patologi/onkologi

Question 1

Nevn noen ikke-neoplastiske lesjoner i bryst

Answer 1

1) Inflammasjon: mastitt, abscess, granulomer (sarkoidose, wegeners), silikonlekkasje
2) Fibroadenomatose: Fysiologisk forandring, avklemte melkeganger gjør at det dannes cyster og fibrose
3) Gynekomasti: Hos menn, skyldes økt østrogenprod. eks. som følge av medikamenter, marijuana

Question 2

Nevn benigne neoplastiske forandringer i bryst

Answer 2

1) Fibroadenom: Unge kvinner, ikke hard, mobil
- Phyllodes tumor: Eldre kvinner, kan bli maligne
- Papillom: Kan bli maligne

Question 3

Hvilke biomarkører testes rutinemessig ved diagnostisert brystkreft

Answer 3

• Østrogen/progesteron reseptorer
• HER2 reseptor
• Ki67

Question 4

Hva er vanligste type ovarialkreft?

Answer 4

Høygradig serøst karsinom

Question 5

Nevn noen årsaker til postmenopausal blødning

Answer 5

Atrofi av vaginalslimhinne (59%)
Hyperplasi av endometriet (10%)
Endometriecancer (5-10%)
HRT
Myomer
Adenomyose (endometriet vokser inn i myometriet)
Cervix polypp
Cervix cancer

Question 6

Hva er Dscore?

Answer 6

Dscore er en patologisk metode som brukes i for vurdering av risiko for endometriekreft. Metoden baseres på objektive målinger ved histologiske snitt, eks. prosentandel stroma, diameter på kjerne, tetthet av kjertler

Question 7

Nevn noen risikofaktorer for endometriecancer

Answer 7

• langvarig, eksogen østrogen
• tidlig menarke/sen menopause
• lav paritet
• overvekt
• diabetes
• PCOS
• østrogenproduserende tumores
• tamoxifen behandling

Question 8

Hvilken gyn-kreft har dårligst 5-års overlevelse

Answer 8

Ovarialkreft

Question 9

Hvilken gyn-kreft er vanligst i Norge

Answer 9

Endometriecancer 700 tilfeller i året

Question 10

Hvilke krefttyper er BRCA1 og 2 assosiert med?

Answer 10

• brystkreft hos begge kjønn
• ovarialkreft
• prostatakreft
• pankreaskreft
• melanom

Question 11

Endometriecancer er assosiert med hvilket kreftsyndrom

Answer 11

Lynch syndrom, også kalt HNPCC (heredctary non-polyposis colorectal cancer)

Question 12

Hvilken radiologisk modalitet brukes for å bestemme FIGO-stadium av endometriecancer

Answer 12

MR-bekken

Question 13

Hva er den viktigste prognostiske faktoren ved sarkomer i uterus?

Answer 13

God kirurgi!!!! Sarkomer er liten sensitive for stråling og kjemoterapi

Question 14

Hva er adenomyose?

Answer 14

Når endometriet vokser inn i myometriet - motsatt endometriose :-)

Question 15

Hva er forskjellen på hyperplasi og dysplasi?

Answer 15

Hyperplasi= unormal økning i antall celler, eks. ved kondylom
Dysplasi= celleforandringer, utvikling av atypiske celler

Question 16

Definer metaplasi, og hvor metaplasi ofte forekommer

Answer 16

Metaplasi er reversibel endring av en differensiert celletype til en annen. Metaplasi forekommer i cervix, er en normal fysiologisk prosess og trenger ingen utredning. Sylinderepitelet erstattes av plateepitel

Question 17

Hva er myoepitel og hvilken betydning har det

Answer 17

Myoepitel er et tynt cellelag over basalmembran og under sylinderceller i kjertelepitel. Fins bla. i brystkjertler, og fravær av myoepitel i hyperplastisk vev indikerer malignitet.

Question 18

Hvilke biomarkører er rutine ved diagnostisering av brystkreft

Answer 18

• Østrogen og progesteron reseptorer
• HER2 reseptor
• Ki67 (korrelert til høy mitotisk index og høy histologisk grad)

Question 19

Mikroarray brukes rutinemessig for analyse av nyoppdaget brystkreft, for hva?

Answer 19

Genpanel på 50 gener (Prosigna-test) for å bestemme subtype av kreft og dermed om det er indikasjon på kjemoterapi.
Luminal A: ikke anbefalt cellegift pga. ingen effekt
Luminal B: full pakke med cellegift. Redder noen pasienter fra tøff, ineffektiv behandling :-)

Question 20

Hvilke to hovedtyper karsinom er de vanligste i brys

Answer 20

Duktalt karsinom

Lobulært karsinom

Question 21

Nevn noen kjennetegn ved atypiske celler

Answer 21

• Forstørrede kjerner
• Flere kjerner
• Unormal cytoplasma/kjerne ratio
• Ujevn overflate

Atypi er ikke det samme som dysplasi - kan a atypi uten at det er snakk om premaligne tilstander eks. ved infeksjon.

Question 22

Nevn noen sterke og svake opioider

Answer 22

Svake: kodein, tramadol, buprenorfin
Sterke: morfin, fentanyl, oksykodon, metadon, hydromorfon

Question 23

Pasient kommer inn med akutte, sterke smerter som viser seg å skyldes en tumor som presser. Hva gjør du

Answer 23

Palliativ strålebehandling

Også effektiv mot bløtdelsmetastaser eks i hjernen

Question 24

Hva skiller borderline tumor fra malign/benign?

Answer 24

En borderline tumor er semi-malign. Det er proliferasjon av atypiske celler i flere lag, men ikke infiltrerende vekst.

Question 25

Hva er borderline tumor for høygradig serøst karsinom i ovariet?

Answer 25

STIC (serøst tubal intraepitelial karsinom) som er en lesjon i tuben, oftest i fimbriene. Celler herfra spres til ovariet og peritoneum. Høygradig serøst karsinom har altså ingen borderline tumor i ovariet, og er ingen primær ovariecancer.

Question 26

Hva er borderline tumor til lavgradig serøst karsinom?

Answer 26

Serøs borderline tumor

Question 27

Hva er ca125 og RMI-score?

Answer 27

Ca125 er markør for bla. ovarialkreft, protein som skilles ut av kreftceller og kan måles i blodet. RMI-score (Risk of Malingnancy Index score) kalkulerer risikoen for eggstokkreft, og beregnes ut fra tumormarkør s-CA 125, menopausestatus og vurdering via ultralyd. Ved verdi over 200 er det stor sannsynligvis for kreft.

Question 28

Naboen din har nettopp fått vite at hun har endometrie hyperplasi og Dscore på 2. Hva betyr det?

Answer 28

Dscore >1 pasienten har lav risiko for kreft Dscore 0-1 pasienten har lett økt risiko for kreft Dscore <0 pasienten har EIN (endometrial intraepithelial neoplasi) og høy risiko for kreft

Question 29

Hva er prognostiske faktorer ved uterus cancer?

Answer 29

Stadium Tumor type Grad (lav=høy differensiert eller høy=lavt differensiert)

Question 30

Karsinom i uterus kan deles inn i type 1 og 2, si noe om disse to gruppene

Answer 30

Type 1: Endometroid karsinom, stabil oppførsel, lavgradig, hyperplasi er forløper, østrogen alene stimulerer, god prognose Type 2: Serøst og klar cellet karsinom, aggressiv oppførsel, høygradig, dårligere prognose, ukjent årsak - men forekommer i atrofisk endometrium