Patología de Mediastino 2 - Masas Medias y Posteriores e Infecciónes Flashcards
(40 cards)
Qué son los quistes mediastinales?
Lesiones redondas, bien delimitadas de contenido líquido y forradas con epitelio.
15-20% de masas de mediastino medio
Cuáles son los dos quistes de mediastino medio más comúnes?
- Entericos (50-70%)
- Broncogénicos (7-15%)
Cual es la sintomatología de los quistes mediastinales?
Tos Expectoración purulenta Disnea Fiebre Dolor torácico
Qué se observa en la RX y la TAC de un quiste mediastinal?
RX: masas redondas, bien definidas. Pueden estar calcificados
TAC: Masas redondas, bien definidas con densidad líquida y nivel hidroaéreo en su interior, ocasionalmente se manifiestan como sólidas. Se pueden comunicar con el árbol bronquial, pero no infiltra estructuras adyacentes.
Con contraste puede realzar la pared, pero no el interior.
Qué características tienen los quistes mediastinales entéricos?
Provienen del intestino anterior y están recubiertos por epitelio escamoso o entérico y pueden contener tejido gástrico o esofágico.
Suelen ser asintomáticos o dar síntomas respiratorios y generalmente se diagnostica en menores de 1 año.
Qué características tienen los quistes mediastinales broncogénicos?
Son yemas pulmonares ectópicas con estrecha conexión con el árbol traqueobronquial, pero sin tejido mesenquimatoso pulmonar.
Están revestidos por epitelio columnar ciliado de tipo bronquial y son más frecuentes en el lado derecho, cerca de la carina.
Se originan en la 5ta y 7ma semana de gestación
Pueden malignizar.
Cómo se clasifican los quistes broncogénicos?
1) Parenquimatosos (mas frecuente en lóbulo inferior)
2) Mediastinales (86%)
- Pericarinales (52%)
- Paratraqueales (19%
Qué son los quistes pericárdicos?
Quistes mesoteliales que se producen por persistencia de los recesos parietales durante la embriogénesis.
La mayoría son congénitos y asintomáticos.
Suelen diagnosticarse hasta la 4ta década de la vida.
Cómo se ven radiológicamente los quistes pericárdicos?
Masa en forma de gota que colinda con el corazón, la pared anterior del tórax y el diafragma.
En angulo cardiofrénico derecho (70%) o izquierdo (22%)
Cual es el tratamiento de los quistes mediastinales?
Resección quirúrgica completa
Qué es el linfoangioma?
Anomalía congénita rara de los vasos linfáticos.
Se presentan como masas solitarias principalmente en región cervical (75%), pero se puede extender hacia el mediastino medio (10%)
Se asocian a quilotórax y hemangiomas.
A qué edad suele identificarse el un linfoangioma?
Menores de 2 años, pero puede identificarse hasta la edad adulta, principalmente en los mediastinales
Qué se observa en la radiografía de un linfoangioma mediastinal?
Lesiones quísticas, lobuladas, cerca del corazón
Cual es el tratamiento del linfoangioma mediastinal?
Reseccion quirúrgica
En caso de quilotórax puede requerirse radioterapia
Qué son los tumores neurogénicos?
Masas de mediastino posterior derivadas de tejido de la cresta neural.
La mayoría proviene de nervios intercostales o de la cadena simpática.
Son benignos y suelen ser asintomáticos pero pueden producir síntomas neurológicos por compresión
Cual es la característica de los tumores de la vaina nerviosa?
Comprenden el 40-65% de las masas mediastinales neurogénicas
Son benignos, de crecimiento lento y en su mayoria asintomáticos.
Cuáles son los dos tumores de la vaina nerviosa más frecuentes?
1) Neurilemomas
2) Schwannomas
- Tumores encapuslados, duros, compuestos por células de Schwann
Como se observan radiológicamente los tumores de la vaina nerviosa?
Como masas esféricas, lobuladas, adyacentes a la columna vertebral, que pueden ocasionar deformación y erosión de los cuerpos ventrales
Cuál es el tratamiento de los tumores de la vaina nerviosa y cuales son las principales complicaciones del tratamiento?
Resección quirúrgica
Complicaciones posoperatorias principales:
- Sx de Claude-Bernard-Horner
- Lesión de nervio laríngeo recurrente
- Paraplejia
- Simpatectomía parcial
A qué suelen estar asociados los tumores malignos de la vaina nerviosa y cuáles son los principales?
Suelen asociarse a neurofibromatosis
Principales:
- Neurofibromas malignos
- Schwannomas malignos
- Fibrosarcomas neurogénicos
En niños: > 5 años neuroblastoma
Que características tiene el neuroblastoma?
Lesiones no encapsuladas, con necrosis, hemorragia o degeneración quística. Pueden producir sustancias vasoactivas.
Muy agresivos
Se presenta principalmente en menores de 5 años
Cual es la sintomatología del neuroblastoma?
Dolor Déficit neurológico Ataxia Disnea Síndrome de Claude-Bernard-Horner Bochornos Hipertensión Diarrea
Como se observa radiológicamente el neuroblastoma?
Masa elongada paraespinal, calcificada en 80% de los casos y puede producir daño óseo.
Cual es el tratamiento para los tumores malignos de la vaina nerviosa?
Resección quirúrgica, seguida de quimioterapia y radiación.
