PATOLOGÍA BILIAR Flashcards
(27 cards)
¿Cuáles son los elementos que conforman mayormente los cálculos biliares?
Sales biliares, colesterol y lecitina
Una de las funciones de la vesícula biliar es cumplir como reservorio de bilis; ésta es favorecida por:
Esfínter de Oddi
En la formación de los cálculos vesiculares, el proceso de nucleación es favorecido por:
Ayuno
Si un paciente desarrolla cálculos en la via biliar principal asociado a cuadro de hemolisis, ¿Cuál es el tipo de cálculo más probable en este caso?
Negro
¿Cuál es el procedimiento en la actualidad más utilizado por su alta sensibilidad en el diagnóstico inicial de las enfermedades del tracto biliar?
Ecografía
¿Cuál es la causa más frecuente de hidropesía vesicular?
Calculo impactado
¿Qué porcentaje de pacientes con colelitiasis tienen además cálculos en el colédoco?
15 a 20%
El procedimiento de apertura y drenaje de la vesícula biliar se denomina:
Colecistostomía
¿Cuál es el tiempo ideal para efectuar la colecistectomía tempana en un paciente con colecistitis aguda?
< 72 horas
Mujer de 30 años, desde hace 2 días con dolor tipo cólico en hipocondrio derecho, náuseas y vómitos. Examen: ictericia.
Abdomen: dolor a la palpación profunda en hipocondrio derecho. Signo de Murphy positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Colecistitis aguda
Murphy gana, asi tenga ictericia
Varón de 45 años, acude con 5 días de dolor, en hipocondrio derecho, náuseas y vómitos. Antecedentes: fibrosis pulmonar no tratado. Examen: T°: 38°C. Sat.Oxígeno: 95%. Tórax: respiración ruda en ACP y disminuidas en base. Abdomen: Murphy (+), no reacción peritoneal. Exámenes de laboratorio: Hemograma: 13,000 Leucocitos, Hb: 12gr. % Ecografía: Vesícula biliar con paredes de 4 mm, distendida, con cálculos pequeños y medianos en su interior. Colédoco: 6mm. ¿Cuál es la conducta a seguir?
Colecistitis aguda
1) AINE, ATB, ANTIESPASMÓDICO
2) Cirugía diferida
Mujer de 50 años, diabética tipo II controlada, no operada previamente. Consulta por dolor cólico a repetición en HD y dispepsia a las grasas. Examen:
TAC de abdomen muestra aire en pared vesicular. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica?
Colecistitis enfisematosa
¿Cuál de los siguientes exámenes de laboratorio, al incrementarse indica obstrucción de las vías biliares?
Fosfatasa alcalina
V.B. extrahepática: GGTP
V.B. intrahepática: 5 - NT
¿Cuál es el método de diagnóstico y tratamiento ideal de la coledocolitiasis?
CPRE
Mujer de 40 años con dolor abdominal tipo cólico en hipocondrio derecho más ictericia, ecografía: Litiasis vesicular y colédoco dilatado. Bilirrubina directa y fosfatasa alcalina aumentadas. ¿Cuál es la conducta inicial más apropiada?
CRM
¿Cuál es el tratamiento de elección en una coledocolitiasis?
CPRE
Mujer de 53 años con dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre en picos. ¿Cuál es el diagnóstico?
Colangitis
¿Cuál es el examen de elección para el diagnóstico de colangitis aguda?
CPRE
En un paciente con diagnóstico de colangitis aguda por cálculo coledociano, la mejor opción de tratamiento es:
CPRE
Mujer de 20 años con dolor abdominal tipo cólico e ictericia; se realiza una ecografía abdominal donde se evidencian cálculos en
la vesícula biliar y colédoco dilatado, con bilirrubina directa elevada. ¿Cuál es la conducta más apropiada?
CRM
En la estenosis del conducto colédoco como complicación post operativa. ¿Cuál es la intervención quirúrgica indicada?
Derivación hepatoduodenal: Si tiene alta morbilidad
Derivación hepatoyeyunal: Si tiene baja morbilidad
La lesión del colédoco proximal durante una gastrectomía, que afecta menos del 50% de la circunferencia, debe ser reparada por:
RAFIA
Si fuera más de 50%: Derivación
Durante una colecistectomía laparoscópica a un hombre de 40 años por colelitiasis, antes de conducir la cirugía se percata la presencia de bilis en el campo operatorio. Al revisar se encuentra sección total del colédoco total que mide 8mm de diámetro, razón por la que se convierte la cirugía y se decide reparar la vía biliar. ¿Cuál de las siguientes alternativas quirúrgicas es la más apropiada?
Derivación Y de roux + anastomosis hepatoyeyunal
De acuerdo a la clasificación de Todani para quistes de colédoco. ¿Cuál es el tipo más frecuente?
I
