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Pathologies non-tumorales de l'estomac/Gastrites - CO Flashcards

(60 cards)

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1
Q

Nommer les caractéristiques histologiques de la muqueuse oxyntique

A

1- cryptes qui font environ 1/4 de la hauteur de la muqueuse

2- présence de glandes tubulaires droites avec une densité élevée

3- présence de cellules pariétales et principales

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Q

Nommer les caractéristiques histologiques de la muqueuse antro-pylorique

A

1- cryptes qui font environ 1/2 de la hauteur de la muqueuse

2- présence de glandes ramifiées qui sont des glandes à mucus

3- présence de cellules G

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3
Q

Quelle IHC peut-on utiliser pour préciser le site d’une biopsie gastrique, et comment l’interprète t-on?

A

IHC pour la gastrine: si elle est positive, on est dans une muqueuse antro-pylorique

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4
Q

Nommer 5 mécanismes de protection de l’estomac

A

1- flux sanguin

2- prostaglandines

3- mucus de surface

4- bicarbonates

5- regénération de l’épithélium de surface

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5
Q

Nommer les 5 éléments à évaluer dans une biopsie gastrique selon le système de Sydney

A
  • Activité (neutrophiles)
  • Inflammation chronique (cellules mononucléées)
  • Atrophie
  • Métaplasie intestinale
  • Helicobacter pylori
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6
Q

Quels sont les deux sous-types d’atrophie?

A
  • non-métaplasique
  • métaplasique
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7
Q

Nommer deux types de métaplasie

A
  • intestinale
  • pseudo-pylorique
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8
Q

Nommer et décrire les deux types de métaplasie intestinale

A

Type 1: complète

Ressemble à la muqueuse du petit intestin avec absence de cellules gastriques :

  • Cellules à gobelet
  • Entérocytes (bordure en brosse)
  • Cellules de Paneth et cellules endocrines

Type 2: incomplète

  • Mélange de cellules à gobelet avec des cellules cylindriques secrétant du mucus qui ressemblent à l’épithélium fovéolaire.
  • Absence d’entérocytes reconnaissables
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9
Q

Nommer les 5 catégories de patron inflammatoire des gastrites/gastropathies

A

1- lymphoplasmocytaire

2- pauci-inflammatoire

3- éosinophilique

4- neutrophilique

5- infiltrats de la lamina propria

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10
Q

Nommer 4 types de gastrites se présentant avec un patron lymphoplasmocytaire

A
  • gastrite à Helicobacter
  • gastrite auto-immune
  • gastrite collagène
  • gastrite lymphocytaire
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11
Q

Qu’est-ce qui caractérise l’infiltrat inflammatoire dans la gastrite à Helicobacter?

A
  • infiltrat lymphoplasmocytaire dans la lamina propria superficielle (“top heavy”)
  • atteinte prédominante à l’antre, ou pangastrique
  • présence fréquente d’activité (neutrophiles)
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12
Q

Nommer 4 facteurs de virulence de H. pylori

A
  • flagelle
  • uréase
  • adhésines
  • toxines (ex: CagA)
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13
Q

Est-il indiqué de faire l’IHC pour H. pylori dans les situations suivantes:

a) le clinicien demande de R/O H. pylori; gastropathie réactionnelle sans inflammation à l’histologie
b) gastrite chronique sans activité et sérologie connue négative
c) gastrite chronique sans activité, statut sérologique inconnu
d) gastrite chronique active et microorganismes visualisés au H/E
e) Gastrite lymphocytaire
f) Gastrite collagène

A

a) non
b) non
c) oui
d) non
e) oui
f) non

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14
Q

Quel est le seuil minimal d’inflammation pour diagnostiquer une gastrite chronique?

A

Il est recommandé de faire un diagnostic de gastrite chronique seulement si l’on retrouve au moins quelques groupes d’au moins 5 cellules mononuclées dans la lamina propria ou si l’infiltrat est diffus.

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15
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de gastrite chronique?

A

Gastrite à Helicobacter

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16
Q

Nommer une espèce d’Helicobacter autre que H. pylori pouvant causer des gastrites, et décrire ses caractéristiques

A

H. heilmannii:

  • 2x plus long (5 à 9 µm); 5 à 7 spirales
  • Microorganismes moins nombreux
  • Inflammation habituellement plus légère et focale
  • IHC pour H. pylori marque aussi pour H. heilmannii
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17
Q

Nommer 3 tests diagnotics non-invasifs pour Helicobacter pylori et 4 tests invasifs (nécessitant l’endoscopie)

A

A- Tests non invasifs :

  1. Tests sérologiques
  2. Test respiratoire à l’urée (« urea breath test »)
  3. Antigène fécal

B- Tests invasifs :

  1. Test rapide à l’uréase
  2. Culture bactérienne de la biopsie
  3. PCR pour l’ADN de H. pylori
  4. Examen histologique : « gold standard »
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18
Q

Quels sont les impacts possibles de la prise d’IPP sur la détection des microorganismes H. pylori à l’histologie?

