Pathologies cardiorespiratoires

Question 1

Atélectasie d’absorption

Answer 1

obstruction complète d’une bronche avec absorption de l’air distal à l’obstruction (bouchon de mucus, corps étranger, tumeur)

absorption complète de l’air contenu dans l’alvéole (toxicité à l’oxygène)

Question 2

Atélectasie de relaxation

Answer 2

compression externe sur le parenchyme (PNX, épanchement pleural, hépatomégalie, ascite)

Question 3

Atélectasie adhésive

Answer 3

Baisse de surfactant : perte de soupir physiologique, toxicité à l’oxygène, SDRA, prématuré, hypoxémie, CEC)

Question 4

Atélectasie associée à l’alitement et l’immobilisation

Answer 4

↓ volumes pulmonaires, CRF près du volume de fermeture (anesthésie), dlr

Question 5

Traitement atélectasie

Answer 5

Optimiser oxygénation : positionnement (oxygénation, dyspnée), diminution de surfactant (cause ou conséquence selon le type)

Augmenter la ventilation : exs avec accent sur inspi (dyspnée = expi lèvres pincées), toilette trachéobronchique si sécrétions, ne pas encourager expi active

Prévenir effets néfastes de l’alitement et immobilisation

Question 6

Atélectasie : auscultation

Answer 6

• souffle tubaire
• ↓ ou absence de MV
• crépitants fins

Question 7

Atélectasie R-X

Answer 7

• aug densité (dim transparence pulmonaire)
• dim volume pulmonaire
• élévation de la coupole
  diaphragmatique ipsilatérale
• aug densité de la trame vasculaire
• côtes plus rapprochées
• déviation de la trachée
• changement de position des hiles

Question 8

Embolie pulmonaire : pb et tx

Answer 8

1. hypoxémie -> oxygénation : ventimasque, positionnement
2. dlr : 20 min post admin analgésie
3. bronchospasme : bronchodilatateur, expi lèvres pincées
4. Toux -> toux à glotte ouverte, vibrations
5. Atélectasie -> exs de ventilation profonde
6. Dyspnée, appréhension, agitation -> correction dyn respi, détente, relaxation, penchée vers l’avant, expi lèvres pincées

*** Du côté opposé à embolie pour améliorer la perfusion !!

Question 9

Embolie pulmonaire : auscultation

Answer 9

• diminution du MV
• sibilances
• frottement pleural

Question 10

Embolie pulmonaire : R-X

Answer 10

• image opaque triangulaire en contact avec la plèvre
• atélectasie à proximité de cette image reflétant la diminution de la production de surfactant ou atélectasie des bases reflétant l’hypoventilation causée par la douleur
• épanchement pleural minime ou modéré

Question 11

Épanchement pleural

Answer 11

Présence de liquide ds la cavité pleural
- HTX : épanchement de sang pur dans la cavité pleurale
- empyème : collection purulente dans la cavité pleurale

Question 12

Épanchement pleural : auscultation

Answer 12

• diminution du murmure vésiculaire, au niveau de l’épanchement pleural (si petit)
• souffle tubaire à deux espaces intercostaux au- dessus de l’épanchement pleural

Question 13

Épanchement pleural : tx

Answer 13

Drainage indiqué : CI flexion épaule complète + considérer les risques et bienfaits de STOP succion à la marche

Question 14

Épanchement pleural : R-X

Answer 14

• augmentation densité
• émoussement des culs-de-sac diaphragmatiques (disparition de l’angle costo- phrénique)
• liquide qui rend les scissures visibles (les fissures qui divisent le poumon en lobes)
• liquide qui se déplace avec le changement de position (épanchement en nappe, en
  décubitus dorsal)

Question 15

Pneumonie lobaire

Answer 15

maladie infectieuse caractérisée par une inflammation aigue du poumon ou des bronches . Alvéoles se remplissent de fibrine + Gb rouges -> congestion a/n des capillaires

Question 16

Pneumonie lobaire : Si et Sy

Answer 16

frissons, dyspnée, douleur, pyrexie, son mat à la percussion

Question 17

Pneumonie lobaire : tx

Answer 17

Améliorer l’oxygénation
◼positionnement (considérer dyspnée)
◼ oxygénothérapie au besoin

Augmenter la ventilation et l’oxygénation
◼ si dyspnée, expiration à lèvres pincées

Prévenir effets néfastes de l’alitement et de la mobilisation
◼ mobilisation

Lorsque des crépitants sont entendus à l’auscultation (les antibiotiques ont un effet sur le traitement de la consolidation) :
◼ exercices avec accent sur l’inspiration
◼ techniques de dégagement des sécrétions

Question 18

Pneumonie lobaire : auscultation

Answer 18

• souffle tubaire - crépitants

Question 19

Pneumonie lobaire : R-X

Answer 19

opacités alvéolaires

Question 20

Pneumonie interstitielle

Answer 20

Inflammation aigue ds l’espace interstitiel du poumon

** Pas de sécrétions en provenance des alvéoles

Question 21

Pneumonie interstitielle : Si et Sy

Answer 21

frissons, dyspnée, dlr, pyrexie, hypoxémie (augmentation de la barrière alvéolo-capillaire)

Question 22

Pneumonie interstitielle : tx

Answer 22

Optimiser l’oxygénation
◼ positionnement
◼ oxygénothérapie au besoin

Améliorer la ventilation et l’oxygénation
◼ exercices avec accent sur l’inspiration
◼ si dyspnée : expiration à lèvres pincées

Prévenir les effets néfastes de l’alitement et de
l’immobilisation
◼ mobilisation

Question 23

Pneumonie interstitielle : auscultation et R-X

Answer 23

Auscult : crépitants
R-X : opacités linéaires

Question 24

PNX

Answer 24

Accumulation d’air ds la cavité thoracique avec ou sans emphysème sous-cutané

Ouvert : air inspi éliminé a/c contact entre ambiant et plèvre pariétal

Sous-tension : air inspi emprisonné dans cavité pleural -> plèvre pariétale intacte. Peut mener à déplacement du médiastin (côté contro) a/c de diminution du retour veineux côté ipsi = hypoxémie sévère

Question 25

PNX : Si et Sy

Answer 25

emphysème sous- cutané, douleur, dyspnée, diaphorèse, cyanose, ↓ mobilité thoracique, percussion hyperrésonnante

Question 26

PNX : tx

Answer 26

◼ débuter le traitement après l’installation du drain pleural si le drainage est indiqué
◼ en présence d’un drain, ne JAMAIS retirer la succion

Optimiser l’oxygénation
◼positionnement(considérerdyspnée) ◼oxygénothérapie au besoin

Améliorer la ventilation et l’oxygénation
◼ exercices avec accent sur l’inspiration
◼ si dyspnée : expiration à lèvres pincées

Prévenir les effets néfastes de l’alitement et de l’immobilisation
◼ mobilisation

Question 27

PNX : auscultation

Answer 27

◼ ↓ ou absence de MV
◼ ↑ MV du côté opposé au pneumothorax

Question 28

PNX : R-X

Answer 28

• décollement de la plèvre
  viscérale
• perte de la trame vasculaire dans la zone de décollement
• shift médiastinal
• possibilité d’emphysème sous-cutané (si présent au niveau du grand pectoral, celui-ci devient alors visible et il est possible de bien distinguer les fibres musculaires)