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Segundo parcial de Ginecología. > Patología benigna de vulva y vagina. > Flashcards

Patología benigna de vulva y vagina. Flashcards

(69 cards)

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1
Q

Hallazgos menores

A

o Epitelio acetoblanco fino.
o Puntilleo fino.
o Mosaico fino.

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Q

Hallazgos mayores

A

o Epitelio acetoblanco denso.
o Puntilleo denso.
o Mosaico denso.

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Q

Hallazgos no específicos.

A

o Epitelio columnar o adenosis.

o Lesión que se tiñe con lugol: pueden ser de causa diversa, por ejemplo, metaplasia.

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4
Q

Hallazgos misceláneos.

A 
o	Erosión. 
o	Condiloma. 
o	Pólipos. 
o	Quistes. 
o	Endometriosis. 
o	Inflamación. 
o	Estenosis vaginal.
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5
Q

Hallazgos normales.

A

Micropapilimatosis, manchas de fordyce y enrojecimiento vestibular.

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6
Q

Micropapilomatosis.

A

 Proyecciones pequeñas, filiformes, monomorfas, blandas y localizadas con más frecuencia en la parte posterior del vestíbulo. Son de color parecido a la mucosa adyacente, tienen distribución simétrica y de una sola base se pueden originar varias. No blanquean con ácido acético.

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7
Q

Glándulas sebáceas hiperplásicas.

A

 Manchas de Fordyce: es la más frecuente.

Pápulas amarillentas en la cara interna de los labios menores, son asintomáticas y no precisan tratamiento.

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8
Q

Sospecha de pre malignidad

A
  • Epitelio acetoblanco.
  • Vasos atípicos.
  • Puntilleo.
  • Irregularidades superficiales.
  • Unión escamocolumnar anal anormal.
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9
Q

Sospecha de malignidad

A
  • Neoplasia gruesa.
  • Ulceración.
  • Necrosis.
  • Sangrado.
  • Lesión exofítica.
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10
Q

Auxiliares del diagnóstico.

A
  • Muestra de secreciones: medir pH y hacer cultivos.

- Biopsia: hacer hemostasia con nitrato de Plata o solución de Monsel porque la vulva es un área muy vascularizada.

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11
Q

NIV clasificación 2004

A
  • Común o asociada a VPH: patrón condilomatoso, basaloide o mixto.
  • Diferenciado: no asociado a VPH.
  • Inclasificado.
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12
Q

NIV clasificación 2015

A
  • Lesión intraepitelial escamosa de alto grado (común).
  • Lesión intraepitelial vulvar tipo diferenciado.
  • Las de bajo grado se definen como condiloma o sólo como cambios por VPH no como lesiones intraepiteliales.
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13
Q

Dermatosis

A

Inflamatorias y autoinmunes.

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14
Q

Dermatosis inflamatorias

A

Dermatitis, liquen simple crónico, hidradenitis supurativa,

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15
Q

Dermatitits.

A

eritema, excoriación, liquenificación y prurito, piel descamada e irritación. Se trata retirando el agente causal, con antihistamínicos (hidroxicina, cetiricina), estrógenos, baños de asiento e hidrocortisona al 1%.

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16
Q

Linquen simple crónico

A

dan excoriaciones con fondo eritematoso y engrosamiento de la piel con liquenificación. La vulva es gris de consistencia coriácea, se intensifican los pliegues cutáneos.
Tratamiento: cremas con corticoides, lubricantes, baños de asiento, antihistamínicos orales y guantes nocturnos.

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17
Q

o Hidradenitis supurativa

A

piel con glándulas apocrinas (axila, ingle, periné) es de inicio insidioso con nódulos solitarios y dolorosos con antecedente de forunculosis. Son lesiones dolorosas, pápulas o nódulos recurrentes que pueden progresar a abscesos, fístulas y cicatrices que causan deformación.

