Pathos Flashcards
(117 cards)
1
Q
Vrai ou faux: les maladies coronariennes sont l’une des principales causes de mortalités au Canada ?
A
Vrai.
2
Q
Quelles sont les différentes maladies coronariennes ?
A
Angine stable
Angine instable
Infarctus
3
Q
Par quoi sont causées les maladies coronariennes ?
A
Athérosclérose.
4
Q
Quels sont les FR pour athérosclérose ?
A
Âge Sexe Hérédité Tabac Obésité HTA Diabète Dyslipidémie.
5
Q
Si la lumière de l’artère est réduite à _____, il n’y aura pas de symptômes ?
A
<50%.
6
Q
Si la lumière de l’artère est réduite à ______, l’angine d’effort commencera à apparaître?
A
> 50-70%.
7
Q
Si ischémie, on observe à l’ECG un sous-décalage du segment ____.
A
ST.
8
Q
Quels sont les différents tests d’investigation pour la maladie coronarienne pour les gens qui sont dans la capacité de marcher ?
A
ECG tapis roulant
Échographie d’effort
Scintigraphie d’effort
9
Q
Qu’est-ce qu’on observe à l’échographie d’effort ?
A
La contractilité du myocarde.
10
Q
Qu’est-ce qu’on observe à ;a scintigraphie d’effort ?
A
La perfusion myocardique.
11
Q
Quels sont les tests d’investigation des maladies coronariennes pour ceux qui ne peuvent pas marcher ?
A
Échographie dobutamine
Scintigraphie au persantin
CT scan cardiaque.
12
Q
Quel moyen invasif permet d’investiguer la maladie coronarienne ?
A
Coronarographie.
13
Q
En quoi consiste la coronarographie ?
A
On injecte colorant iodé directement vaisseaux coronaires et on visualise. Possible de faire angioplastie lors même procédure.
14
Q
Quels sont les principes de traitement pour n’importe quel patient atteint de maladie coronarienne ?
A
Traitement FR Aspirine Inhibiteurs de HMG CoA réductase Alimentation/exercice Diète méditérannéenne.
15
Q
Les inhibiteurs de HMG CoA réductase ont quel effet secondaire ?
A
Douleurs musculaires importantes.
16
Q
Vrai ou faux: Dans l’angine instable, les symptômes apparaissent surtout à l’effort.
A
FAUX: peuvent apparaître au repos, soudainement.
17
Q
Quels sont les principes de traitement pour les patients atteints d’angine stable ?
A
Antiangineux
Revascularisation.
18
Q
Quels sont les antiangineux ?
A
Chronotropes ou isotropes négatifs (empêchant coeur de contracter trop fort et trop vite)
Vasodilatateurs (aident à baisser pression).
19
Q
Quelles sont les techniques de revascularisation ?
A
Stents et pontages.
20
Q
Que se produit-il dans un infarctus ?
A
Sténose très sévère ou occlusion de l’artère: les myosites manquent d’oxygène et meurent et la zone du coeur atteinte perd sa fonction contractile.
21
Q
Après ___ h de souffrance, il y aura une perte définitive de la contractilité de la zone atteinte et les douleurs vont cesser.
A
6-12h.
22
Q
Le traitement d’un infarctus ou angine instable est basé sur la ____________ rapide.
A
Revascularisation.
23
Q
Quels sont les traitements pour angine instable ou infarctus ?
A
Hospitalisation
Antiplaquettaires, anticoagulants
Coronarographie pour voir sténoses
Si coronarographie pas dispo : thrombolyse.
24
Q
Quelles sont les différents troubles de l’arythmie possibles ?
A
Extrasystoles Tachycardie supraventriculaire FA Tachycardie ventriculaire Maladie du noeud sinusal et troubles de conduction.
25
Qu'est-ce qu'une extrasystole ?
Contraction se produisant avant le temps normal.
26
Une extrasystole est causée par la présence d'un ______.
Foyer ectopique.
27
Quelles sont les causes de la présence d'un foyer ectopique ?
Ischémie localisée
Plaques calcifiées pressant et irritant tissus adjacents
Irritation du noeud A-V, Purkinje ou myocarde.
28
Par quoi peut être causée l'irritation du noeud A-V, de Purkinje ou du myocarde ?
Caféine, alcool, toxines, manque sommeil.
29
Vrai ou faux: Les extrasystoles peuvent être auriculaire ou ventriculaire ?
