Pathologie du foie et de l'arbre biliaire - part 3 Flashcards
(134 cards)
1
Q
Vrai ou Faux?
Les problèmes circulatoires affectent très souvent le foie et entraînent des changements morphologiques dans ce dernier, sans causer de problèmes fonctionnels ou d’insuffisance hépatique
A
Vrai!
2
Q
Nommez 3 exemples de problèmes circulatoires du foie
A
- congestion passive
- infarctus
- télangiectasie
3
Q
Quelles sont les causes de congestion passive du foie (2) ? Laquelle est la + fréquente?
A
- Défaillance coeur droit (+ fréquente): anomalie cardiaque congénitale, cardiomyopathie, maladie péricardique
- Obstruction de la veine cave caudale ou des veines hépatiques: néoplasie, abcès/thrombose de la veine cave caudale, dirofilariose sévère chez le chien
4
Q
Quelle est l’apparence du foie lors de congestion passive aiguë? (3)
A
- foie augmenté de volume, bords arrondis
- rouge sombre ou bleuté (sang veineux)
- grande quantité de sang cyanosé s’écoule à la coupe
5
Q
Lorsque la congestion passive aiguë du foie est consécutive à l’utilisation de barbiturique, quel autre changement peut-on observer?
A
La rate est augmentée de volume et congestionnée
6
Q
Que se passe-t-il lorsque la congestion passive du foie est subaiguë/ chronique dans la région centrolobulaire?
A
Les travées hépatocytaires centrolobulaires sont comprimées par le sang alors qu’elles sont déjà moins oxygénées et alimentées que les autres régions du lobule -> les hépatocytes centrolobulaires nécrosent et sont remplacés par des GR -> le centre des lobules est rouge macroscopiquement
7
Q
Que se passe-t-il lorsque la congestion passive du foie est subaiguë/ chronique pour les hépatocytes à la périphérie des zones nécrosées?
A
Les hépatocytes souffrent également d’hypoxie, mais moins que ceux au centre du lobule. Ils sont en dégénérescence graisseuse ou en tuméfaction trouble -> zones plus pâles (jaunâtres)
8
Q
Vrai ou Faux?
Les hépatocytes à la périphérie du lobule sont suffisament oxygénés et conservent leur aspect normal
A
Vrai!
9
Q
Quelle est l’apparence macroscopique du foie lors de congestion passive subaigüe/chronique? important
A
Les lobules hépatiques deviennent plus évidents. Le foie a une apparence muscadée. On dit foie muscadé ou foie cardiaque
10
Q
Vrai ou Faux?
Les infarctus hépatiques sont fréquents
A
Faux, lésion rare étant donné la double irrigation du foie et le grand nombre de vaisseaux collatéraux
11
Q
Quelles sont les causes d’infarctus hépatique? (2)
A
- obstruction d’une branche de l’artère hépatique
- torsion d’un lobe hépatique
12
Q
Qu’est ce que le télangiectasie hépatique?
A
Une dilatation (ectasie) locale des sinusoïdes causant la compression, puis l’atrophie et la disparition complète des travées hépatocytaires environnantes
13
Q
Chez quelles espèces la télangiectasie hépatique est-elle connue?
A
Bovins et chats
14
Q
Qu’est ce qu’on observe chez les bovins lors de télangiectasie hépatique?
A
Des foyers rouges foncés à la surface et en profondeur dans le parenchyme
15
Q
Qu’est ce qu’on observe chez les vieux chats lors de télangiectasie hépatique?
A
Des petits foyers rouges sous la capsule
16
Q
Quelle sont les conséquences de la télangiectasie hépatique?
A
Habituellement sans conséquence pour les animaux affectés
17
Q
Qu’est ce qu’une hépatite?
A
Une inflammation focale ou diffuse du parenchyme hépatique, qui peut être causée ou non par des agents infectieux
18
Q
Qu’est ce qu’une hépatite interstitielle? Une hépatite portale?
A
interstitielle -> inflammation implique les espaces portes, les septas interlobulaires et la capsule
portale -> inflammation se limite aux espaces portes
19
Q
Qu’est ce qu’une cholangiohépatite?
