PATHOLOGIE - THERMIQUE ET MÉCANIQUE Flashcards
(17 cards)
Toutes les situations pouvant occasionner un traumatisme au lit et à la tablette de l’ongle sont susceptibles de produire quelle pathologie ?
Hématome sous-unguéal
Quelle pathologie de l’ongle peut être secondaire à l’hématome sous-unguéal ?
Onycholyse
Décris l’évolution de la couleur d’un hématome sous-unguéal
Initialement : rouge à violet
Après qq jours : brun foncé ou bleu/noir
Qu’est-il important de faire lorsque l’hématome sous-unguéal est secondaire à un traumatisme direct ?
Prendre une radiographie
–> Voir si la phalange distale est fracturée (ouverte)
–> Si oui, couverture antibiotique si l’ongle est endommagé
Si à la radiographie on voit une fracture intra-articulaire de l’hallux, qu’est-ce qu’on fait ?
- Intervention
- Suivi orthopédique
Traitement de l’hématome sous-unguéal lorsque l’ongle est cassé
- Retire l’ongle aka onycectomie
(cassé = lacération à la matrice) - Réparer la lacération avec fil résorbable
- Remettre la tablette unguéale et la suturer ou mettre un pansement
Traitement de l’hématome sous-unguéal en phase aigue
- Drainage du sang par fraise bout pointue OU bout métallique chauffé
- Pansement légèrement compressive
Pour les brûlures plus profondes avec une perte complète du support épithélial, qu’est-ce qui est souvent requis pour la guérison ?
Greffe par lambeaux
QUI SUIS-JE ?
Début par une vasodilatation des capillaires cutanés et une hyperémie. Lorsque l’agression se poursuit, la perméabilité capillaire s’accroit et une coagulation intravasculaire, une thrombose et une stase sanguine surviennent. Une nécrose résulte de ce phénomène, libérant de l’eau, des protéines et du sodium via la surface cutanée lésée. Une perte de fluide pourra rapidement conduire à une déshydratation si une grande surface corporelle est atteinte. Une acidose et une situation de choc peuvent survenir secondairement et des manœuvres agressives de réanimation liquidienne sont généralement nécessaires
Brûlure
Traitement pour les brûlures
- Évaluation initiale
- Évaluer l’état général du patient.
- Estimer l’étendue des brûlures.
- Si brûlures extensives, douleur incontrôlable ou signes de choc → référer d’urgence.
- Vérification de la circulation
- Vérifier la circulation sanguine distale au membre atteint.
- Refroidissement de la brûlure
- Immerger le membre dans de l’eau froide ou appliquer des serviettes imbibées d’eau froide ou de solution saline froide.
- Ne jamais appliquer de glace (risque de blessure thermique froide supplémentaire).
- Gestion des phlyctènes (cloques)
- Laisser intactes si elles ne sont pas rompues.
- Si rompues : débrider et recouvrir la base avec un onguent ou un pansement antibiotique.
- Traitement antibiotique topique
- Option 1 : Sulfadiazine argentique (Flamazine) → s’assurer qu’il n’y a pas d’allergie.
Autres options possibles :
Polymyxine B + gramicidine (Polysporin)
Mupirocine (Bactroban)
Chlorexidine (pansement Bactigras)
Décris les caractéristiques d’une brûlure 1er degré (3)
- Érythème
- Absence de phlyctène
- Rayons UV (cause)
Décris les caractéristiques d’une brûlure superficielle 2e degré (3)
- Érythème
- Phlyctènes
- Douleur (jours)
Décris les caractéristiques d’une brûlure profonde 2e degré (5)
- Perte extensive de la couche épidermique
- Présence ou absence de phlyctènes
- Peau sèche/insensible ou humide/douloureuse
- Aspect érodé
- Greffe de peau
Décris les caractéristiques d’une brûlure 3e degré (5)
- Destruction complète de la peau/annexes comme nerfs
- Décoloration
- Apparence de cuir tanné
- Vaisseaux thrombosés
- Possible atteinte des structures profondes
Pourquoi faut-il être prudent avec les brûlures circonférentielles ?
Elles sont souvent la cause du développement d’un syndrome du compartiment et une escarrectomie suivie d’une fasciectomie préventive
Qui suis-je ?
Arrachement des couches épidermiques superficielles lorsque la peau est frottée ou grattée (durant une pression locale)
Érosion superficielle
