Pathologie tumorales coliques

Question 1

Comment se nomme les tumeurs bénignes du colon?

Answer 1

polypes

Question 2

à quelle fréquence retrouve-t-on des polypes lors d’une coloscopie?

Answer 2

25% à 33,33% des individus

Question 3

Quels sont les 3 types de tumeurs malignes possibles?

Answer 3

1. Adénocarcinome colique
2. Polypose
3. HNPCC (syndrome de lynch)

Question 4

qu’est-ce qu’une polypose?

Answer 4

une centaine de polypes

Question 5

Quels sont les 2 types macroscopiques des polypes?

Answer 5

1. Pédiculé
   ( au bout d’une tige)
2. Sessile
   (aplati)

Question 6

à quelle fréquence le dx d’un adénocarcinome est-il posé?

Answer 6

5% de la population

Question 7

quels sont les éléments expliquant la fréquence associée à un adénocarcinome?

Answer 7

1- 50 ans et + (augmente avec l’âge)
2- H davantage que F
3- Afro-Américains + que les Blancs
4- Acromégalie/ DB/ syndrome métabolique

Question 8

quels sont les 3 types de facteurs de risque possible d’un adénocarcinome?

Answer 8

1- Épidémiologique
2- Protecteurs
3- Prédisposants

Question 9

quels sont les facteurs épidémiologiques d’un adénocarcinome?

Answer 9

• obésité
• tabac
• alcool
• viandes rouges / cuites au BBQ

Question 10

quels sont les facteurs protecteurs d’un adénocarcinome?

Answer 10

• activités physiques
• diète riche en fibres
• calcium

Question 11

quels sont les facteurs prédisposants d’un adénocarcinome?

Answer 11

• polypose
• MII
• ATCD personnels de polypes
• ATCD fam de polypes/ cancer

Question 12

qu’est-ce qu’une MII?

Answer 12

maladie inflammatoire intestinale comme la colite ulcéreuse

Question 13

qu’est-ce qui augmente les chances de développer un cancer si présence d’une MII?

Answer 13

1- Étendue de la colite
2- Durée de la colite
- 1% /an après 10 ans
3- Inflammation non contrôlée
4- Association avec maladies hépatiques

Question 14

Comment peut-on dx un cancer du colon dû à une MII?

Answer 14

Dépistage avec biopsies multiétagées à la recherche de dysplasie (seul ou dans polype)

q 1-2 ans

32 biopsies à la fois

Question 15

V/F

80% des cancers du colon ont une histoire familiale positive

Answer 15

FAUX
80% sont sporadiques (aucun FR)

20% ont une hx familiale +

Question 16

du 20% des pts avec un CC (hx fam +) cb auront une polypose?

Answer 16

5%

l’autre 15% sera dû à des facteurs génétiques inconnus

Question 17

à quelle fréquence doit-on faire des côlonoscopies si:

1-2 < adénomes tubulaires (< 1cm)?

Answer 17

q 5ans

Question 18

à quelle fréquence doit-on faire des côlonoscopies si:

3-10 polypes ou >/ 1 cm / éléments villeux/ displasique de haut grade

Answer 18

q 3ans

Question 19

à quelle fréquence doit-on faire des côlonoscopies si:

+ 10 polypes

Answer 19

éliminer syndrome

• lynch : côlonoscopie 2-3 ans
• PAV : côlonoscopie courte

refaire colono dans moins de 3 ans

Question 20

Ce qui permet à un adénome de se transformer en un adénocarcinome est une accumulation progressive de mutations affectant plusieurs gènes? sur quoi agissent ces gènes normalement?

Answer 20

sur la croissance normale des ç

** les mutations accélèrent le processus de transformation des ç normales en ç tumorales

Question 21

dans quelle partie du colon retrouve-t-on le cancer du colon?

Answer 21

PARTOUT!

Question 22

V/F

la localisation de l’adénome a une influence sur le risque d’incidence de sa transformation maligne

Answer 22

FAUX
seulement 3 éléments:

1- Nbr de polypes (3 et +)
2- taille (> 1 cm)
3- Histologie (Villeux)

Question 23

Quels sont les sx associés au néoplasme du colon proximal (droit)?

Answer 23

masse abdominale

spoliation chronique :

• saignement
• anémie ferripive

Question 24

Quels sont les sx associés au néoplasme du colon distal (gauche)?

Answer 24

• rectorragie
• Changement calibre de selles
• Changement fréquence selles (constipation / diarrhée)
• dlr abdo
• occlusion intestinale
• masse abdominale

Question 25

Comment peut-on classifier les tumeur?

Answer 25

TNM T: envahissement de la tumeur N: envahissement des lymphatiques M: métastases

Question 26

Où se trouve habituellement les métastases d'un CC?

Answer 26

foie/ poumon

Question 27

si 1 ganglion lymphatique est envahit par la tumeur, on la qualifie de stade ___

Answer 27

3

Question 28

s'il y a présence de métastase, on qualifie la tumeur de stade ____

Answer 28

4

Question 29

Comment peut-on dx un CC?

Answer 29

1- coloscopie optique (++++) 2- coloscopie virtuelle 3- lavement barytée

Question 30

laquelle des méthodes dx est la + précise?

Answer 30

coloscopie optique

Question 31

en quoi consiste un bilan d'extensif d'un CC?

Answer 31

s'assurer qu'il n'y a pas de métastases via - TDM thoracotomie-abdo-pelvien - Dosage de CEA

Question 32

qu'est-ce que le CEA (bilan extensif d'un CC)

Answer 32

marqueur tumoral pour le suivi d'un pt en rémission afin de s'assurer qu'il n'y est pas de récidive (augmenterait)

Question 33

Quel est le tx pour un CC à polype unique?

Answer 33

Chirurgie = polypectomie

Question 34

quel est le tx pour un CC de stade 3?

Answer 34

Exerèse chirurgicale (polype + mésentère + lymphatique) + Chimiotx

Question 35

dans quel cas peut-on donner de la radiothérapie en plus ?

Answer 35

si en + cancer rectal

Question 36

si un pt présente des adénomes, à partir de quand se fera le dépistage

Answer 36

5 à 10 ans

Question 37

pour la population générale sans hx, à partir de quel âge commence le dépistage pour l'ADK?

Answer 37

à partir de 50 ans

Question 38

si ATCD fam, à partir de quel âge commence le dépistage pour l'ADK?

Answer 38

10 ans avant l'âge du membre. de la famille

Question 39

pour la population générale sans hx, avec quel test se fait le dépistage pour l'ADK?

Answer 39

RSOSI recherche de sang occulte dans les selles ou coloscopie virtuelle si positif -> coloscopie optique

Question 40

pour la population générale avec hx, avec quel test se fait le dépistage pour l'ADK?

Answer 40

coloscopie optique