Pathophysiology Flashcards

1
Q

Complicaciones mecánicas del IAM

A
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2
Q

Sitio de sangrado en bebés con fórceps o vacuum

A

Arteria meníngea media (epidural) y venas corticales puente (subdural)

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3
Q

Histología más común en masas pancreáticas obstructivas

A

Adenocarcinoma ductal

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4
Q

Mutación más común en los adenocarcinomas ductales de páncreas

A

Mutación activadora de KRAS (oncogen)

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5
Q

Enfermedad asociada con mutación del gen supresor de tumor APC (adenomatous polyposis coli)

A

FAP: familial adenomatous polyposis (pólipos y cáncer)

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6
Q

Enfermedad asociada con mutación activadora de c-MYC (protooncogen)

A

Linfoma de Burkitt:
- Masa facial (forma endémica africana)
- Ascitis, compromiso peritoneal e ileocecal (forma esporádica)

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7
Q

Enfermedad asociada con mutación del BRAF (protooncogen)

A

Melanoma maligno

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8
Q

Enfermedad asociada con mutación activadora de BCL2

A

Linfoma folicular

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9
Q

Osteonecrosis del fémur en adultos

A
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10
Q

Osteoma osteoide

A
  • Lesión benigna
  • Proliferación anormal de osteocitos
  • Dolor crónico, mejora con AINEs
  • <25 años
  • Rx: lesión redonda pequeña, radiolúcida
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11
Q

Ruptura del labrum acetabular

A
  • Dolor inguinal crónico, aunque en jóvenes es más común agudo - postraumático
  • MRI simple: signos sutiles, cabezas femorales simétricas y normales
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12
Q

Fractura del cuello femoral por estrés

A
  • Corredores amateurs
  • Dolor inguinal crónico
  • MRI: edema y foco hipointenso en el cuello femoral
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13
Q

Síntomas de hipotiroidismo congénito

A

Asintomáticos al nacer por la T4 materna. Pueden tener paso de meconio tardío. Una vez la T4 materna desvanece, aparecen:
- Bradicardia, hipotermia
- Letargia, mala alimentación, hipotonía
- Constipación, ictericia
- Macroglosia y hernia umbilical (acumulación de mucopolisacáridos)
- Fontanelas grandes (retraso óseo)
- A largo plazo, discapacidad cognitiva y trastorno del desarrollo

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14
Q

Bursitis trocantérica o síndrome doloroso del trocánter mayor

A
  • Sobreuso del glúteo medio y menor (se insertan en el trocánter mayor del fémur)
  • FR: obesidad, fascitis plantar, osteoartrosis
  • Clínica: dolor para la abducción y rotación interna de cadera (al cruzar la pierna) contra resistencia, dolor sobre el trocánter mayor +/- marcha de Trendelemburg (al pararse sobre la pierna débil, la pelvis cae al lado contralateral por falla en la abducción)
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15
Q

Neurinoma acústico

A
  • Derivado de células de Schwann, de la porción vestibular del NC VIII
  • Hipoacusia neurosensorial ipsilateral, tinitus, vértigo, nistagmus
  • Unilateral (bilateral en neurofibromatosis 2)
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16
Q

Adenomiosis

A
  • Presencia anormal de glándulas endometriales y estroma en el miometrio
  • FR: mujeres >40 años, multiparidad, AP cirugía uterina
  • Clínica: flujo menstrual abundante regular, dismenorrea
  • Patología: tejido endometrial rojo oscuro en el miometrio, hiperplasia e hipertrofia endometrial, útero globular aumentado de tamaño
  • Tratamiento: histerectomía
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17
Q

Endometritis crónica

A
  • Infección polimicrobiana crónica intrauterina
  • Clínica: dolor pélvico constante, flujo menstrual abundante irregular
  • Patología: adherencias intrauterinas
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18
Q

Endometriosis

A
  • Implantación ectópica de glándulas endometriales y estroma en la cavidad abdominopélvica
  • Clínica: dismenorrea
  • Patología: black powder-burn lesions o quistes ováricos (endometrioma)
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19
Q

Sarcoma uterino

A
  • Tumores malignos
  • Clínica: sangrado irregular, post-menopáusico
  • Patología: masa uterina
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20
Q

Leiomiomas uterinos

A
  • Tumores benignos del músculo liso
  • Clínica: flujo menstrual abundante regular
  • Patología: útero aumentado de tamaño, irregular, con tumores
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21
Q

Electroforesis de Hb síndromes de células falciformes

A
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22
Q
A
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23
Q

Patrón de electroforesis de Hb síndromes de células falciformes

A
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24
Q

Efecto de los nitritos

A
  • Inducen la conversión del hierro del hemo (ferroso o Fe+2) a su forma oxidada (férrico o Fe+3), formando meta-Hb
  • Meta-Hb es incapaz de unir O2 (anemia funcional), se aumenta la afinidad del hemo ferroso restante al tetrámero de Hb desplazando la curva de Hb hacia la izquierda
  • PaO2 es normal
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25
Q

Fisiopatología enf. cambios mínimos

A
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26
Q

Clínica del rechazo crónico de trasplante de pulmón

A

Bronquiolitis obliterans
- Cicatrización progresiva de la VA pequeña
- Patrón obstructivo: disminución de VEF1 con CVF normal
- Disnea progresiva y tos seca meses/años después del trasplante

Restrictive allograft syndrome (menos común)
- Cambios fibróticos de la pleura
- Patrón restrictivo: disminución de CVF con VEF1 normal

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27
Q

Cardiomiopatía dilatada familiar

A
  • Causa más común es la mutación nonsense del gen TTN, que codifica para la titina (proteína sarcomérica) - autosómico dominante + penetrancia incompleta
  • Titina ancla la cadena pesada de miosina a los discos Z
  • Síntomas de falla cardíaca y alto riesgo de muerte súbita por arritmias ventriculares
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28
Q

Causas de cardiomiopatía restrictiva

A
  • Enfermedades infiltrativas (amiloidosis, sarcoidosis, hemocromatosis)
  • Causas familiares (mutaciones en proteínas sarcoméricas o del citoesqueleto)
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29
Q

Válvula aórtica bicúspide familiar

A

Mutación NOTCH1 (proteínas reguladoras de la transcripción)

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30
Q

Cardiomiopatía arritmogénica del VD

A
  • Fibrosis del miocardio del VD
  • Predisposición a arritmias ventriculares y muerte súbita
  • Causa familiar: mutación proteínas del desmosoma (placoglobina, desmoplaquina)
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31
Q

Acumulaciones en Alzheimer

A
  • Neurofibrillary tangles: proteína tau (componente de microtúbulos) hiperfosforilada, lo cual ocasiona desorden los microtúbulos
  • Placas beta-amiloide: fragmento anormal del precursor de la proteína amiloide (gen el cr. 21)
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32
Q

Amiloide A

A
  • Reactante de fase aguda positivo
  • Asociado con amiloidosis multisistémica en reacción a enf. crónicas (AR, EII)
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33
Q

Apolipoproteína E epsilon 4 y su relación con Alzheimer

A
  • 1 o 2 copias se asocian con AD de inicio tardío (>65 años)
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34
Q