A
Un processus inflammatoire centré sur les canaux biliaires et qui s’étend dans le parenchyme environnant
20
Q
Quels sont les 2 grands types d’hépatite
A
Hépatite aiguë
Hépatite chronique
21
Q
Vrai ou Faux?
Le patron de distributionn et le type d’inflammation observés lors d’hépatite aiguë varient selon l’agent, la sévérité, la route d’entrée dans le foie et la pathogenèse du dommage hépatique
A
Vrai
22
Q
Quelles sont les 2 causes d’hépatite aiguë?
A
agents infectieux et toxines
23
Q
Complétez: Les hépatites chroniques sont très importantes en _______
A
médecine humaine
24
Q
Quelles sont les causes d’hépatites chroniques chez les animaux? (5)
A
- obstruction chronique des canaux biliaires
- agents infectieux hépatotrophes (virus surtout)
- maladies métaboliques familiales ou héréditaires
- agents toxiques et médicaments
- réactions auto-immunitaires
25
Vrai ou Faux?
On trouve presque toujours la cause des hépatites chroniques
Faux! Souvent, la cause reste inconnue (hépatite idiopathique)
26
Comment progressent les signes cliniques lors d'hépatite chronique?
Les signes cliniques au départ peuvent être non spécifiques, mais au fur et à mesure que les lésions progressent, des signes compatibles avec une insuffisance hépatique apparaissent
27
Par quoi l'hépatite chronique du chien est-elle caractérisée (quel type de necrose)?
Par de la nécrose parcellaire -> la plaque limitante est détruite par des changements inflammatoires et de la nécrose qui s'étendent progressivement dans le parenchyme
28
Quel type d'inflammation retrouve-t-on dans l'hépatite chronique du chien?
lymphoplasmocytaire ou mixte
29
Quels autres changements observe-t-on dans le foie lors d'hépatite chronique du chien? (2)
- hyperplasie des canaux biliaires
- fibrose
30
Quelles sont les causes de l'hépatite chronique du chien? (3)
- toxines et médicaments:
- aflatoxine
- primidone avec ou sans phénantoïne
- réaction idiosynchrasique à des médicaments
- infections:
- hépatite infectieuse canine
- Leptospira spp
- accumulation chronique de cuivre
31
Quelles sont les causes d'accumulation de cuivre? (3)
- héréditaire: Bedlington terrier ont une mutation dans le gène MURR1 entrainant une diminution de l'excrétion de Cu dans la bile
- familiale: WHW terrier, Skye terrier et Dalmatien ont tendance à accumuler le cuivre
- cholestase chronique
32
Quels sont les changements macroscopiques lors d'hépatite chronique du chien? (3)
- Foie petit, ferme
- Accentuation du patron lobulaire
- Texture finement nodulaire
33
De quoi dépend le pronostic lors d'hépatite chronique du chien?
Dépend de la cause primaire et de la sévérité des lésions. Si la cause primaire est éliminée, on peut arrêter ou retarder l'évolution des lésions. La fibrose est réversible.
34
Qui suis-je?
Je suis la phase chronique de certaines hépatites
La cirrhose!
L'hépatite chronique peut évoluer vers la cirrhose
35
Qu'est ce qu'une cholécystite?
Inflammation de la vésicule biliaire
36
Qu'est ce qu'une cholangite?
Inflammation des gros canaux biliaires
37
Qu'est ce qu'une cholangiolite?
Inflammation des voies biliaires intra-hépatiques
38
Qu'est ce qu'une cholangiohépatite?
Lors de cholangite, lorsque l'inflammation s'étend au parenchyme périportal
39
Qu'est ce qu'on observe lors de cholécystite/cholangite/cholangiolite? (3)
- foie tuméfié et canaux biliaires plus évidents
- vésicule biliaire peut contenir de la fibrine et avoir une paroi oedémateuse
- si inflammation chronique -> fibrose de la paroi des canaux biliaires
40
Quelles sont les causes des cholangiohépatites? (3)
- chimique
- infections bactériennes
- parasites
41
Expliquez l'inflammation chimique
Se produit lorsqu'il y a rétention de bile dans la vésicule biliaire. Les constituants de la bile deviennent alors irritants pour la muqueuse de la vésicule biliaire
42
Expliquez comment se font les infections bactériennes (3)
- se font souvent de façon ascendante, à partir du duodénum (stase biliaire favorise la multiplication des bactéries)
- voies hématogène ou lymphatique
- par extension d'une hépatite
43
Quel type d'agents sont impliqués lors d'infection bactérienne?
