Pathologie hémorroïdaire Flashcards Preview

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Flashcards in Pathologie hémorroïdaire Deck (15)
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1
Q

Hémorroïdectomie de type Milligan-Morgan ?

A

= hémorroïdectomie pédiculaire visant à enlever les plexus hémorroïdaires externes et internes en trois paquets séparés sous AG et laisser les plaies ouvertes

2
Q

FdR de maladie hémorroïdaire ?

A
  • grossesse : T3, accouchement et post-partum

- trouble du transit : dyschésie ++

3
Q

Localisation des plexus hémorroïdaire ?

A
  • interne : au-dessus de la ligne pectinée

- externe : sous-cutanée, dans les plis radiés de l’anus

4
Q

Crise hémorroïdaire ?

A

= sensation de chaleur ou de pesanteur, augmentée au passage de selles ou à l’exercice, durant 2-4 jours
=> aspect congestif, oedémateux +/- micro-thrombose
=> parfois consécutive à une diarrhée/constipation ou excès d’alcool ou d’épices

5
Q

Thrombose hémorroïdaire ?

A

= généralement hémorroïdaire externe
=> tuméfaction bleutée, douloureuse, siégeant dans les plis radiés de l’anus + réaction oedémateuse et inflammatoire régressive en 5-15 jours (+/- marisque)
=> TTT si immédiat : simple incision ou excision

6
Q

Grade de procidence hémorroïdaire à l’examen endo-canalaire = classification de Goligher ?

A
  • grade 1 : sans procidence à l’anuscope
  • grade 2 : procidence à l’anuscope ou à la défécation avec réduction spontanée
  • grade 3 : procidence extériorisée réductible manuellement
  • grade 4 : procidence extériorisée irréductible manuellement
7
Q

TTT médical des hémorroïdes ?

A
  • RHD : prévention constipation ++
  • Veinotonique = diosmine micronisée à forte dose en cure courte lors des crises
  • Topiques = dérivé corticoïdes, excipient lubrifiant ou protecteur mécanique en cure courte lors des crises
8
Q

TTT instrumental des hémorroïdes ?

A
  • ligature élastique ++
  • injection sclérosante
  • photo-coagulation infrarouge
  • cryothérapie
  • électrocoagulation bipolaire
    => en ambulatoire, sans anesthésie, bien tolérée, efficacité à court terme
9
Q

TTT chirurgical des hémorroïdes ?

A
  • hémorroïdectomie pédiculaire : référence
  • anopexie
  • ligature sous contrôle doppler
10
Q

Clinique fissure anale ?

A
  • brûlure en per- et post-défécation, durable
  • période de plusieurs semaines
  • fissure postérieure, saignement
11
Q

Clinique abcès anal ?

A
  • tension et douleur pongitive (pointe), positionnelle, de contact
  • récente et continue
  • tuméfaction péri-anale mal limitée, dysurie
12
Q

Clinique fécalome ?

A
  • épreintes, douleurs expulsives pré et per-défecatoire ou permanente
  • plusieurs jours
  • suintement, incontinence
13
Q

Clinique herpès anal ?

A
  • brûlure intense péri-anale en quadrant
  • quelques jours
  • dysurie, hyperesthésie régionale, lésions ulcérées et érosives péri-anales
14
Q

Cliniques proctalgie fugace ?

A
  • crampe intense de début brutal sans facteur déclenchant

- peu durable (qq mins) parfois nocturne

15
Q

Fissure anale atypique ?

A

= non postérieure, indolore et chronique

=> évoquer une maladie de Crohn, une cause tumorale (carcinome épidermoïde de l’anus) ou une cause infectieuse