Islet amyloid polypeptide

A

Producto secretor normal de las células beta pancreáticas que forma depósitos tóxicos en DM2

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35
Q

Trauma del flexor ulnar del carpo

A

Limitación para la flexión de la muñeca, pero el flexor radial del carpo ayuda

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36
Q

Clasificación de las quemaduras

A
  • Superficial: epidermis
  • Espesor parcial superficial: epidermis y dermis superior
  • Espesor parcial profundo: epidermis y dermis
  • Espesor total: epidermis, dermis y tejido adiposo/músculos/hueso
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37
Q

Sustancia responsable del blanching de las quemaduras superficiales y de espesor parcial superficial

A

Histamina

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38
Q

Mediadores en el proceso de cicatrización de las quemaduras

A

Plaquetas y PMN: PGs, citoquinas, GF (horas-días)

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39
Q

Definición placenta previa

A

Implantación anormal de la placenta
- Sitio más común es sobre cicatrices uterinas previas (no tienen decidua basal)

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40
Q

Espectro de placenta acreta

A

Invasión placentaria anormal por ausencia de decidua basal:
- Accreta: adherencia al miometrio
- Increta: invasión del miometrio
- Percreta: invasión a través del miometrio y serosa uterina hacia estructuras extrauterinas (si es anterior, compromete la vejiga)

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41
Q

Enfermedad de Hirschprung

A
  • Ausencia de plexo ganglionar intramural en el colon por falla en la migración de la cresta neural
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42
Q

Principal causa de disgenesia de ovarios

A

Síndrome de Turner

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43
Q

Nefroblastoma - tumor de Wilms

A
  • WAGR: tumor de Wilms, aniridia, anormalidades genitourinarias y rango de trastorno del desarrollo
  • Diagnóstico en <10 años
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44
Q

¿Por qué se da la encefalopatía de Wernicke al administrar DAD sin tiamina en alcohólicos?

A

La administración de glucosa activa la glucólisis + ciclo de Krebs. El alfa-cetoglutarato del TCA requiere tiamina como cofactor y como suele estar deficiente en los pacientes alcohólicos, se consume el poco que haya circulante y se desencadena la encefalopatía

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45
Q

Torsión testicular

A
  • Compresión del plexo pampiniforme y arteria espermática interna
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46
Q

Tumor de Pancoast

A
  • Compresión del plexo braquial: dolor ipsilateral del hombro, parestesias y arreflexia en la extremidad superior
  • Compresión de los ganglios cervicales simpáticos y autonómicos, produce ptosis y miosis (denervación del tarsal superior y fibras simpáticas)
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47
Q

Trombosis de seno cavernoso

A
  • Diseminación contigua de una infección desde el tercio medial de la cara, SNP (etmoidal o esfenoidal), o los dientes a través del sistema venoso (valveless) de la cara (venas oftálmicas superiores e inferiores)
  • S. aureus, estreptococo, Mucor, Rhizopus
  • Cefalea, fiebre, diplopía, oftalmoplejía, anestesia en territorio de V1 y V2, pérdida de la aferencia del reflejo corneal, proptosis y quemosis (mal drenaje venoso)
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48
Q

Lesión del foramen yugular

A

Síndrome del foramen yugular (Vernet)
- Disfunción de los NC IX, X y XI (disfagia, disfonía, pérdida del reflejo nauseoso ipsilateral, desviación de la úvula al lado sano y hombro caído)

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49
Q

Varicocele

A
  • Dilatación del plexo pampiniforme
  • Dolor testicular sordo, subagudo
  • “Bag of worms”
  • Aumenta de tamaño al ponerse de pie con respecto a supino
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50
Q

Hidrocele

A
  • Acumulación de líquido en la túnica vaginalis
  • No doloroso
  • Transiluminación
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51
Q

Síndromes hereditarios de cáncer

A
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52
Q

Características de la mutación del VHL (von Hippel Lindau)

A
  • Cromosoma 3p (deleción, frameshift o nonsense)
  • Mutaciones esporádicas (mayoría; somáticos; tumor renal) o familiares (germinal; síndrome VHL)
  • Codifica una proteína que inhibe factores inducibles por hipoxia, produciendo la sobreexpresión de GF angiogénicos (VEGF, PDGF)
  • Síndrome VHL: autosómico dominante, carcinoma renal de células claras multifocal y bilateral + feocromocitoma + hemangioma cerebeloso
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53
Q

Mutación de c-MYC

A
  • Oncogen
  • Cromosoma 8
  • Mutación asociada con linfoma de Burkitt y linfoma de células B difuso
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54
Q

Mutación de NF-1

A
  • Gen supresor de tumor
  • Cromosoma 17
  • Mutación produce neurofibromatosis tipo 1
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55
Q

Mutación de RB

A
  • Gen supresor de tumor
  • Cromosoma 13
  • Mutación asociada con retinoblastoma y osteosarcoma
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56
Q

Características de la eritroblastosis fetal (enfermedad hemolítica del recién nacido)

A
  • Reacción de hipersensibilidad tipo II
  • Destrucción de los eritrocitos fetales por Acs maternos (IgG), casi siempre por incompatibilidad Rh (antígeno D)
  • Anemia grave, ictericia - kernicterus, edema generalizado (hydrops)
  • Coombs directo (+), extendido con eritrocitos nucleados, eritropoyesis extramedular (hepatoesplenomegalia)
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57
Q

Inicio de síntomas en anemia de células falciformes

A

A los 3-12 meses, cuando desaparece la HbF

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58
Q

Características abruptio placentario

A
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59
Q

Características ruptura uterina

A
  • Ruptura del espesor completo del útero
  • Dolor abdominal bajo intenso, sangrado vaginal, bradicardia fetal, palpación de partes fetales, pérdida de la estación fetal
  • FR: cesárea previa
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60
Q

Características de vasa previa

A
  • Vasos fetales sin protección de la placenta o cordón umbilical atraviesan el os cervical y son susceptibles de daño
  • Sangrado vaginal no doloroso
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61
Q

Efectos de la nefropatía diabética

A
  • Destrucción de la zona yuxtaglomerular: disminución en la liberación de renina (y por lo tanto, menos ALDO) — acidosis tubular renal tipo 4
  • Hipercalemia y acidosis metabólica sin AG elevado (ALDO estimula secreción de K y H+ en forma de NH4+)
  • Si bien se disminuye la reabsorción de Na, no ocurre hiponatremia porque la ADH ajusta para mantener el sodio normal
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62
Q

Causas de acidosis tubular renal tipo 4

A
  • Nefropatía diabética
  • Deficiencia primaria de ALDO
  • Inhibición farmacológica de la ALDO (espironolactona, eplerenona, amiloride y triamtireno)
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63
Q

Vías de daño tisular mediadas por hiperglicemia

A
  1. Productos de glicosilación avanzada: glucosa se pega a proteínas y lípidos, favoreciendo el depósito de LDL en las paredes vasculares (aterosclerosis y complicaciones microangiopáticas)
  2. Vía del poliol: conversión de la glucosa a sorbitol (daño osmótico en cristalino, riñón, retina y células de Schwann). La depleción de NADPH por la sobreactividad de esta vía lleva a estrés oxidativo
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64
Q