Vrai.
30
Est-ce que la tachycardie supraventriculaire implique les oreillettes ?
Oui.
31
Qu'est-ce que la tachycardie supraventriculaire ?
Une arythmie provoquant la rentrée de courant et créant une boucle sans fin.
32
La rentrée de courant peut avoir lieu où ?
Noeud A-V
Oreillettes
Voie accessoire.
33
La tachycardie supraventriculaire est-elle régulière ou irrégulière ?
Régulière.
34
La tachycardie supraventriculaire survient-elle chez les jeunes ou les personnes âgées ?
Peut survenir chez les jeunes.
35
Comment sont les QRS pour La tachycardie supraventriculaire ?
Larges et rapides.
36
Comment traite-t-on un épisode de tachycardie supraventriculaire ?
Manoeuvres vagales
Médicaments bloquant le noeud A-V
Cardioversion (si instable)
Ablations des voies de conduction fautive (épisodes fréquents et incommodants)
37
Quelles sont les manoeuvres vagales ?
Valsalva
| Massage carotidien.
38
Un QRS large indique une dépolarisation anormalement lente pouvant être secondaire à quoi ? (2)
Bloc d'une des branches
| Dépolarisation provenant du ventricule.
39
La FA sont des impulsions auriculaires ____ et _____ variant en forme et grosseur.
Rapides et irrégulières.
40
Vrai ou faux: La FA est l'arythmie cardiaque soutenue la + fréquente ?
Vrai.
41
Quelle est la FC lors de FA ?
350-600 batt/min.
42
Quels peuvent être des exemples de facteurs précipitants la FA ?
```
Émotions
Post-opératoire
Effort intense
Intoxication aigue à l'alcool
Vaso-vagal
Embolie
Hypoxie, hypercapnie
Troubles métaboliques hémodynamique
Hyperthermie
Hyperthyroïdie.
```
43
Quelle peut être une comorbidité importante secondaire à la FA ?
Rythme trop rapide pour contraction efficace causant une stase sanguine et développement caillots pouvant causer une embolie ou éventuellement un AVC.
44
Quels sont les FR de l'embolie ?
```
Âge
Femme
Hypertension
Diabète
Maladie valvulaire mitraille
Déjà eu AVC
Insuffisance cardiaque.
```
45
Si on est à risque d'embolies on va prescrire des_____.
Anticoagulants.
46
Outre les anticoagulant, en quoi consiste la prise en charge de la FA ?
Cardioversion pour casser épisode ou
| Laisser en FA et contrôler FC avec médicament bloquant noeud A-V.
47
De quoi s'agit-il: ralentissement ou blocage de la transmission de l'influx de l'oreillette au ventricule a/n du noeud A-V ou du faisceau de His ?
Bloc A-V.
48
Quelles sont les causes du bloc A-V (8) ?
```
Fibrose idiopathique
Ischémie aigue (du noeud A-V)
Valvulopathie calcifiée
Trauma post-procédure cardiaque
Médication
Compression du noeud A-V (tissu cicatriciel)
Maladie infiltration, inflammatoire ou infection
Stimulation vagale extrême.
```
49
La bradycardie sinusale est due à un ________.
Dysfonctionnement sinusal.
50
La bradycardie sinusale atteint plus les jeunes ou les personnes âgées ?
Personnes âgées.
51
Quels sont les symptômes de la bradycardie sinusale ?
Étourdissements, confusion, syncope, insuffisance cardiaque.
52
En quoi consiste la prise en charge de La bradycardie sinusale ?
Corriger facteur précipitant
Ajuster médicament au besoin
Selon la cause, un cardiostimulateur peut être indiqué.
53
Outre l'âge, quelles sont les causes de la bradycardie sinusale
Médicaments
Maladies infiltratives
Infections
Troubles métaboliques.
54
La tachycardie ventriculaire est-elle régulière ou irrégulière ?
Régulière.
55
Dans La tachycardie ventriculaire les QRS sont-ils larges ou fins ?
Larges.
56
On dit de La tachycardie ventriculaire qu'elle est soutenue et donc symptomatique si elle est de ____ secondes et plus.
30 s et plus.
57
Quels sont les principaux symptômes de la La tachycardie ventriculaire ?
Étourdissements, pertes conscience, mort subite !!!!!.
