PATOLOGÍA DE ESTÓMAGO Flashcards
(72 cards)
1
Q
Nombrar los 5 mecanismos defensivos del estómago
A
- Secreción mucosa
- Bicarbonato
- Flujo sanguíneo mucoso
- Regeneración epitelial
- Secreción de prostaglandinas
2
Q
Definición de la estenosis pilórica hipertrófica congénita
A
Engrosamiento y disminución del lumen entre el estómago y duodeno
3
Q
Incidencia de la estenosis pilórica hipertrófica congénita
A
- 1 a 300/900 RN vivos
- Más frecuente en hombres (3 veces)
- Aparece a las 3 semanas de vida
4
Q
Síntomas de estenosis pilórica hipertrófica congénita
A
- Regurgitación
- Vómitos persistentes sin bilis
- Peristaltismo visible
- Masa ovoide en estómago distal
5
Q
Definición de gastritis
A
Inflamación de la mucosa gástrica
6
Q
Definición de gastritis aguda
A
Proceso inflamatorio agudo de la mucosa gástrica, de naturaleza transitoria
7
Q
Característica de la gastritis aguda
A
Puede estar acompañada de erosión y HDA
8
Q
Factores de riesgo de la gastritis aguda
A
Consumo crónico de AINES, consumo excesivo de alcohol, tabaquismo
9
Q
Morfología de gastritis aguda
A
- Forma leve: edema moderado + ligera congestión vascular
2. Daño intenso: erosión + hemorragia
10
Q
Histología de gastritis aguda
A
- Forma leve: epitelio superficial intacto y neutrófilos
2. Daño intenso: pérdida del epitelio superficial, infiltrado inflamatorio agudo, exudado purulento y fibrina
11
Q
Síntomas de gastritis aguda
A
- Acidez
- Dolor en el epigastrio
- Pirosis
- Casos severos: vómitos, hemorragia, hematemesis
12
Q
Dx de gastritis aguda
A
Endoscopía y biopsia
13
Q
Tto de gastritis aguda
A
- Omeprazol
2. Suspensión de AINES, tabaco y alcohol
14
Q
¿Qué produce la gastritis por estrés?
A
Múltiples ulceras hemorrágicas puntiformes
15
Q
¿Qué genera a nivel fisiológico la gastritis por estrés?
A
- Vasoconstricción
- Disminuye flujo sanguíneo
- Inflamación
16
Q
Definición de gastritis crónica
A
Cambios inflamatorios crónicos, produce atrofia de mucosa y metaplasia intestinal
17
Q
Localización de la gastritis crónica por infección de H. pylori
A
Antro
18
Q
Localización de gastritis autoinmune y gastritis atrófica multifocal
A
Cuerpo y fondo de estómago
19
Q
Localización de gastritis crónica química
A
Unión gastroduodenal
20
Q
Histología de la gastritis crónica
A
- LT, neutrófilos, cél plasmáticas en lámina propia
- Metaplasia intestinal
- Atrofia y displasia
21
Q
Síntomas de gastritis crónica
A
- Náuseas
- Vómitos
- Sensación de molestia en abdomen superior
22
Q
Dx de gastritis crónica
A
Biopsia de cuerpo y antro de estómago
23
Q
Tto de gastritis crónica
A
- Erradicar H. pylori
2. Inhibir la producción de ácido
24
Q
Producción de ácido y gastrina de gastritis por H. pylori
A
↑Ácido ↓o normal gastrina
25
Producción de gastrina y ácido en gastritis autoinmune
↓ácido ↑gastrina
26
Histología de gastritis crónica por H. pylori
Neutrófilos y células plasmáticas subepiteliales
27
Lesiones generadas por gastritis crónica de H. pylori
Pólipos
28
Secuelas generadas por gastritis crónica de H. pylori
Úlcera péptica y adenocarcinoma
29
Histología de gastritis crónica autoinmune
LT y macrófagos
30
Lesiones generadas por gastritis crónica autoinmune
Hiperplasia neuroendocrina
31
Secuelas generadas por gastritis crónica autoinmune
Atrofia, anemia perniciosa, adenocarcinoma, tumor carcinoide
32
Definición de úlcera péptica gástrica
Brecha de la mucosa que se extienden por la muscular de la mucosa hacia la submucosa o más profundo
33
Incidencia de úlcera péptica gástrica
1. Ubicaciones: primera porción del duodeno y antro gástrico
2. 10% de la población
3. 10-20% que posee HP la desarrolla
34
Epidemiología de las úlceras pépticas gástricas
Úlcera duodenal: 3 veces más frecuente en hombres
| Úlcera gástrica: 2 veces más frecuente en hombres
35
Patogenia de la úlcera péptica gástrica
Desequilibrio de los mecanismos defensivos de la mucosa y de las fuerzas dañinas
36
Ubicación característica de úlcera péptica gástrica
1. 1° porción del duodeno por anillo pilórico
| 2. Antro del estómago por curvatura menor
37
Morfología de úlcera péptica gástrica
1. Forma redonda oval
2. Paredes rectas (se ve dónde comienza y termina)
3. Márgenes a nivel de mucosa adyacente
4. Base limpia y lisa con fibrina
38
Histología de la úlcera péptica
1. Necrosis activa
2. Inflamación crónica
3. Cicatrización
4. Curación
39
Nombrar las 4 zonas de una úlcera
1. Neutrófilos
2. Necrosis de coagulación
3. Tejido de granulación
4. Fibrosis
40
Síntomas de úlcera péptica gástrica
1. Dolor urente en el epigastrio (agudiza con falta de alimento)
2. Hemorragia
3. Perforación
4. Obstrucción por cicatrización