A

Peuvent entraîner une diminution du nombre de microorganismes, une infiltration intracellulaire des microorganismes et un déplacement plus en profondeur des glandes

Forme coccoïde, plus difficile à distinguer

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19
Q

Qu’est-ce qui caractérise l’infiltrat inflammatoire dans la gastrite auto-immune?

A
  • infiltrat lymphoplasmocytaire en profondeur dans les glandes (“bottom-heavy”) ou diffus
  • atteinte prédominante au corps; antre épargné
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20
Q

Outre l’infiltrat inflammatoire, quelles caractéristiques histologiques peuvent être retrouvées dans la gastrite auto-immune?

A
  • atrophie
  • métaplasie intestinale, pseudo-pylorique, pancréatique
  • hyperplasie des cellules neuroendocrines
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21
Q

Nommer 3 maladies associées à la gastrite auto-immune

A
  • diabète de type 1
  • thyroïdite d’Hashimoto
  • maladie d’Addison
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22
Q

Quelle est la définition de la gastrite lymphocytaire?

A

Lymphocytes T intraépithéliaux > 25 par 100 cellules épithéliales

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23
Q

Nommer des étiologies de la gastrite lymphocytaire

A
  • Maladie cœliaque
  • Étiologies infectieuses : H. pylori, VIH
  • Maladie de Crohn
  • Certains médicaments (ex : AINS, ticlodipine, olmesartan)
  • Maladie de Ménétrier
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24
Q

Quelle est la caractéristique histologique distinctive de la gastrite collagène?