Priapismo

A
  • Erección dolorosa persistente por la ingurgitación de los cuerpos cavernosos
  • A diferencia de una erección normal, el glande se mantiene suave (cuerpo esponjoso flácido)
  • Casi siempre por obstrucción de los senos venosos (priapismo de bajo flujo) - gases con hipoxia, hipercapnia y acidosis
  • Si >12 horas, pueden producir disfunción eréctil permanente
  • FR: falciformía

**Priapismo de alto flujo es por trauma o fístula AV (aumento del flujo arterial - gases con pH, O2 y CO2 normal)

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65
Q

Enf. de Peyronie

A

Fibrosis de la túnica albugínea: erecciones dolorosas + curvatura anormal del pene

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66
Q

Fisiopatología de la preeclampsia

A

Placentación anormal + arterias uterinas espirales alteradas: lleva a isquemia placentaria
- Liberación de factores antiangiogénicos que llevan a disfunción endotelial sistémica
- Filtración capilar (edema y proteinuria)
- Hipertensión y vasoespasmos generalizados (incluyendo la arteriola aferente), lo cual produce hipoperfusión

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67
Q

Factores asociados con nefritis intersticial aguda

A

Medicamentos (AINEs, beta-lactámicos)

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68
Q

Características de la siringomielia

A
  • Expansión quística del canal central medular
  • Debilidad en ambos miembros superiores y déficit sensitivo en distribución de “capa”
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69
Q

Válvula afectada en enfermedad reumática

A
  • Mitral
  • Mitral + aórtica (25%)
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70
Q

Cambios esperados por una estenosis mitral

A
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71
Q

Disfunción plaquetaria en CKD

A

Recuento de plaquetas normal + tiempos de coagulación normales + equimosis excesivas/sangrado mucosas: disfunción por upregulation de NO y por la anemia (disminuye marginalización plaquetaria sobre el endotelio)

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72
Q

Púrpura senil

A
  • Atrofia del colágeno de la piel
  • Equimosis
  • > 65 años
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73
Q

Fisiopatología NTA

A
  1. Pérdida de la polaridad celular por depleción de ATP (citoesqueleto de actina es muy sensible)
  2. Borramiento de vellosidades apicales (disminuye área para absorción de solutos)
  3. Pérdida de uniones celulares (back leakage de orina hacia el intersticio)
  4. Redistribución de integrinas desde m. basolateral a la apical (promueve desprendimiento celular, obstrucción tubular y formación de cilindros)
  5. Redistribución de Na/K ATPasa desde m. basolateral a la apical (daña el gradiente)
  6. Pérdida de sodio urinario, con aumento de su llegada a la mácula densa (constricción arteriola aferente)
  7. Empeora la isquemia renal, necrosis y descamación del epitelio, obstrucción tubular, daño de la membrana basal y ruptura tubular
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74
Q

Causa más común de pericarditis aguda

A

Coxsackie A y B
Echovirus

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75
Q
A

Derrame pericárdico

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76
Q

Derrame pericárdico

A
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77
Q
A
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78
Q
A
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79
Q
A
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80
Q
A
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81
Q

Causas de hirsutismo

A
  1. Aumento en la producción de andrógenos: PCOS, Cushing, tumores ováricos/adrenales
  2. Aumento en la conversión local de testosterona a DHT
  3. Mayor sensibilidad de folículos pilosos a DHT (hirsutismo idiopático)
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82
Q

PCOS

A

** ACOs: suprimen LH, disminuyendo producción ovárica de andrógenos; aumentan síntesis hepática de proteína unidora de andrógenos (disminuye testosterona libre)

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83
Q

Aneurismas de Berry (saculares)

A
  • Comunicante anterior: compresión del quiasma óptico (hemianopsia bitemporal)
  • Comunicante posterior: compresión NC III
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84
Q

Síntomas hipercalcemia

A
  • Debilidad
  • Síntomas neuropsiquiátricos (letargia)
  • Síntomas GI (constipación, náuseas)
  • Nefrolitiasis
  • Poliuria, deshidratación

** >13 mg/dL sugiere malignidad

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85
Q

Hipercalcemia maligna

A

** PTHrp no afecta vitamina D por diferencias estructurales

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86
Q

Causa más común de hipercalcemia maligna

A

PTHrp (humoral hypercalcemia of malignancy)

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87
Q

Causas de hipercalcemia maligna por exceso de 1,25-di-OH vitamina D

A

Linfoma de Hodgkin y enf. granulomatosas (sarcoidosis)
- Expresan 1-alfa hidroxilasa

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88
Q

Ataxia de Friedrich

A
  • Autosómica recesiva
  • Mutación del gen de la frataxina
  • Ataxia hereditaria más común
  • Inicio en la adolescencia y expectativa de vida corta
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89
Q

Intoxicación por plomo

A
  • Asintomática
  • Síntomas GI (constipación, dolor abdominal), problemas neurocomportamentales (memoria, concentración), encefalopatía y ataxia en casos graves
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90
Q

Síndrome Guillain Barré

A
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91
Q

Tratamiento de la diabetes insípida central

A

Desmopresina (análogo de ADH)

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92
Q

Tratamiento de la diabetes insípida nefrogénica

A
  • Tiazidas (inducen algo de hipovolemia para disminuir la poliuria)
  • AINEs (inhiben PGs renales, las cuales son antagonistas de la ADH)
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93
Q

Tratamiento de la polidipsia primaria (psicógena)

A

Restricción de la ingesta de agua libre

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94
Q

Mecanismo de HT pulmonar en HF izquierda

A
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95
Q

Clasificación de la HT pulmonar

A
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96
Q

Transposición de grandes vasos

A

Alteración en el septum conotruncal (divide el tronco arterioso en arteria pulmonar y aorta)

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97
Q

Causas de hipocalemia

A
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98
Q

Perfil de CRH, ACTH y cortisol en insuficiencia suprarrenal aguda (crisis adrenal)

A

CRH: disminuido
ACTH: disminuido
Cortisol: disminuido

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99
Q

Perfil de CRH, ACTH y cortisol en insuficiencia adrenal primaria

A

CRH: aumentado
ACTH: aumentado
Cortisol: disminuido

+ ALDO disminuida

**Adrenalitis autoinmune o hemorragia/sangrado adrenal bilateral

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100
Q

Perfil de CRH, ACTH y cortisol en trastorno hipofisiario

A

CRH: aumentado
ACTH: disminuido
Cortisol: disminuido

**Tumor, infarto o infección

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101
Q

Perfil de CRH, ACTH y cortisol en adenoma adrenal

A

CRH: disminuido
ACTH: disminuido
Cortisol: aumentado

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102
Q

Raíz nerviosa más afectada en radiculopatía cervical

A

C7 (déficit en distribución del mediano y radial)

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103
Q
A
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104
Q

Causas de neuropatía femoral

A
  • Hematoma/absceso retroperitoneal (psoas)
  • Fx pélvica
  • Parto
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105
Q

Características de la vasculitis por IgA (púrpura de Henoch-Schönlein)