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18
Q

Tx temprano de hidradenitits supurativa

A 
o	Antibióticos orales: tetraciclina, eritromicina, doxiciclina, clindamicina y rifampicina. 
o	Antibióticos tópicos: clindamicina. 
o	Acetato de ciproterona. 
o	Corticoides. 
o	Láser y fototerapia. 
o	Ácido retinoico.
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19
Q

Tx de hidradenitits supurativa grave

A

Extirpación quirúrgica y cirugía plástica.

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20
Q

Dermatosis autoinmune.

A

Liquen escleroso, liquen plano, psoriasis, pénfigo vulgar, pénfigoide bulloso, pénfigoide cicatrizal.

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21
Q

En qué pacientes es más común el liquen escleroso

A

Postmenopáusicas

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22
Q

Qué porcentaje de progresión a CA epidermoides posee el liquen escleroso

A

5%

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23
Q

Liquen escleroso

A

 Placas nacaradas que llevan a alteraciones estructurales progresivas como adelgazamiento de la piel, pérdida de la elasticidad y patrón en 8 o alas de mariposa. Los casos graves pueden cursar con liquenificación, fusión de labios, clítoris e introito.

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24
Q

Liquen plano

A

estrías superficiales blancas (de Wickham), es un eritema que afecta al introito, el epitelio posee apariencia de encaje, hay úlceras bien definías y áreas de erosión y liquenificación que pueden causar exudado fétido y abundante.