Agents non spécifiques
44
Quels parasites sont impliqués dans les cholangiohépatites? (2)
- Douves
- Coccidies
45
Qu'est ce que les cholangites félines?
Des hépatites portales lymphocytaires fréquentes chez les vieux chats, mais sans conséquences cliniques
46
Vrau ou Faux?
Lors de cholangiohépatite, il arrive que l'inflammation persiste à cause du développement de certains mécanismes immunitaires
Vrai!
47
Qu'est ce que les cholélithes?
Des concrétions minérales ou organiques dans la vésicule biliaire et/ou les voies biliaires
48
Vrai ou Faux?
La forme, la couleur et la grosseur des cholélithes sont très variées
Vrai
49
Les calculs peuvent être à la base de quoi? (3)
- cholestérol (gros, légers, blancs)
- pigments (petits et noirs)
- carbonate et phosphate de calcium (lourds, blancs)
50
Comment appelle-t-on un calcul composé des 3 éléments précédents?
calcul mixte
51
Qu'est ce qu'une cholestase post-hépatique?
Une rétention de bile faisant suite à l'obstruction du canal cholédoque
52
Qu'est ce qui peut causer une obstruction du canal cholédoque menant à une cholestase post-hépatique? (7)
- compression du cholédoque
- fermeture de la papille duodénale
- sténose cicatricielle des canaux biliaires
- parasites (Ascaris)
- cholélithes
- cholangite
- mucocèle de la vésicule biliaire chez le chien
53
Quelle est l'apparence macroscopique du foie lors de cholestase post-hépatique? Et le canal cholédoque?
Foie plus gros, brun ou vert foncé
Canal cholédoque foncé et tortueux
54
Qu'est ce que la rupture des canaux biliaires ou de la vésicule peut causer?
L'écoulement de bile dans la cavité abdominale cause une péritonite chimique très sévère
55
Complétez: Plusieurs hépatites infectieuses sont caractérisées par la présence de __________
foyers de nécrose dans le foie
56
Quel type de nécrose est causée par les virus? les bactéries pyogènes? mycobactéries?
virus -> nécrose de coagulation
bactéries pyogènes -> nécrose de liquéfaction
mycobactéries -> nécrose caséeuse
57
Quel autre type de nécrose peut-on observer lors d'hépatites infectieuses?
Nécrose hépatique massive
58
Quels virus causent des hépatites virales? (3)
- adénovirus canin de type 1 (hépatite infectieuse canine)
- herpèsvirus
- hépatite sérique équine (maladie de Theiler)
59
L'adénovirus canin de type 1 a une affinité particulière pour quelles cellules?
les hépatocytes, les cellules de Kupffer et les cellules endothéliales
60
Quelles lésions sont causées par l'adénovirus canin de type 1?
De la nécrose hépatique et des hémorragies multifocales
61
Quelles lésions sont causées par les herpèsvirus lors de virémie?
De petits foyers blanchâtres sous la capsule hépatique
62
Quelle lésion est causée par l'hépatite sérique équine?
nécrose hépatique massive
63
Quelles bactéries causent des hépatites bactériennes?
- Listeria, Campylobacter fetus, Salmonella, Actinobacillus equili et A. suis, Mannheimia et Histophilus somni sont des agents de septicémie causant des lésions hépatiques
- certains agents, comme Clostridium piliforme et Fusobacterium necrophorum arrivent au foie via la veine porte, après avoir causé des lésions à l'intestin ou au rumen respectivement
64
Les abcès hépatiques sont communs chez quelle espèce?
les bovins
65
Les abcès hépatiques chez les bovins se produisent suite à quoi?
à l'acidose du rumen
66
Quelle est la bactérie en cause des abcès hépatiques?
bovin
porc
PA
Les bactéries pyogènes
- bovins: F. necrophorum et Trueperella pyogenes
- porcs: trueperella pyogenes
- petits animaux: Strep et Staph
67
Quelles sont les conséquences des abcès hépatiques? (3)
- résorption et fibrose
- péritonite locale ou généralisée
- thrombose veine cave ou hépatique (bovins):
- congestion passive du foie
- pneumonie abcédative embolique
- artérites pulmonaires avec anévrismes
- embolisation pulmonaire par du pus
68
Quel type de nécrose est causée par les protozoaires?