58
Quelles sont les causes de La tachycardie ventriculaire ? (7)
```
Ischémie aigue
Cicatrice infarctus
Cardiomyopathies non ischémiques
Troubles métaboliques
Intoxications médicamenteuses
Génétique
Idiopathique.
```
59
Quelles sont les investigations possibles selon le contexte pour La tachycardie ventriculaire ?
Bilan électrolytique
Revue médication
Éliminer ischémie (tapis effort, scintigraphie, écho, coronarographie)
Évaluer fonction ventriculaire (IRM, écho)
Étude électrophysiologique.
60
Quels sont les traitements pour La tachycardie ventriculaire en aigu ?
Cardioversion ou défibrillateur (si instable)
Traiter cause
Anti-arythmique IV
61
Quels sont les anti-arythmiques IV ?
Amiodarone et xylocaïne.
62
Est-ce que ce sont les valves G ou D qui donnent le + de problèmes significatifs ?
G.
63
Quels sont les 2 types de problème général pour les maladies valvulaires ?
Valves sténosées (ouvrent pas bien)
| Valves régurgitées (fermeture non étanche)
64
Quels sont les 2 problèmes valvulaires les + fréquents ?
Sténose aortique
| Insuffisance mitrale.
65
Quelle est la méthode d'investigation pour les maladies valvulaires ?
Échocardiographie.
66
Doppler permet d'estimer la ____ et ____ du flot sanguin ?
Vitesse et direction.
67
Dire s'il s'agit d'un murmure systolique ou diastolique : sténose d'une valve sigmoïde ?
Systolique.
68
Dire s'il s'agit d'un murmure systolique ou diastolique : Insuffisance d'une valve sigmoïde ?
Diastolique.
69
Dire s'il s'agit d'un murmure systolique ou diastolique : sténose d'une valve A-V ?
Diastolique.
70
Dire s'il s'agit d'un murmure systolique ou diastolique : insuffisance d'une valve A-V ?
Systolique.
71
De quoi s'agit-il: pendant la systole ventriculaire, une partie du sang retourne dans les oreillettes plutôt que d'aller dans l'aorte ?
Régurgitation mitrale.
72
Que se produit-il durant la régurgitation mitrale ?
Le sang qui retraverse les oreillettes retraversera vers les ventricules au cycle suivant et le ventricule a donc plus de sang à pomper et il y a une surcharge de volume.
73
Quelles sont les causes de la régurgitation mitrale ?
Maladie myxomateuse
Endocardite
Fonctionnelle
Maladie rhumatismale.
74
La maladie myxomateuse est présente dans ___% population ?
2%.
75
La maladie myxomateuse va créer une valve ____, ____ avec des _____.
Redondante, épaissie avec des feuillets allongés.
76
Dans la maladie myxomateuse, la valve ____ dans les oreillettes ?
Prolapse.
77
Quelles sont les causes de la maladie myxomateuse ?
Causes génétiques mal connues.
78
De quoi s'agit-il: cause de la régurgitation mitrale due à une infection par des bactéries de la bouche détruisant la valve ?
Endocardite.
79
De quoi s'agit-il: cause de la régurgitation mitraille due à une réaction immunitaire suite à une infection streptocoque ?
Maladie rhumatismale.
80
Quelles sont les conséquences sur la valve d'une maladie rhumatismale ?
Épaississement et calcification
| Donne sténoses avec ou sans régurgitation associée.
81
Est-ce que la maladie rhumatismale est commune dans les pays développés ?
Non.
82
L'insuffisance mitrale fonctionnelle survient suite à quoi ?
Une complication à une maladie cardiaque.
83
L'insuffisance mitrale fonctionnelle est appelée comment si secondaire à infarctus ?
IM ischémique.
84
Dans quelles conditions va-t-on réparer ou changer la valve ?
Si cause symptômes (essoufflement)
Si le VG se dilate
Si le VG contracte moins bien.
85
La sténose aortique est-elle plus fréquente chez les jeunes ou les vieux ?
Prévalence augmente avec âge.
86
Quelles sont les 2 principales causes de la sténose aortique ?
Anomalie congénitale
| Maladie dégénérative calcifiante.
87
Dans la sténose aortique, y-a-t-il une surcharge de volume ?
Non, mais on a de la difficulté à pomper le sang.
88
Vrai ou faux: dans la sténose aortique, il y a une augmentation de la pression dans le ventricule G en systole ?
Vrai.
89
Quelles sont les conséquence de l'augmentation de pression dans le ventricule G dans la sténose aortique ?