A
  • Escolares
  • Depósito mesangial de complejos IgA activa la proliferación mesangial y el depósito de mEC por aumento de TGF-beta y PDGF
  • También se activa el complemento por la vía alterna y lecitina, se atraen PMN, se liberan elastasas y dañan los glomérulos
  • Macrófagos dañan los glomérulos, depositan fibrina y favorecen la formación de medialunas
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106
Q
A
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107
Q

Características de la nefropatía membranosa

A
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108
Q

Células en la GMN rápidamente progresiva

A

LT estimulan macrófagos para formar las medialunas

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109
Q

Efecto adverso más importante de la quimioterapia citotóxica

A

Mielosupresión (pancitopenia 10-14 días después)
- Especialmente, neutropenia (<1000)

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110
Q

Signo inflamatorio local/sistémico ausente en caso de infección en pacientes con neutropenia

A

Pus, pero el resto sí están

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111
Q

Esferocitosis hereditaria

A
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112
Q
A
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113
Q

Atresia tricuspídea

A

El poquito de sangre oxigenada que llega a circulación pulmonar es por un defecto septal IV

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114
Q

Supracardiac total anomalous pulmonary return

A

Venas pulmonares drenan a la AD

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115
Q

Síndrome de Eisenmenger

A
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116
Q

VIPomas

A
  • Tumores de los islotes pancreáticos que secretan VIP
  • VIP: estimula secreción de Cl y HCO3 del páncreas + secreción de sodio y agua; inhibe liberación de gastrina
  • Cólera pancreática o síndrome WDHA (diarrea acuosa secretora, hipocalemia y aclorhidria)
  • Tratamiento: somatostatina
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117
Q

Causas de síndrome de Cushing

A
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118
Q

Enfoque de la hipoxemia

A
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119
Q
A

Lo normal es que el contraste se disipe por los capilares después de ingresar por las ramas de la arteria pulmonar, lo cual no se ve, pero si se logra ver una estructura sacular y luego la vena, indica una MAV. Es un shunt derecha-izquierda porque la sangre no puede ser oxigenada (hipoxemia no responde a la administración de O2)

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120
Q

Síndrome de desmielinización osmótica

A
  • Cuadriparesis con parálisis pseudobulbar (disartria, disfagia y disfonía), parálisis de la mirada horizontal, obnubilación, locked-in syndrome + desmielinización del puente en la MRI
  • Si se corrige muy rápido una hiposmolaridad por hiponatremia, se deshidratan las células y hay apoptosis
  • Afecta más al puente porque son células con poca actividad metabólica (poca capacidad de regenerar solutos de manera rápida)
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121
Q

Convulsión febril

A
  • Simple: convulsión generalizada, <15 min y no recurre en 24 horas
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122
Q

Ataxia cerebelosa aguda

A
  • Inestabilidad para la marcha, temblor y compromiso de la coordinación
  • Post-viral en niños
  • Daño neuronal por Acs virales con reactividad cruzada
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123
Q

Epilepsia medial del lóbulo temporal

A
  • Pérdida severa de neuronas y gliosis en el hipocampo (esclerosis hipocampal)
  • AP de convulsiones febriles
  • Convulsiones focales en adultos, aura epigástrica/olfatoria
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124
Q

Características de la asbestosis pleuropulmonar

A
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125
Q
A

Carbon-laden macrophages: exposición a carbón

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126
Q
A

Birefringent silicate particles
- Silicosis
- Múltiples nódulos en lóbulos superiores + calcificaciones en cáscara de huevo en hilio; sin placas pleurales

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127
Q

Características de la esclerosis múltiple

A
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128
Q
A
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129
Q

Prueba de Romberg

A
  • Prueba de propiocepción para diferenciar una ataxia cerebelosa de sensitiva
  • Si el paciente es incapaz de mantener la postura con los ojos abiertos, debe tener algún tipo de ataxia (cerebelosa o sensitiva); si con los ojos cerrados tampoco, indica ataxia sensitiva (tabes dorsal o déficit de vitamina B12)
130
Q
A
131
Q

Características clínicas del Alzheimer

A
  1. Pérdida de memoria, especialmente de eventos recientes
  2. Disfunción ejecutiva (dificultad para planear y organizar)
  3. Compromiso visuoespacial
132
Q

Síndrome de embolismo graso

A
  • Triada: inicio agudo de manifestaciones neurológicas, hipoxemia y petequias
  • FR: fractura de huesos pélvicos y/o huesos largos (primeras 24-72 horas)
133
Q
A
134
Q

Enfisema centro-acinar vs. panacinar

A
135
Q

Enfisema por tabaquismo

A
  • Injuria oxidativa a los bronquiolos respiratorios y activación de macrófagos alveolares por productos del tabaco
  • Reclutación de PMN
  • Macrófagos y PMN liberan proteasas (elastasa, metaloproteinasas) que degradan la mEC y alteran la función de inhibidores de proteasas (alfa-1-antitripsina)
  • Destrucción acinar
136
Q
A

Blastos: núcleo grande, citoplasma escaso, nucleolo visible y cromatina fina (inmadura)

137
Q

Diferenciación de células con aspecto de blasto

A
  • MPO define sin son mieloides o linfoides
  • TdT es una DNA pol involucrada en recombinación VDJ (diversidad de Ag de superficie en la maduración linfoide); su presencia indica linfoblastos
138
Q

Diferencia entre dieta vegana y vegetariana

A

Vegetariana: algunos productos animales (leche, huevo)
Vegana: ningún producto animal

139
Q

Colangitis esclerosante primaria, colangitis biliar primaria y hepatitis autoinmune

A
140
Q

Fisiopatología de la hiperglicemia en el embarazo

A

hPL es liberado por el sincitiotrofoblasto y dependerá de la edad gestacional

141
Q

Principal determinante de la gravedad de la tetralogía de Fallot

A

Grado de estenosis pulmonar (obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho)
** El defecto del septo IV es grande y las presiones son casi iguales

142
Q

MODY

A
  • Autosómica dominante
  • Mutación de la glucokinasa (enzima con baja afinidad para la glucosa comparado con la hexokinasa, lo cual limita la entrada de glucosa la célula según los niveles): disminuye la afinidad aún más, afectando la liberación de insulina por las células beta-pancreáticas
  • Jóvenes, sin obesidad, no progresiva
  • Hiperglicemia en ayunas que empeora en el embarazo
143
Q

Translocaciones cromosómicas relacionadas con malignidades hematológicas

A

Acute promyelocytic leukemia: R-ácido retinoico alterado

144
Q

Hemoglobinuria paroxística nocturna

A
  • Mutación del gen PIGA (fosfatidilinositol glicano clase A), el cual ayuda en la síntesis del anchor GPI (adherencia de proteínas de superficie que inactivan el complemento, como CD55 y CD59), por lo cual se produce una activación del complemento y hemólisis
  • Anemia hemolítica con hemoglobinuria, fatiga, ictericia
  • Trombosis atípica
  • Pancitopenia
  • Hemosiderosis por la hemólisis crónica (interfiere con la función tubular renal produciendo cicatrización intersticial e infartos corticales)
  • Mayor riesgo de CKD
145
Q

