Patologia biliar guevara

Question 1

COLELITIASIS

Answer 1

Presencia de cálculos en la vesícula

Question 2

Formas de presentacion de la colelitiasis

Answer 2

1. Asintomático→ Por hallazgo en ecografía, se debe operar laparoscópicamente de forma
   electiva.
2. Cólico Biliar→ Dolor en epigastrio e HD de tipo sordo o cólico que dura 20-30 minutos
   asociado a vómitos. El diagnostico es clínico, pero se debe pedir Eco par descartar Colecistitis.
   Se maneja de forma sintomática con AINEs y antiespasmódicos. Tras la resolución del cuadro se
   debe planificar una colecistectomía laparoscópica.

Question 3

COLECISTITIS AGUDA

Answer 3

Parecido a un colico biliar
- Dolor dura más de 30 minutos
- Presencia de fiebre
- Elevación de PCR y leucocitos
- Signo de Murphy positivo

Question 4

Que muestra la eco en una colecistitis aguda

Answer 4

La ecografía muestra barro biliar, pared vesical engrosada (>4mm) y vesícula distendida
(>10cm).
Manejo→ Cirugía de urgencia.

Question 5

COLEDOCOLITIASIS

Answer 5

Se presenta como dolor + ictericia
Pruebas hepáticas muestra colestasia (
Ecografía→ 1er examen a pedir, muestra vía biliar dilatada (>7mm). En algunos casos sirve para
ver los cálculos
Colangio RNM→ De elección porque muestra los cálculos
ERCP→ Diagnóstica y terapéutica (después de hacer la RNM). Tras este procedimientos e debe
realizar una cole laparoscópica de forma electiva.

Question 6

Patron colestasico

Answer 6

elevación preponderante de la fosfatasa alcalina, generalmente acompañado de aumento de la gammaglutariltranspeptidasa con o sin elevación de la bilirrubina.

Question 7

Colangitis

Answer 7

Intenso dolor + ictericia marcada + fiebre (triada de charcot). Si se agrega compromiso de
conciencia + hipotensión se conforma la llamada Pentada de Reynolds
El diagnostico es clínico
Manejo→ SF + ERCP + ATB amplio espectro (ceftriaxona + metronidazol
¿A quien hacer ERCP?
- Clínica de colangitis
- Observación de cálculos en colédoco en la eco
- Cuando la colangio RNM muestra cálculo