Nécrose focale
69
Qu'est ce que les nématodes peuvent causer? (2)
- la sclérose capsulaire et sous-capsulaire
- une hépatite interstitielle multifocale avec éosinophile
70
Qu'est ce que la sclérose capsulaire/sous-capsulaire?
Des foyers de fibrose plus ou moins extensifs, dans et sous la capsule hépatique, consécutifs à des migrations larvaires
71
Chez le cheval, quels parasites causent la sclérose?
Strongylus spp
72
Chez le porc, quel parasite fait une hépatite interstitielle multifocale
Chez le porc, elle fait suite à la migration de larves d'Ascaris spp dans le foie
73
Qu'est ce qu'on observe macroscopiquement lors d'hépatite interstitielle multifocale?
Des foyers blanchâtre disséminés partout sur le foie (gouttes de lait)
74
Quels autres parasites peuvent causer des hépatites? (2)
- trématodes (Fasciola hepatica, Fascioloides magna)
- cestodes (Cysticercus spp, Echinococcus)
75
Vrai ou Faux?
Tous les composés lipidiques, qu'ils soient exogènes ou endogènes, doivent être transformés en composés hydrosolubles pour par la suite être éliminés par l'urine et la bile. C'est le foie qui est principalement responsable de cette biotransformation
Vrai!
76
Quelles cellules sont les plus susceptibles d'être endommagées par de lésions toxiques?
Les hépatocytes
77
Les lésions toxiques du foie varient selon quoi? (4)
- l'agent
- la dose
- le nombre et la durée d'exposition
- autres facteurs: âge, sexe, état nutritionnel, etc.
78
Qu'est ce que les toxines prévisibles?
Des toxines qui causent des dommages qui sont dépendants de la dose administrée, qui sont prévisibles, reproductibles expérimentalement et dont les mécanismes sont connus
79
Quel est le mécanisme le plus commun associé au toxines prévisibles
La transformation pour faciliter l'excrétion par les oxydases à fonctions multiples (cytochromes P-450) en fait des métabolites réactifs ou cause la formation de radicaux libres
80
Complétez: Plusieurs médicaments causent des _________
réactions idiosynchrasiques
81
Qu'est ce que les réactions idiosynchrasiques?
Les dommages ne semblent pas généralement reliés aux doses administrées, sont imprévisibles et n'affectent qu'un petit pourcentage des individus qui y sont exposés
82
Les idiosyncrasies métaboliques sont la conséquence de quoi?
De la production excessive d'un métabolite ou d'un métabolisme altéré entraînant la production d'un métabolite anormal hépatotoxique
83
Qu'est ce que l'idiosyncrasie immunologique implique?
Une réponse d'hypersensibilité causée par des métabolites du médicament qui se lient à des protéines du foie (haptène) et une réaction immunitaire contre ces protéines
84
Quelles sont les lésions dans le foie lors d'intoxication aiguë? (2)
- dégénérescence, apoptose ou nécrose hépatocytaire
- hémorragies possibles (manque facteurs de coagulation)
85
Quelles sont les lésions possibles dans le foie lors d'intoxication chronique? (3)
- hépatite nécrotique
- lipidose, cirrhose, fibrose
- tumeurs hépatiques
86
Quelles sont les étiologies des hépatites toxiques? (3)
- médicaments
- toxines causant de l'hépatotoxicité aigue
- toxines causant de l'hépatotoxicité chronique
87
Nommez des médicaments toxiques (7)
- acétaminophène (chat)
- triméthoprime-sulfadiazine (chien)
- diazépam
- primidone, phénytoïne et phénobarbital
- carprofen
- mebendazole
- halothane
- etc...