Hypertrophie du ventricule G et diminution taille de la cavité
Dysfonction diastolique.
90
Quels sont les traitements possibles pour la sténose aortique ?
Changer la valve
| Réparer la valve
91
Les maladies congénitales sont présentes chez ___% des nouveaux-nés.
1%.
92
Quelles sont les différentes maladies congénitales cardiaques possibles ?
```
Plusieurs (exemples):
Communication interauriculaire
Communication interventriculaire
Canal artériel perméable
Tétralogie de Fallot
```
93
De quelle maladie s'agit-il: Passage du sang de l'oreillette G à l'oreillette D ?
Communication interauriculaire.
94
Que cause la communication interauriculaire ?
Surcharge des cavités D et des artères pulmonaires
| Ventricule D va se dilater.
95
De quelle maladie s'agit-il: Communication entre aorte et artère pulmonaire ?
Canal artériel perméable.
96
De quelle maladie s'agit-il: Passage du sang du ventricule G au ventricule D ?
Communication interventriculaire.
97
Qu'est-ce que la tétralogie de Fallot ? (3)
Communication interventriculaire
Aorte à cheval
Sténose pulmonaire
98
Les 3 conditions dans la tétralogie de Fallot vont avoir quoi comme conséquence ?
Une hypertrophie du ventricule D.
99
Un shunt (passage du sang) D vers G va occasionner quoi ?
Une cardiopathie cyanogène (sang désoxygéné mélangé au sang oxygéné, lèvres bleues
100
De quelle maladie s'agit-il: L'aorte est branchée a/n du ventricule D et l'artère pulmonaire a/n du ventricule G plutôt que droit.
Cardiopathie cyanogène
101
De quelle maladie s'agit-il: Lorsque le coeur ne fournit pas un débit sanguin adéquat pour la fonction normale des autres organes ?
Insuffisance cardiaque.
102
Quelles peuvent être les causes de l'insuffisance cardiaque (9) ?
```
Ischémique (post infarctus, nécrose irréversible)
Arythmique
Valvulaire
Congénital
Toxique (alcool, chimio)
Génétiques
Surcharge pression systémique (HTA, maladie pulmonaire)
Cardiopathie de stress
Cardiopathies non ischémiques
```
103
Quelles sont les cardiopathies non ischémiques ?
Myocardites
| Maladies infiltratives et de surcharge.
104
Quelles sont les maladies infitlratives et de surcharge ?
Hémochromatose
Sarcoïdose
Amyloïdose
105
Comment fait-on pour évaluer la force du coeur ?
On évalue la fraction d'éjection, soit le % du sang éjecté à chaque batt avec écho, IRM cardiaque, scintigraphie.
106
Quelle est la normale de la fonction systolique ?
> 55-60%
107
Est-il possible d'avoir une baisse de la fonction systolique reliée à une insuffisance diastolique ?
Oui: incapacité du coeur à se relaxer suffisamment.
108
Dans l'insuffisance diastolique, c'est le volume _____ qui est diminué (75 ml plutôt que 120) ?
diastolique.
109
Dire s'il s'agit de insuffisance cardiaque G ou D: Baisse du débit sanguin.
Les 2.
110
Dire s'il s'agit de insuffisance cardiaque G ou D: congestion du sang dans les MIs ?
D.
111
Dire s'il s'agit de insuffisance cardiaque G ou D: Essoufflement, intolérance à effort, oedème pulmonaire ?
G.
112
Dire s'il s'agit de insuffisance cardiaque G ou D: Jambes, abdomen enflés ?
D.
113
S'il y a une insuffisance cardiaque, certains mécanismes vont se mettre en marche, lesquels ?
Activation système sympathique et libération adrénaline
| La baisse du débit rénal via système résine-angiotensine-aldostérone.
114
Quel sera l'effet de l'adrénaline ?
+ contractilité
+ FC
+ vasoconstriction.
115
Quel sera l'effet du système rénine-angiotensine-aldostérone ?
Augmentation volume circulation
| Vasoconstriction.
116
LEs mécanismes de compensation sont-ils bénéfiques ?
Seulement à court terme
| À long terme ils vont aggraver la dysfonction cardiaque.
117
Quels sont les traitements non pharmacologiques pour l'insuffisance cardiaque ?
Défibrillateurs
Resynchronisation
Coeur mécanique et greffes (certains cas)