A

bande de collagène sous-épithéliale irrégulière épaisse >10 µm d’épaisseur

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25
Quel est le critère minimal pour diagnostiquer une gastrite éosinophilique idiopathique?
minimum 30 éosinophiles par champ à fort grossissement dans au moins 5 champs distincts
26
Nommer trois parasites pouvant affecter l'estomac. Lequel est le plus souvent associé à des granulomes?
- anisakiase; le + associé aux granulomes - strongyloïdes - schistosomiase
27
Nommer des causes d'augmentation des éosinophiles dans la lamina propria autres que la gastrite éosinophilique idiopathique
* Infection parasitaire(Anisakis spp., Strongyloides stercoralis) * H. pylori et après un traitement par H. pylori, * Effets médicamenteux * Maladie de Crohn * Obstruction pylorique * Tumeurs gastriques * Maladies du tissu conjonctif * Vasculites * désordres hématopoïétiques * Allergies alimentaires
28
Quelle gastrite présente un patron neutrophilique pur?
gastrite phlegmoneuse suppurative
29
Quelle est la cause la plus fréquente de gastrite phlegmoneuse suppurative?
infection bactérienne aigüe, le plus souvent par Streptococcus. D’autres agents incluent staphylocoque, E.coli, Clostridium, proteus, Haemophilus influenzae.
30
Quel est l'aspect histologique de la gastrite phlegmoneuse?
Inflammation aiguë suppurée/nécrose intéressant principalement la sous-muqueuse
31
Quelle IHC ou coloration spéciale peut-on faire dans un cas de gastrite phlegmoneuse?
Gram
32
Nommer des causes infectieuses de gastrite granulomateuse
**_Parasites:_** * Anisakiase * Strongyloïdose * Schistosomiase **_Bactéries:_** * H. pylori * Syphilis * Maladie de Whipple * Actinomycose * Tuberculose (mycobactérie) **_Fungi:_** * Histoplasma capsulatum * Candida * Aspergillosis * Mucormycosis * Blastomycosis
33
Quelles sont les deux causes les plus fréquentes de gastrites granulomateuses non-infectieuses?
* maladie de Crohn * Sarcoïdose
34
Nommer des causes non-infectieuses de gastrite granulomateuse
* Maladie de Crohn * Sarcoïdose * Corps étrangers (sutures, nourriture) * Granulomatose avec polyangéite (Wegener) * Vasculites * Cancer (carcinome, lymphome) * Gastrite granulomateuse idiopathique
35
Quelles colorations/IHC/examens spéciaux doit-on faire en présence de granulomes à l'estomac?
* lumière polarisée (R/O corps étrangers) * Zhiel-Neilsen
36
Nommer 4 différents patrons histologiques sous lesquels une maladie de Crohn peut se présenter (autres que granulomateux)
* « focally enhanced gastritis » * gastrite chronique superficielle * gastrite lymphocytaire * gastrite folliculaire
37
Nommer deux diagnostics différentiels du xanthome et les colorations spéciales/IHC
* carcinome à cellules en bague à châton: CD68, AE1/AE3 * cause infectieuse (mycobactérie, histoplamose): Zhiel-Neilsen, PASD, Grocott
38
Nommer trois causes de sidérose à l'estomac
* surcharge en fer (hémochromatose, transfusion sanguine) * pilule de fer * post-hémorragie
39
Quelle coloration est permet de mettre en évidence: A) sidérose B) calcinose
A) bleu de prusse B) von kossa
40
Quel est le sous-type de calcinose le plus souvent retrouvé à l'estomac et à quoi est-il associé?
calcifications métastatiques → débalancement calcique (ex: insuffisance rénale chronique)
41
Nommer 5 entités se présentant habituellement avec un patron de gastropathie pauci-inflammatoire
- gastropathie réactionnelle - GAVE - gastropathie d'hypertension portale - GVHD - amyloïdose
42
Nommer des causes de gastropathie réactionnelle
- ains - reflux de bile - alcool - zone adjacente à un ulcère
43
Nommer les changements regénératifs pouvant être observés dans la gastropathie réactionelle
* Réduction de la mucine cytoplasmique * Cellules cuboïdes au lieu de cylindriques * Noyaux hyperchromatiques * Mitoses dans les cryptes * Ratio N:C augmenté
44
Décrire l'aspect histologique de la gastropathie réactionnelle
* Hyperplasie fovéolaire : glandes allongées avec aspect en tire-bouchon * Œdème de la lamina propria et congestion vasculaire * Changements régénératifs épithéliaux * Possibles érosions de surface * Extension des fibres musculaires dans la lamina propria, perpendiculaires à la musculaire muqueuse
45
Quel est l'aspect endoscopique typique de a) GAVE b) gastropathie d'hypertension portale
a) melon d'eau b) mosaïque, « spots » rouges, peau de serpent
46
Quels aspects histologiques permettent de distinguer la GAVE de la gastropathie d'hypertension portale?
* dans la GAVE: présence de thrombi * dans la gastropathie d'hypertension portale: dilatation des artères et veines dans la sous-muqueuse en plus des capillaires de la muqueuse
47
Quels sont les caractéristiques histologiques dans la GVHD?
* Corps apoptotiques * Léger infiltrat inflammatoire mononucléé possible * Cas plus sévères : microabcès et destruction des glandes * Épargne les cellules endocrines
48
Nommer des causes de corps apoptotiques
* GVHD * Mycophenolate * IPP * CMV
49
médicament en cause?
colchicine
50
médicament en cause?
kayexalate
51
Quelles caractéristiques histologiques peuvent nous aider à distintinguer les effets de la chimiothérapie et de la radiothérapie VS de la vraie dysplasie/carcinome?
* Architecture préservée * Atypies plus bizarres avec préservation d’un ratio N : C bas qu’habituellement observées dans un carcinome * Atypies limitées ou accentuées à la base des glandes avec maturation en surface * Éosinophilie cytoplasmique * Peu/pas de mitoses * Atypies similaires dans les fibroblastes et cellules endothéliales * Absence de métaplasie intestinale dans l’épithélium adjacent
52
Nommer trois sous-types spéciaux d'ulcère gastrique et leurs causes
1- ulcère de stress; choc, sepsis, trauma 2- ulcère de cushing; lésion intracrânienne 3- ulcère de curling; grands brûlés
53
Nommer les trois causes les plus fréquentes des ulcères gastriques
- H. pylori - tabac - AINS
54
Nommer quatre complications des ulcères gastriques
- anémie - hémorragie aigüe - perforation - obstruction
55
Qu'est-ce qu'une lésion de Dieulafoy et comment se manifeste-t-elle?
- artère proéminente anormalement de grand calibre, qui fait protrusion dans la lumière gastrique - hémorragie aigüe pouvant être massive
56
Nommer deux causes "primaires" de gastropathies hypertrophiques
- Maladie de Ménétrier primaire - Syndrome de Zollinger-Ellison
57
Nommer des causes secondaires de gastropathies hypertrophiques
* Infiltration tumorale (ex: lymphome) * Infection: CMV, herpès, syphilis, histoplasmose, H. pylori * Maladies granulomateuses * Certains syndromes de polypose (ex : Cronkhite–Canada, polypose juvénile, polypose hyperplasique)
58
Quel est l'aspect histologique de la maladie de Ménétrier primaire?
* Hyperplasie fovéolaire * Atrophie des glandes oxyntiques diffuse ou patchy * hypoplasie des cellules pariétales et principales
59
Quel est l'aspect histologique de l'estomac dans le syndrome de Zollinger Ellison?
* Hyperplasie des cellules pariétales * Hyperplasie des cellules endocrines ECL menant à des tumeurs neuroendocrines * Absence d’hyperplasie fovéolaire * Ulcères
60
Quelle est la cause du syndrome de Zollinger Ellison?
production ectopique de gastrine par une tumeur neuroendocrine (gastrinome), le plus souvent au pancréas ou intestin grêle

2025 - Hiver - Histoséminaires (16 decks)

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