88
Quelles sont les toxines causant de l'hépatotoxicité aiguë? (4)
- cyanobactéries (algues bleues-vertes)
- champignons
- plantes
- fer
89
Expliquez la toxicité des cyanobactéries
Elles produisent différentes toxines, dont la microcystine-LR qui cause des altérations du cytosquelette des hépatoocytes et leur nécrose massive -> insuffisance hépatique aiguë
90
Expliquez la toxicité des champignons
Certains champignons (les amanites) produisent des toxines très dommageable pour le foie, les amatoxines
91
Expliquez la toxicité du fer
Il cause la peroxydation des membranes cellulaires des hépatocytes des porcelets déficients en vit E/sélénium. De la nécrose hépatique massive et des lésions musuclaires (nécrose) se développent suite au traitement
92
Quelles sont les toxines causant de l'hépatotoxicité chronique? (3)
- mycotoxines: aflatoxines
- alcaloïdes de la pyrrolizine
- cuivre
93
Quelle aflatoxine est la plus toxique? Pourquoi?
- aflatoxine B1 est la plus toxique -> ses métabolites endommagent les acides nucléiques
94
Comment devient le foie lors d'aflatoxicose aiguë? chronique?
aiguë -> volumineux et friable
chronique -> petit et ferme
95
Quelles sont les autres caractéristiques de l'aflatoxine en plus d'être hépatotoxiques? (3)
- carcinogène
- tératogène
- cause de l'immunosuppression
96
Quelles espèces sont plus susceptibles à l'aflatoxine? Quelles espèces sont assez résistantes?
Chiens, porcs et veaux plus susceptibles que ruminants
97
Expliquez la toxicité des alcaloïdes de la pyrrolizine
Sont contenus dans plusieurs végétaux et causent de la fibrose,, nécrose des hépatocytes et l'apparition de mégalocytes
98
Qu'est ce que le cuivre cause?
L'oxydation de certains composants cellulaires via la formation de radicaux libres
99
Expliquez l'intoxication au cuivre chez les moutons
Chez les moutons, l'intoxication est consécutive à l'accumulation progressive de Cu dans le foie -> intoxication chronique même si les signes cliniques sont aiguë. Chez cette espèce, l'excrétion du cuivre par la bile n'est pas très efficace et le cuivre s'accumule dans les lysosomes des hépatocytes centrolobulaires, causant ls production de radicaux libres et la nécrose des hépatocytes centrolobulaires. Le cuivre est massivement relâché dans le sang ce qui cause une hémolyse intravasculaire et de l'anémie.
100
Quelles sont les lésions hyperplasiques et tumorales pouvant affecter la vésicule biliaire? (2)
- hyperplasie glandulaire kystique et mucocèle
- adénome et adénocarcinome de la vésicule biliaire
101
L'hyperplasie glandulaire kystique est rencontrée chez quels animaux?
Les chiens âgés
102
Qu'est ce qui se produit au niveau de la vésicule biliaire lors d'hyperplasie glandulaire?
La muqueuse de la vésicule biliaire est épaissie et parsemée de kystes de grosseur variable, contenant un liquide clair
103
À quoi correspondent les kystes lors d'hyperplasie glandulaire kystique?
À des glandes à mucus hyperplasiées
104
Qu'est ce qu'un mucocèle de la vésicule biliaire?
Lorsque du mucus semi-solide s'accumule dans la lumière de la vésicule qui devient distendue
105
Les adénomes et adénocarcinomes de la vésicule biliaire sont très rares. Chez quelles espèces sont-il rapportés?
Bovins et PA
106
Qu'est ce qu'on observe au niveau de la vésicule biliaire lors d'adénome ou adénocarcinome?
des masses nodulaires ou papillaires à la surface de la muqueuse
107
Quelles sont les lésions hyperplasiques et tumorales pouvant affecter le foie et les canaux biliaires intrahépatiques? (6)
- hyperplasie nodulaire
- adénome hépatocytaire
- carcinome hépatocytaire
- adénome des canaux biliaires
- carcinome des canaux biliaires
- hémangiome, hémangiosarcome et fibrosarcome
108
Quelles sont les tumeurs primaires les plus fréquemment rencontrées? (3)
- adénome hépatocytaire
- carcinome hépatocytaire
- carcinome des canaux biliaires
109
Complétez: De façon générale, les tumeurs hépatiques des ______ sont plus souvent malignes que bénignes, alors que l'inverse s'applique pour les _____ et les ______
carnivores
bovins
ovins
110
Complétez: les tumeurs hépatocellulaires prédominent chez le ____ alors que les tumeurs cholangiocellulaires prédominent chez le _____
chien
chat
111
Vrai ou Faux?