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25
Porcentaje de progresión da CA dermoide en liquen plano
2 a 3%
26
Qué se observa en la biopsia de liquen plano
Cuerpos de Civatte y dermis en dientes de sierra.
27
Psoriasis
: lesiones eritemato-descamativas bien definidas como manchas y placas rojas y gruesas con escamas plateadas.
28
Fenómeno de Koebner
aparición de nuevas lesiones por fricción continua
29
Sigo de Auspitz
Descamación y sangrado en rocío
30
Qué se observa en la biopsia de psoriasis
Microabscesos de Monro*
31
Pénfigo vulgar
bulas dolorosas de bordes irregulares, flácidas y que se erosionan con facilidad. Poseen signo de Nikolsky.
32
A qué edad es más común el pénfigo vulgar
40 a 50 años
33
Qué se observa en la biopsia de pénfigo vulgar
Células basales en empalizada
34
Estadificación de Ikeda para pénfigo vulgar
<5 es leve, 5 a 7 moderado y >7 es severo.
35
Qué te da 3 puntos en la estadificación de Ikeda
Si afecta >15%, Nikolsky positivo franco, con >5 lesiones nuevas por día y >30% de lesiones orales.
36
Qué te da 2 puntos en la estadificación de Ikeda
Afecta de 5 a 15%, Nikolsky positivo, de una a 5 lesiones nuevas por día y 5 a 30% de lesiones orales.
37
Qué te da 1 puntos en la estadificación de Ikeda
afecta de 1 a 5%, Nikolsky focal, ocasionalmente aparecen lesiones nuevas y 1 al 5% de lesiones orales.
38
Pénfigoide bulloso
Más comunes en ancianos muy pruriginosas.
39
o Pénfigoide cicatrizal
ampollas subepiteliales con eritema y erosiones que evolucionarán a cicatrices ocasionando absorción del clítoris y estrechamiento gradual del introito. Mucosa oral.
40
Tiña crural.
placas eritematosas descamativas, de bordes definidos con vesículas en la periferia y borde activo. Es pruriginosa y cuando es crónica genera pigmentación y liquenificación.
41
Molusco contagioso
pápulas blanco perladas, lisas, brillantes con umbilicación central, de 2 a 5 mm, pueden ser únicas o múltiples. Son autoinoculables, autolimitantes y resuelven sin dejar cicatrices.
42
Hallazgo en la biopsia de molusco contagioso
cuerpos de inclusión en el citoplasma denominados de Henderson-Paterson o en cesta de frutas.
43
Acantosis nigricans
Placas con márgenes indefinidos, de carácter verrugoso, de pardas a negral, al principio aterciopeladas.
44
Sistémicas
Acantosis nigricans, Chron, Behcet y congénitas
45
Enfermedad de Chron
eritema y edema labial asimétrico, erosiones, ulceraciones lineales o surcos interlabiales/inguinales, abscesos, fisuras, fístulas o cicatrices. Pueden ocurrir cambios neoplásicos. Fisuras en cortes de cuchillo en surcos interlabiales.
46
Enfermedad de Behcet.
Vasculitis sistémica crónica. Triada: úlceras aftosas orales y genitales, recurrentes, lesiones oculares y cutáneas. Acompañadas de eritema nodoso, artritis, trastornos gastrointestinales y del SNC.
47
Pigmentarios
Nevos, vitíligos, lentigo simple, queratosis seborreica
48
Nevos
o Lesiones pigmentadas de la piel, formadas por células nevo-melanocíticas benignas en la dermis y epidermis. Hay de unión, compuestos o intradérmicos
49
Vitíligo
Despigmentación generalizada, simétrica y de extensión variable.
50
Lentigo simple o melanosis vulvar
Lesiones pigmentadas como máculas de diversos tonos marrón, bordes bien definidos, regulares, de 1 a 5 mm y que confluyen creando melanosis. Más común en la infancia.
51
Queratosis seborreica
: lesiones perfectamente circunscritas que sobresalen ligeramente, ásperas, aterciopeladas y grasientas. Ancianos, sólo se extirpan si causan molestia.
52
Tumoraciones
Quísticas y sólidas
53
Quísticas
De Bartholino, Skeene, divertículo uretral, del canal de Nuck, de inclusión epidérmica y de Gartner.
54
Quiste de bartholino.
Inflamación quística fluctuante de 1 a 10 cm, dolorosa, unilateral.
55
Tratamiento de quiste de bartholino
antibióticos, catéter de Word (incisión y drenaje), marsupialización o bartholinectomía. Recidiva hasta 70%.
56
Quiste de Skeene
Por obstrucción, infección o trauma, puede formar absceso. Tratamiento: si es crónico se extirpa, si es aguda se hace marsupialización o drenaje.
57
Divertículo ureteral.
a lo largo de la pared uretral formando un nódulo en la pared vaginal anterior. Favorecen estasis e infecciones.
58
Quiste del canal de nuck
hernia del peritoneo que acompaña al ligamento redondo, hidrocele (quístico, líquido e indoloro).
59
Quiste de inclusión epidérmica o sebáceos
Lesiones nodulares, duras, móviles y llenas de material caseoso, se tratan con extirpación.
60
Quitse de gartner
Quiste a tensión y abombado. Surgen de restos de los conductos mesofrénicos o de Wolff, son asintomáticos. Tratamiento: observación, marsupialización y ablación.
61
Cuál es el tumor sólido más común
El pólipo intraepitelial, le sigue el lipoma.
62
Tumores sólidos.
Acrocordón, siringoma, hidroadenoma, leiomioma, hemangioma, lipoma y várices.
63
Acrocordón
: lesión fibroepitelial polipoide, de 1 a 6 mm, suave, sésil, pediculada del mismo color que la piel y sin vello. Se trata con cirugía.
64
Hidroadenoma.
: de glándulas apocrinas, nódulo bien delimitado localizado en labios mayores o pliegues interlabiales, tienden a ulcerarse por lo que se pueden confundir con cáncer.
65
Hemangioma
pápulas múltiples de color azul oscuro o rojo y elevadas.  Asintomáticos y sólo se indica biopsia si tienen tendencia a la hemorragia repetida.  La mayoría involuciona y no requiere tratamiento.
66
Lipoma
3 a 5 cm, frecuentemente en labios mayores y superficiales, son asintomáticos y sólo si causan molestias se resecan.
67
Lipschutz
: ulceras dolorosas en la cara interna de los labios menores, súbitas, con disposición en espejo, borde sobreelevado, eritema, edema y exudado pseudomembranoso adherente. Asociadas a VEB.
68
Vulvitis de Zoon plasmocelular
placas eritematosas, brillantes, anaranjadas-maronáceas y bilaterales.
69
Otras
Vaginits atrófica y trauma

Segundo parcial de Ginecología. (14 decks)

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