Nefropatía por cilindros

A

Mieloma múltiple (depósito de cadenas libres monoclonales)

146
Q

Neoplasia endocrina múltiple tipo 2a y 2b

A
  • Autosómico dominante
  • Mutación RET (activadora)
  • 2a: hiperplasia paratiroidea + feocromocitoma + cáncer medular de tiroides
  • 2b: cáncer medular de tiroides + feocromocitoma + hábito marfanoide + neuromas mucosos
147
Q

Formación de un ateroma

A

Músculo liso forma la placa fibrótica

148
Q

Dilatación del seno coronario es signo de:

A

Aumento de la presión en las cavidades derechas, casi siempre por hipertensión pulmonar

149
Q

Cristales en pseudogota

A

Pirofosfato de calcio
- Romboides
- Birrefringentes positivos

150
Q

Pseudogota

A
  • Depósito de cristales de pirofosfato de calcio
  • Mono-oligo artritis
  • Rodilla >50%
  • Líquido sinovial: elevación de WBC, predominio de PMN, cristales birrefringentes positivos, romboides
151
Q

Enfermedades con alteración de la función plaquetaria

A
  • vWF disease
  • Disfunción plaquetaria adquirida o congénita (uso de AINEs)
  • Trombocitopenia
152
Q

Características hemofilia A y B

A
153
Q

Prolongación aislada del TP

A
  • Warfarina y deficiencia de vitamina K (evalúa vía extrínseca: factores II, V, VII y X, TF y fibrinógeno)
154
Q

Prolongación del TT (tiempo trombina)

A

Fibrinógeno deficiente o defectuoso (mide conversión de fibrinógeno en fibrina)

155
Q

Proteína 14-3-3 elevada en LCR se asocia con:

A

Creutzfeld Jakob

156
Q

Ácido homovanílico en LCR

A
  • Disminuido: Parkinson
  • Alterado: TUS, trastornos afectivos, psicosis
157
Q

Niveles bajos en LCR de 5-hidroxindoleacetic acid (metabolito de serotonina)

A

Conducta agresiva, impulsiva, suicidio

158
Q

Sustancias acumuladas en demencia frontotemporal

A
  • Tau
  • TDP43
159
Q

HTIC idiopática

A
  • Mujeres jóvenes, obesidad
  • Cefalea diaria, edema disco óptico bilateral, alteraciones visuales transitorias (retorno venoso alterado) e HTIC
  • Síntomas empeoran con valsalva
160
Q

Intolerancia al calor

A
161
Q

Fisiopatología de SIADH

A
162
Q

Espectro de la holoprosencefalia

A
163
Q

Función de la transcobalamina II

A
  • Proteína transportadora de B12 una vez se absorbe en el íleon terminal
  • Deficiencia (rara) produce falla en el medro y anemia megaloblástica
164
Q

Intoxicación por inhalantes

A
  • Agitación, ataxia, desorientación, alucinaciones
  • Rash perioral
165
Q

Intoxicación por selenio

A
  • Náuseas, diarrea
  • Alopecia, pérdida de las uñas
166
Q

Pericarditis aguda

A

Tipo fibrinoso es el más común (seroso + fibrina)
- Por autoinmunidad, viral, IAM, uremia

167
Q

Causas de pericarditis hemorrágica

A
  • Malignidad
  • TB
  • POP
  • Coagulopatía
168
Q

Intoxicación por CO

A
  • Incoloro, inodoro e insaboro
  • Por inhalación de humo en un incendio o la combustión de madera, carbón o gas natural en ambientes cerrados
  • Cefala, mareo, convulsiones, paro respiratorio
  • Unión competitiva al hemo (mayor afinidad por el hierro que el O2), formando carboxi-Hb. También se une a la mioglobina y afecta el uso de O2, disminuyendo el gasto cardíaco
  • Además, se une a la citocromo oxidasa
  • Desviación de la curva de Hb a la izquierda (hipoxia)
  • Tratamiento: O2 alto flujo o cámara hiperbárica
169
Q
A
  • Compromiso del NC II y en algunas ocasiones, el NC III - diplopía (agrandamiento agudo o grave)
170
Q

Síndrome de Parinaud (dorsal midbrain syndrome)

A
  • Compresión del mesencéfalo rostral y pretectal a nivel del colículo superior
  • Triada: imposibilidad para la mirada vertical + nistagmus de convergencia + hiporeflexia pupilar
  • Etiología: tumores pineales, infarto del mesencéfalo, EM, encefalitis, MAV, toxoplasmosis, trauma, hidrocefalia obstructiva
171
Q

Efectos endocrinos de los adenomas hipofisiarios

A
172
Q

Craniofaringiomas

A
  • Tumores supracelares benignos
  • Niños
  • Derivados de la bolsa de Rathke (evaginación del ectodermo de la cavidad oral fetal). La progresión del techo de la boca forma la hipófisis anterior (adenohipófisis), mientras que la neurohipófisis se forma del diencéfalo (neuroectodermo)
  • Quistes calcificados con contenido café-amarillo rico en cristales de colesterol
  • Patología: cordones/nidos de epitelio escamoso con áreas lamelares de queratina húmeda
173
Q

Estadificación del CA colon

A

Diseminación linfática es el predictor más fuerte de la capacidad metastásica

174
Q

Segmentos pulmonares más comprometidos por aspiración

A
175
Q

Cubrimiento para neumonía aspirativa

A

Aerobios respiratorios; cubrir anaerobios sólo si absceso o empiema

176
Q

Clasificación de disección de aorta

A
  • Stanford A: aorta ascendente
  • Stanford B: aorta descendente (distal a la arteria subclavia izquierda)
177
Q

Riesgo y prevención de nefrolitiasis

A
178
Q
A

“Egg on a string” - transposición de grandes vasos

179
Q

Efecto sobre el RAAS en cardiomiopatía hipertrófica

A

Se activa porque al disminuir la compliance ventricular por la hipertrofia (en la dilatada se aumenta), se disminuye el GC y falsamente se sensa la necesidad de aumentar la volemia y perfusión tisular

180
Q

Neoplasia azulada subungueal

A
  • Tumor glomus
  • Melanoma
181
Q

Tumor glomus

A
  • Neoplasia azulada subungueal
  • Células de músculo liso modificadas del cuerpo glómico (órgano neurovascular en la dermis con un aferente arterial conectado a una anastomosis AV muscular y a un eferente venoso)
  • Termoregulación: redirecciona la sangre fuera de la piel cuando hay frío y viceversa
182
Q

Características de polimiositis

A
  • Similar a dermatomiositis, pero esta tiene los hallazgos cutáneos
  • Anti-Jo son anti-histidil-tRNA sintetasa
183
Q

Biopsia en miastenia gravis y Lambert Eaton

A

Normal

184
Q

PPD negativa en TB activa

A
  • 25% (falsos negativos)
  • Por anergia: indica mayor riesgo de TB miliar por disfunción de respuesta linfocitaria
  • Por infección reciente: toma al menos 8 sem una respuesta completa
  • Por inmunosupresión, mala técnica, pérdida de inmunidad natural
185
Q