Chez le chien, les métastases de tumeurs extrahépatiques sont moins communes que les tumeurs hépatiques primaires
Faux, plus communes
112
Qu'est ce que l'hyperplasie nodulaire du foie?
Une lésion hyperplasique sénile observée fréquemment chez le chien uniquement
113
Vrai ou Faux?
L'hyperplasie nodulaire est plus commune que les tumeurs hépatiques
Vrai
114
Est-ce que l'hyperplasie nodulaire du foie a une importance clinique?
Non, mais elle doit être différenciée des néoplasmes hépatiques et des nodules de régénérescence
115
Qu'est ce qu'on observe dans le foie lors d'hyperplasie nodulaire?
Un ou plusieurs nodules sphériques/ovoïdes bien démarqués du parenchyme environnant, à la surface du foie, de couleur brun-jaune
116
Qu'est ce que l'adénome hépatocytaire (adénome hépatocellulaire)?
Une tumeur bénigne peu commune des hépatocytes affectant différentes espèces
117
Qu'est ce qu'on observe dans le foie lors d'adénome?
Une masse solitaire, sphérique, bien délimitée, de consistance molle ou semblable à celle du foie, jaune-brune
118
Quelles symptomes sont causés pat l'adénome hépatocytaire?
Asymptomatique la plupart du temps sauf lorsqu'elle compresse certaines structures
119
Qu'est ce que le carcinome hépatocytaire (hépatocellulaire)?
Une tumeur maligne des hépatocytes peu fréquente pouvant affecter toutes les espèces
120
Qu'est ce qu'on observe dans le foie lors de carcinome?
Une masse unique ou plusieurs masses, de couleur variable et de consistence friable et molle sauf chez les bovins ou la tumeur peut être sclérosante
121
Quelles sont les causes possibles de carcinome hépatocytaire? (2)
- hépatite virale (humain, marmotte, canard)
- aflatoxine et nitrosamines
122
Complétez: Le carcinome hépatocytaire cause une destruction progressive du parenchyme hépatique avec métastases aux _____, aux ____ et invasion de la cavité abdominale par _______
noeuds lymphatiques
poumons
extension directe
123
Chez le chien, quel est le taux de métastases? Chez le chat?
Chien si une masse: 40%
Chien si plusieurs masses: 60%
Chat: 25%
124
Qu'est ce que l'adénome des canaux biliaires (adénome cholangiocellulaire)?
Tumeur bénigne des canaux biliaires observée chez les chiens et les chats âgés
125
Qu'est ce qu'on observe lors d'adénome des canaux biliaires?
Masse unique ou multiple, localisée dans le parenchyme hépatique, sans limites distinctes, de couleur blanc gris. Elle peut avoir une allure kystique, surtout chez le chat (cystadénome biliaire)
126
Qu'est ce que le carcinome des canaux biliaires (carcinome cholangiocellulaire)?
Une tumeur maligne, peu fréquente, presque toujours multiple, de couleur gris-beige, surrélevées, fermes et non encapsulées
127
Quelles sont les espèces particulièrement affectées par le carcinome des canaux biliaires?
Le chat et le chien
128
Est-ce que le carcinome des canaux biliaires est une tumeur agressive?
Oui, et envoie des métastases plus rapidement que le carcinome hépatocytaire. L'implantation directe dans la cavité abdominale est fréquente
129
Chez le chien, quel est le taux de métastases? Chez le chat?
chien = 90%
chat = 70%
130
Où se retrouvent les métastases lors de carcinome des canaux biliaires?
Dans le foie, les noeuds lymphatiques et les poumons
131
Parmi l'hémangiome, l'hémangiosarcome et le fibrosarcome, quelle tumeur est la plus fréquente?
l'hémangiosarcome
132
Quelle espèces est surtout affectée par l'hémangiosarcome?
Le chien
133
Vrai ou Faux?
Le foie est un site fréquent de métastases
Vrai
134
Quels néoplasmes secondaires sont fréquemment observés dans le foie? (3)
- lymphomes et leucémies (+ chat)
- carcinomes du pancréas, de l'intestin, de l'utérus et de la glande mammaire
- fibrosarcomes et hémangiosarcomes