5. Penetración a órganos adyacentes (páncreas)
41
Dx de úlcera péptica gástrica
Endoscopia y biopsia
42
Nombrar los 3 pólipos gástricos
Pólipo hiperplásico, el de glándulas fúndicas y el adenoma gástrico
43
Características de pólipos hiperplásicos
1. 50-60 años
| 2. Se asocia a gastritis crónica y H. pylori
44
Morfología de pólipos hiperplásicos
1. Pequeños <1 cm
2. Múltiples (frecuentemente)
3. Forma ovoide con áreas centrales deprimidas y sésiles
4. Glándulas foveolares irregulares con dilataciones quísticas
5. Neutrófilos + LT
45
Características del pólipo glandular fúndico
1. Asocia a tto con bombas inhibitorias de protones
2. Más frecuente en mujeres
3. 50 años edad media
4. En cuerpo y fondo de estómago
46
Morfología de pólipo glandular fúndico
1. Escasa inflamación
2. Superficie lisa y bien circunscrita
3. Únicos o múltiples
4. Glándulas irregulares con dilataciones quísticas revestidas de células principales y parietales aplandas
47
Características del adenoma gástrico
1. 50-60 años (incidencia aumenta con edad)
2. Hombres más frecuente
3. Se dan sobre una base de gastritis crónica + atrofia + metaplasia intestinal
4. A mayor tamaño mayor riesgo de adenocarcinoma
48
Morfología del adenoma gástrico
1. Ubicación: antro
2. Solitarios
3. Epitelio columnar intestinal con displasia (siempre)
49
Definición de carcinoma gástrico
Neoplasia maligna epitelial del estómago
50
Características de carcinoma gástrico
1. 90-95% tumores malignos de estómago
2. Se relaciona con H. pylori
3. 3a causa de muerte en mujeres en Chile
4. 1a causa de muerte en hombres en Chile
51
Epidemiología de carcinoma gástrico
1. 55 años de edad media
2. Hombres (más frecuente)
3. Estratos socioeconómicos bajos (más frecuente)
52
Patogenia de carcinoma gástrico
1. H. pylori (factor ambiental)
2. EB, gastritis crónica, metaplasia intestinal (factor del huésped)
3. Mutación de E-cadherina (factor genético)
53
Localización de carcinoma gástrico
1. Píloro y antro (60-50%)
2. Cardias (25%)
3. Cuerpo y fondo (15%)
54
Carcinoma gástrico según profundidad de invasión
1. Incipiente: confinado a mucosa y submucosa
| 2. Avanzado: pasa muscular propia
55
Clasificación macroscópica incipiente de carcinoma escamoso
1. Tipo 1: protruida
2. Tipo 2: plano, elevado, deprimido
3. Tipo 3: excavado
56
Clasificación macroscópica avanzada de carcinoma escamoso
1. Borrmann I: poliploide
2. Borrmann II: exofítico irregular ulcerado
3. Borrmann III: ulcerado infiltrante
4. Borrmann IV: infiltrante sin limites netos con linitis plástica
57
Clasificación según tipo histológico de carcinoma gástrico
1. Tipo intestinal de Lauren
| 2. Tipo difuso de Lauren
58
Carcinoma gástrico tipo intestinal de Lauren
1. Antro
2. Pacientes de alto riesgo
3. Originan de metaplasia previa
4. Glándulas son reconocibles
4. Invasión vascular y linfática
59
Carcinoma gástrico tipo difuso de Lauren
1. Célula individuales (anillo en sello)
2. Mutación de E-cadherina
3. Tendencia a diseminación transperitoneal
60
Clínica de carcinoma gástrico
1. Insidiosa, asintomática hasta estados avanzados
2. Pérdida de peso, dolor abdominal, anorexia, vómitos, anemia ferropénica, hemorragia
3. Ganglio de Virchow pétreo adherido a planos profundos
4. Nódulo de la hermana Mary Joseph (metástasis subcutánea)
61
Definición de linfoma gástrico
Neoplasia maligna de tejido linfático (LT)
62
Características de linfoma gástrico
1. 5% de neoplasias malignas del estómago
| 2. MALT más frecuente (linfoma B extraganglionar de la zona marginal)
63
Síntomas de linfoma gástrico
1. Dispepsia
2. Dolor epigastrio
3. Hematemesis, melena y baja de peso
64
Característica de linfoma MALT
1. Relaciona con H. pylori, erradica con ATB
| 2. Se puede transformar a linfoma de células grandes
65
Morfología de linfoma de MALT
1. Nódulos definidos o infiltración difusa
| 2. Infiltrado linfocítico denso: destrucción de glándulas remanentes por LT pequeños
66
Tinciones para linfoma de MALT
CD20+ y CD43+
67
Definición de tumor del estroma gastrointestinal (GIST)
Tumor mesenquimático más frecuente en abdomen
68
Características del GIST
1. Hombres
2. 60 años
3. Origen: cél intersticiales de Cajal en muscular propia
69
Morfología de GIST
1. Hasta 30 cm
2. Masas carnosas solitarias y delimitadas
3. Mucosa ulcerada o intacta
4. Cél fusiformes: finas y elongadas
5. Cél epitelioides: aspecto epitelial
70
Tinciones para GIST
C-kit+ y CD34+
71
Tto de GIST
1. Inoperables: IMATINIB (inhibidor de tirosina quinasa que inhibe a C-kit)
2. GIST pequeños: resección
72
Pronostico de GIST
Asocia a tamaño del tumor, índice mitótico y localización