Calcio en orina en hiperparatiroidismo

A

Aumentado (si bien la reabsorción neta está aumentada, la carga filtrada es elevada entonces una gran parte se orina)

186
Q

Osteoporosis en hiperparatiroidismo

A
  • En hueso cortical (compacto) apendicular; no trabecular: erosiones subperiósticas (enfermedad más avanzada con osteítis fibrosa quística: salt and pepper skull, tumores cafés y quistes osteolíticos)
187
Q

Deficiencia de alfa-1-antitripsina

A
  • Autosómico codominante
  • Alfa-1-antitripsina es un inhibidor serina de proteasas
  • Enfisema por destrucción alveolar por elastasa de PMN: compromiso panacinar basilar, <50 años
  • Acumulación de la proteína mal-doblada en el hígado: cirrosis y hepatocarcinoma; cirrosis sobre todo en los primeros 20 años de vida
188
Q

Enfermedades del metabolismo de la bilirrubina

A
189
Q

Características de la enfermedad de Wilson

A
190
Q

Características de la hemocromatosis

A
  • Con niveles >20 gramos de hierro, se produce la triada de cirrosis micronodular, DM y pigmentación amarilla de la piel (“bronze diabetes”)
191
Q

Hallazgos auscultatorios en las patologías pulmonares

A
  • Enfisema: hiperresonancia y disminución del frémito táctil
192
Q

Triada del carcinoma de células renales

A

Hematuria + masa palpable + dolor en flanco

193
Q

En paciente con carcinoma de células renales con circulación colateral abdominal y edema de miembros inferiores simétrico sospechar:

A

Obstrucción de la VCI

194
Q

Efecto del hipertiroidismo sobre la resistencia vascular sistémica

A

Disminución (junto con disminución de PAD)
- Efecto vasodilatador directo de la tiroxina
- Aumento de la demanda metabólica

195
Q

Tipos de CA de pulmón

A
  • Células pequeñas y escamoso están muy asociados al tabaquismo
  • Mesotelioma se asocia a asbesto
196
Q

Neumonitis por hipersensibilidad

A
  • Farmer’s lung (exposición a moldy hay)
  • Bird fancier’s lung (bird keepers)
197
Q

Características esofagitis eosinofílica

A

Hallazgos EDS: ring-like indentations with linear furrowing, and scattered small, whitish papules (microabscesos eosinofílicos)

198
Q
A
199
Q
A
200
Q

Hallazgos en una herniación uncal (lóbulo temporal antero-medial)

A
  • Compresión del NC III ipsilateral: pupila midriática fija, seguido de ptosis y globo ocular hacia abajo y afuera
  • Compresión de la PCA ipsilateral: hemianopsia homónima contralateral, sin compromiso macular
  • Compresión del pedúnculo cerebral del mesencéfalo ipsilateral: daño de vías corticoespinales (hemiparesia contralateral)
  • Compresión del pedúnculo cerebral del mesencéfalo contralateral (hemiparesia ipsilateral)
  • Desplazamiento del tallo cerebral hacia abajo (herniación central) y hemorragias del tallo (de Duret)
201
Q

Vasos comprometidos en la hemorragia de Duret (del tallo)

A

Paramedianos de la basilar

202
Q

Sitio más común de embarazo ectópico

A

Ampolla de la trompa de Falopio
- Zona de alta cicatrización (AP de ectópico, EPI, cirugía pélvica, tabaquismo y fecundación in vitro)

203
Q

Anormalidades Müllerianas

A
  • Hipoplasia de las trompas, útero, cérvix o vagina
  • Riesgo de : infertilidad, abortos
204
Q

Causas de derrame pleural

A
205
Q

Enfermedad de Paget

A
  • Resorción ósea excesiva seguida de formación ósea desordenada
  • Lesiones Paget: áreas engrosadas con esclerosis y lucidez
  • Osteoclastos con muchos núcleos (100)
  • Clínica: dolor huesos largos + hipoacusia
  • Forma juvenil: mutación de la osteoprotegerina
206
Q

Tipos de convulsiones

A
  • Pueden usarse para focales y generalizadas
    ** Pueden usarse en status
207
Q

Convulsión recurrente más común

A

Epilepsia del lóbulo temporal
- Aura (epigástrica, olfatoria)
- Descarga en el hipocampo, amígdala o giro parahipocampal
- Casi siempre por esclerosis hipocampal (convulsión febril)

208
Q

¿Cómo determinar la causa del síndrome de Cushing?

A
209
Q
A
210
Q
A
211
Q
A
212
Q
A
213
Q

Características de la policitemia vera

A
  • Causa más común de policitemia primaria
  • Proliferación monoclonal de células eritroides + trombocitosis + leucocitosis
214
Q

Características de la deficiencia de enteropeptidasa

A
215
Q

Nervios craneales comprometidos en diplopía vertical

A
  • III (mesencéfalo)
  • IV (mesencéfalo)
216
Q

Compromiso del núcleo vestibular del NC VIII puede producir:

A

Nistagmus. Este núcleo es responsable de determinar posición y movimientos de la cabeza + reflejo vestíbulo-ocular (estabilización de la mirada con los movimientos de la cabeza)

217
Q

Causas de falla cardíaca no-valvular

A
218
Q

Efectos adversos del uso de efedra (suplemento para bajar de peso)

A
  • Hipertensión
  • IAM
  • ACV

**Retirado en el 2004 por la FDA

219
Q

Características de la mola hidatidiforme

A
220
Q

Características de la degeneración Walleriana

A
  • Por trauma axonal
  • Cambios en el extremo proximal y distal del axón + cuerpo neuronal (reacción axonal)
  • La degeneración Walleriana ocurre en el segmento axonal que ha perdido la conexión con el cuerpo neuronal (distal). En una semana, se destruye el axón y los segmentos son eliminados por macrófagos y células de Schwann. Cambios similares ocurren en el segmento proximal a la lesión y se extienden hasta el nódulo de Ranvier más cercano
  • Reacción axonal: edema, se vuelve redondo, núcleo desplazado a la periferia, sustancia de Nissl fina y granular, dispersa en el citoplasma (cromatolisis central). Es visible a las 24-48 horas, con cambios máximos a los 12 días. Representan un aumento de síntesis de proteínas para regenerar el axón
221
Q

Efecto del bisfenol-A

A
  • Se encuentra en plásticos
  • Efectos endocrinos: agonista-antagonista estrogénico
222
Q

Efecto del bisfenol-A

A
  • Se encuentra en plásticos
  • Efectos endocrinos: agonista-antagonista estrogénico (efectos cardiometabólicos y reproductivos)
223
Q

Características de la polimialgia reumática y la arteritis de células gigantes

A
  • Produce mialgias, no debilidad muscular
  • Casi exclusivo en >50 años
224
Q

Características de la poliarteritis nodosa

A
  • Biopsia: inflamación transmural de la pared arterial con necrosis fibrinoide
225
Q

Características de la PTI

A
226
Q

Causas de anemia aplásica

A
  • EBV, parvovirus
  • Radiación
  • Dosis altas de quimioterapia
227
Q

Características de la enfermedad de von Willebrand

A
  • Deficiencia del vWf: adhesión plaquetaria alterada
  • Recuento plaquetario normal con TPT y tiempo de sangría aumentados
228
Q

