answer 39

parturition fractures costales

Question 40

Vrai ou Faux? Toutes les conditions qui rendent le foie plus volumineux ou friable favorisent les déchirures du parenchyme.

Answer 40

Vrai!

Question 41

Qu'est ce qui se produit si seulement le parenchyme hépatique est lacéré et la capsule est intacte? Si la capsule hépatique est aussi déchirée?

Answer 41

le parenchyme hépatique est lacéré et la capsule est intacte -> hématome sous-capsulaire les 2 déchirés -> hémopéritoine

Question 42

Vrai ou Faux? Lorsque le foie s'atrophie de façon importante, ses fonctions sont affectées

Answer 42

Faux, le foie peut s'atrophier de façon importante sans que ses fonctions soient affectées

Question 43

Quelles sont les causes d'atrophie généralisée du foie? (4)

Answer 43

- malnutrition primaire ou secondaire - anastomose porto-systémique congénitale - sénilité - fibrose et/ou nécrose

Question 44

Quelle est l'apparence du foie lors d'atrophie? (4)

Answer 44

- foie plus petit (hépatocytes plus petits ou moins nombreux) - capsule peut être plissée et paraître trop grande - lorsque atrophie est associée à de la fibrose -> foie ferme - peut prendre une coloration brunâtre lors d'atrophie sénile (lipofuscine)

Question 45

Quelles sont les causes d'atrophie localisée (focale/un seul lobe)? (3)

Answer 45

- compression par une masse ou abcès - torsion chronique d'un lobe - obstruction du drainage biliaire

Question 46

Quelles sont les causes d'hépatomégalie? (7)

Answer 46

- hypertrophie/hyperplasie des hépatocytes - congestion passive aiguë sévère - surcharge graisseuse - amyloïdose - hépatite - cholestase - néoplasme

Question 47

Quelle couleur prend le foie lors de cholestase?

Answer 47

Peut devenir verdâtre

Question 48

L'hémosidérine dérive de quoi? Dans quelles cellules ce pigment s'accumule-t-il?

Answer 48

Dérivée de l'hémoglobine, s'accumule dans les cellules de Kupffer et les hépatocytes lors d'hémolyse importante

Question 49

Quelle couleur prend le foie lorsque l'hémosidérine s'accumule en grande quantité?

Answer 49

Le foie est brun foncé ou noir

Question 50

Comment s'appelle la condition lorsque l'hémosidérine s'accumule et qu'il n'y a pas de problème fonctionnel associé au changement de coloration?

Answer 50

Hémosidérose hépatique

Question 51

Qu'est ce que l'hémochromatose?

Answer 51

Lorsque le fer s'accumule de façon excessive, causant la formation de radicaux libres qui endommagent le foie

Question 52

Vrai ou Faux? L'hémochromatose est probablement une condition génétique

Answer 52

Vrai

Question 53

Nommez une cause (autre que génétique) pour l'hémochromatose

Answer 53

Excès de fer dans l'eau et l'alimentation

Question 54

Quelle est la couleur du pigment produit par Fascioloides magna et Fasciola hepatica? De quoi est-il constitué et à quoi est-il associé?

Answer 54

Pigment noir (hématine) constitué de fer et de porphyrines Associé aux kystes et aux trajets migratoires des douves

Question 55

Qu'est ce que la glycogénose hépatique + cause?

Answer 55

L'accumulation de glycogène dans les hépatocytes causée par l'action des glucocorticoïdes qui activent la glycogène synthétase dans les hépatocytes

Question 56

Quelles sont les causes de glycogénose? (2) Quelle est la cause la + fréquente chez le chien?

Answer 56

- hyperadrénocorticisme primaire: tumeur de l'hypophyse ou des surrénales - à la suite d'un traitement aux corticostéroïdes (= hépatopathie aux glucocorticoïdes) -> cause la + fréquente chez le chien

Question 57

Quelle est l'apparence macroscopique et microscopique du foie lors de glycogénose?

Answer 57

Foie volumineux et pâle, présence de petites vacuoles intracytoplasmiques au microscope

Question 58

Est-ce que la glycogénose hépatique est réversible?

Answer 58

Oui, si la cause primaire est éliminée

Question 59

Qu'est ce que la lipidose hépatique?

Answer 59

Une condition commune qui se produit lorsque l'accumulation de triglycérides dans les hépatocytes dépasse leur relâchement sous forme de lipoprotéines

Question 60

Quelles sont les causes de lipidose hépatique? (5)

Answer 60

- demande élevée en énergie: fin de gestation/pic de lacation bovins - apport alimentaire élevé en lipides/animaux obèses - jeûne - hyperlipémie équine, lipidose hépatique idiopathique du chat et le syndrome du foie gras du chiot - diabète sucré non-traité, hyperthyroïdisme et pancréatites

Question 61

De quoi dépend l'aspect macroscopique du foie lors de lipidose?

Answer 61

Du degré d'infiltration (peut sembler normal si infiltration peu marquée)

Question 62

Quelle est l'apparence macroscopique du foie lorsque l'infiltration est sévère? (3)

Answer 62

- foie jaunâtre, volumineux, avec des bords arrondis - texture graisseuse et foie friable - foie flotte dans le formol

Question 63

Quelle est l'apparence histologique du foie lors de lipidose?

Answer 63

Présence de plusieurs petites vacuoles (microvacuoles) ou d'une grosse vacuole (macrovacuole) dans le cytoplasme des hépatocytes repoussant le noyau à la périphérie de la cellule

Question 64

De quoi dépendent les conséquences de la lipidose hépatique?

Answer 64

De la cause primaire et du degré d'infiltration

Question 65

Quelles sont les conséquences lors de lipidose hépatique marquée? (3)

Answer 65

- insuffisance hépatique - encéphalopathie hépatique - ictère

Question 66

Quelle condition cause la plupart du temps des dépôts d'amyloïde dans le foie?

Answer 66

L'amyloïdose systémique

Question 67

Quelle est l'apparence macroscopique du foie lors d'amyloïdose hépatique? (2)

Answer 67

- volumineux et bords arrondis - pâle et friable lors d'infiltration sévère

Question 68

Où se dépose l'amyloïde? Qu'es ce que cela entraine?

Answer 68

L'amyloïde est retrouvé dans les espaces de Disse, ce qui cause de la compression, de l'atrophie et la disparition éventuelle des hépatocytes

Question 69

Nommez 2 autres conséquences possibles de l'amyloïdose hépatique?

Answer 69

- Peut entraîner des signes de dysfonction ou d'insuffisance hépatique si infiltration sévère - Foie devient + susceptible aux ruptures

Question 70

Chez les PA, l'amyloïdose peut être héréditaire (familiale). Donnez des exemples de races (3)

Answer 70

- shar-pei - abyssin - siamois

Question 71

Nommez un autre organe pouvant être affecté par l'amyloïdose

Answer 71

les reins

Question 72

Vrai ou Faux? Les signes d'insuffisance hépatique apparaissent souvent avant les signes d'insuffisance rénale

Answer 72

Faux, rénale avant