Características de la tortícolis congénita

A
229
Q

Características del albinismo oculocutáneo

A
230
Q

Fisiopatología del vitíligo

A

Apoptosis de los melanocitos mediado por LTCD8

231
Q

Enfermedades por menor diferenciación de células de la cresta neural en melanocitos

A
  • Piebaldismo: mechón de pelo blanco
  • Síndrome de Waardenburg: áreas difusas de hipopigmentación en ojos, cabello y piel
232
Q

Características de la acromegalia

A
233
Q

Función de la proteína HFE y qué pasa en la hemocromatosis

A

-HFE en el hígado forma un complejo con el receptor de transferrina y funciona como un sensor de niveles de hierro
-Su mutación inactivante hace que se sensen niveles bajos de hierro siempre, lo cual produce efectos a nivel intestinal y hepático
-Hígado: disminuye producción de hepcidina, lo cual aumenta la expresión de ferroportina en la membrana basolateral del enterocito. Esto permite la secreción de hierro a la sangre, llevando a acumulación del mismo.
-Intestino: aumenta la expresión apical del transportador DMT1, aumentando la absorción intestinal de hierro.

234
Q

Características de la esclerosis sistémica

A
235
Q

Crisis renal en esclerodermia

A
236
Q

Características de la gastroparesia diabética

A
237
Q

Efectos de la EPO en hipoxia

A
238
Q

Tipos de movimientos hipercinéticos

A
239
Q

Características de la artritis reumatoide

A
240
Q

Características de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria

A
241
Q

Características de la glomerulonefritis membranoproliferativa

A
242
Q

Características de la glomerulonefritis post-infecciosa

A
243
Q

Secuencia adenoma-a-carcinoma

A
244
Q

Vías de diseminación del cáncer

A
245
Q

Características de la enfermedad por altura

A
  • Hipoxia lleva a vasoconstricción pulmonar y aumento de la presión arterial pulmonar
  • Mejora con O2 suplementario, porque mejora la vasoconstricción pulmonar (diferencia con otras causas de edema pulmonar difuso)
246
Q

Características de la dermatomiositis

A
  • Similar a polimiositis, pero con manifestaciones cutáneas: rash heliotrópico y pápulas de Gottron
  • Biopsia: inflamación perifascicular mononuclear en un patrón segmentario sin vasculopatía
  • Ocurre solo o como síndrome paraneoplásico (adenocarcinoma pulmón, ovario, páncreas)
247
Q

Fisopatología de la AAA

A
  • Factores de riesgo: >60 años, hombre, tabaquismo, HTA, AF
  • Todo eso lleva a estrés oxidativo, apoptosis del músculo liso vascular e inflamación crónica de la aorta
  • Macrófagos liberan metaloproteinasas que debilitan la pared
248
Q

Fisiopatología de la aneurisma de aorta torácica por sífilis

A
  • Endarteritis de la vasa vasorum en la aorta torácica
  • No suele comprometer la abdominal
249
Q

Características de la displasia fibromuscular

A
  • 80% desarrollan estenosis de la arteria renal, con HTA como primera manifestación
  • También pueden cursar con isquemia mesentérica o claudicación
250
Q
A

Anemia hemolítica:
- Aumento de reticulocitos: más grandes que RBC maduros, sin palidez central, azulados (policromáticos)
- Esferocitos: RBC con membrana celular reducida (esféricos y no bicóncavos)
- RBC nucleados: indica una respuesta muy fuerte de la médula ósea para regenerar la anemia

251
Q
A
  • Blastos: células muy grandes nucleadas con poco citoplasma (leucemia aguda probable)
  • Auer rods: inclusiones lineales moradas-rojizas (en precursores mieloides)

**Para el diagnóstico de leucemia mieloide aguda se necesitan >20% blastos en médula ósea o extendido

252
Q
A
  • Leucemia crónica: células maduras
  • Leucemia mieloide crónica: granulocitos maduros y pocos blastos (<2%)
  • Leucemia linfocítica crónica: linfocitos maduros
253
Q
A
  • Esplenomegalia, citopenias y hairy cells
254
Q

Síndrome HELLP

A
255
Q

Diferencia entre tics y corea

A

Los tics pueden suprimirse de manera temporal, son precedidos por una urgencia, y siguen un patrón repetitivo

256
Q

Disqueratosis

A

Queratinización anormal y prematura de los queratinocitos por debajo del estrato granuloso. Puede verse en el carcinoma escamocelular

257
Q

Características de la dermatitis de contacto alérgica

A
258
Q

Lesiones en psoriasis tipo placa

A
  • Placas bien definidas, eritematosas, sobrelevantadas, con escamas plateadas en la superficie. Al retirarlas, aparece un sangrado puntiforme (signo de Auspitz)
  • En sitios de trauma o fricción (fenómeno de Köebner); clásicamente, superficies extensores de rodillas y codos
  • Asintomáticas o prurito leve
259
Q

Lesiones en liquen plano

A
  • Placas y pápulas
  • Poligonales
  • Purpúricas
  • Prurito intenso
  • Superficie volar de las muñecas
260
Q

Características de la alopecia androgenética

A
261
Q

Características de la artritis gotosa

A
262
Q

Trastorno del sodio en fibrosis quística

A

Hiponatremia
- Pérdida de sodio y cloro en el sudor
- Factores de riesgo: lactancia materna o con fórmula de manera exclusiva previo a la introducción de alimentos ricos en sodio, exposición a altas temperaturas, y ejercicio

263
Q

Ligamento implicado en la torsión ovárica

A

Infundíbulo-pélvico

264
Q

Características del teratoma

A
265
Q

Características del cistadenoma mucinoso

A
  • Masa epitelial benigna del ovario
  • Loculaciones de paredes delgadas con líquido mucinoso
266
Q

Características del fibroma ovárico

A
  • Tumor del cordón sexual
  • Cápsula lisa con tejido denso homogéneo de células fibroblásticas
267
Q

Características del tumor del saco vitelino

A
  • Tumor maligno de células germinales
  • Áreas necróticas, amarillas-grises y hemorrágicas
268
Q

¿En qué consiste el robo coronario?

A

Aumento del flujo sanguíneo en arteriolas de miocardio no isquémico (porque pueden vasodilatarse) y ausencia de cambio en el flujo de las arteriolas del miocardio isquémico (ya están dilatadas al máximo), con incluso reducción del mismo en esta última zona

269
Q

Características de la tiroiditis posparto

A
270
Q

Tipo de inflamación de la tiroiditis subaguda (post-viral)

A

Granulomatosa no caseificante

271
Q

Características de la isquemia mesentérica crónica

A
  • Angina intestinal: dolor abdominal posprandial que resuelve después de 2-3 horas + pérdida de peso
  • Por aterosclerosis de las arterias abdominales (celíacas y mesentérica superior)
  • Factores de riesgo: edad avanzada, hipertensión arterial, tabaquismo
  • Frecuentemente tienen compromiso de otras arterias (coronarias, carótidas, PAD y estenosis de la arteria renal)
272
Q
A
  • Obstrucción del tracto de salida del VI
  • Discordancia entre la presión sistólica del VI y de la aorta (VI > aorta)
273
Q
A
  • Aumento de la presión de la AI durante el ciclo cardíaco, con pico durante la contracción auricular (justo antes del cierre mitral)
274
Q
A
  • Regurgitación de sangre de la aorta al VI durante la diástole lleva a pérdida de la presión aórtica + aumento del volumen del VI al final de la diástole
  • Pérdida de la escotadura aórtica
  • Disminución de la presión aórtica durante la diastólica y elevación de la presión sistólica de la aorta y del VI
  • Cierre temprano de la mitral por aumento de la presión del VI
275
Q
A
  • Regurgitación de sangre durante la sístole ventricular, aumentando la presión de la AI
  • Onda V grande
276
Q

Características de la colitis isquémica

A
  • Diarrea disentérica posterior a una cirugía complicada
  • Es una isquemia no oclusiva por estados de bajo flujo sanguíneo en pacientes con insuficiencia arterial preexistente
  • Ocurre en los márgenes de las anastomosis: flexura esplénica (unión de la arteria mesentérica superior con la inferior) y la unión rectosigmoidea (borde entre la arteria sigmoidea y la rectal superior)
277
Q

Características del SDRA

A
278
Q

Características del trauma craneal abusivo (shaken baby syndrome)

A
  • Hemorragias retinales, hematoma subdural agudo, crónico o agudo sobre crónico, fracturas costales posteriores
  • Susceptibilidad: cabeza más grande, mayor contenido de agua en el cerebro, espacio subaracnoideo mayor, pobre tono de músculos cervicales
  • La sacudida provoca la ruptura de las venas puente corticales en el espacio subdural
279
Q

Cataratas relacionadas con la edad

A

Mecanismos:
- Esclerosis nuclear: las nuevas capas epiteliales se forman en la corteza del lente y compactan a las capas viejas
- Daño foto-oxidativo: cambios pigmentarios amarillos-cafés
- Injuria osmótica

280
Q

Presbiopía

A
  • Error de refracción
  • Poca distensibilidad del lente por la edad
  • Dificultad para el enfoque de objetos cercanos
281
Q

Síntomas predominantes en CA de colon derecho

A
  • Pérdida de peso, anorexia, síntomas de anemia ferropénica
  • Colon ascendente es de mayor calibre que el descendente, por lo que no suelen cursar con obstrucción intestinal; además, deposiciones en el colon derecho son más líquidas
282
Q

Síntomas predominantes en CA de colon izquierdo

A
  • Constipación
  • Obstrucción intestinal
283
Q

Síntomas predominantes en CA de colon rectosigmoideo

A

Hematoquezia

284
Q
A

Colapso pulmonar derecho (atelectasia) por un tapón de moco en el bronquio derecho o por obstrucción maligna
- Aire distal se queda atrapado pero se reabsorbe hacia la sangre
- Desviación de la tráquea hacia el lado afectado
- Hemitórax completamente opacificado

285
Q
A
286
Q
A
287
Q
A
288
Q

Diferencias entre colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn

A
289
Q

Trastornos mieloproliferativos crónicos

A

Enfermedades de la médula ósea que causan sobreproducción de las células mieloides

290
Q

Características de la mielofibrosis primaria

A
291
Q

Hallazgos en lesión de los nervios craneales oculares

A
292
Q

Composición de los cálculos renales

A

75-80% son de oxalato/fosfato de calcio

293
Q

Factor de riesgo más importante para la formación de cálculos renales

A

Hipercalciuria

294
Q

Principal causa de insuficiencia adrenal primaria

A

Adrenalitis autoinmune: Acs contra las 3 zonas de la corteza adrenal

295
Q

¿Por qué hay hiperpigmentación en la enfermedad de Addison?

A

La disminución de cortisol lleva a aumento de ACTH y hormona estimulante de melanocitos

296
Q

Trastorno hidroelectrolítico en la insuficiencia adrenal primaria

A
  • Hiponatremia: disminuye reabsorción por déficit de ALDO
  • Hipercalemia: disminuye excreción por déficit de ALDO
  • Acidosis metabólica sin elevación del AG: disminuye excreción de H+ por déficit de ALDO
  • Hipercloremia: se aumenta la reabsorción para mantener la electroneutralidad del LEC
  • Hipoglicemia: aumenta sensibilidad a insulina, disminución apetito, pérdida de peso (déficit de cortisol)
297
Q

Fisiopatología del hiper-ALDO primario y el ALDO scape

A
298
Q

Tipo de disección aórtica más común en Marfan

A

Tipo A (aorta ascendente)
- Frecuentemente con ingurgitación aórtica aguda y falla cardíaca

299
Q

Síntomas asociados en resistencia a la hormona tiroidea

A

TDAH y taquicardia por el predominio de receptores alfa en el corazón y SNC (sensibilidad normal)

300
Q

Características de la nefropatía inducida por contraste

A
301
Q

Características de los nevus

A
302
Q

Características del melanoma maligno

A
303
Q

Características del carcinoma basocelular

A
304
Q

Características de la queratosis seborréica

A
305
Q
A

Nodo SA enfermo:
- Degeneración del nodo SA asociado con la edad
- Pausa sinusal: retraso en la aparición de la onda P
- Arresto sinusal: no aparece la onda O, por lo que el nodo AV saca un ritmo de escape

306
Q

Características de las acidosis tubulares renales

A
307
Q

Características del síndrome de Fanconi

A
308
Q

Factores de riesgo para el depósito de cristales de ácido úrico en el riñón

A

pH urinario ácido: mayor precipitación (pH más bajo está en el túbulo distal y colector)

309
Q

Características del síndrome de Reyé

A
310
Q

Características del SIADH

A
311
Q

Características de la hipertermia maligna

A
312
Q

Características del “watershed syndrome”

A

Isquemia cerebral difusa por hipoperfusión
- Mayor susceptibilidad en zonas de alta demanda metabólica (Purkinje, hipocampo) y áreas irrirgadas por las ramas más distales de las arterias
- Biopsia: bilateral wedge-shaped strips que se extienden desde el frontal al occipital y se localizan paralelas y a pocos cm lateral a la cisura interhemisférica

313
Q

Características de la NTA

A
314
Q

Características del carcinoma escamocelular

A
315
Q

Características de la enfermedad por cambios mínimos

A
316
Q
A

Chiari tipo 1: amígdalas cerebelosas bajas

317
Q

Malformaciones de Chiari

A
318
Q

Injuria pulmonar por radiación

A
319
Q

Infección por VPH y su progresión a cáncer cervical

A
  • NIC 1: mayoría de casos revierten tras eliminar la infección por el sistema inmune
  • Carcinoma in situ: compromiso de todo el espesor del epitelio
  • Carcinoma invasivo: compromiso de la membrana basal (células atípicas en el estroma subepitelial)
  • Koilocitos: vacuolización perinuclear
320
Q

Causas de cardiomiopatía dilatada

A
  • Familiar
  • Infección (Chagas, miocarditis viral)
  • Tóxicos (alcohol)